Что нужно знать (и что делать) о вспышках язвенного колита

Язвенный колит (ЯК) - это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Это вызывает воспаление и язвы в толстой кишке.

Симптомы язвенного колита обычно ухудшаются со временем, но они также могут исчезать на короткий или длительный промежуток времени. Этот период минимальных симптомов или отсутствия симптомов называется ремиссией.

Люди с язвенным колитом часто имеют определенные триггеры, которые могут вызвать обострение болезни. Ключ к борьбе с вспышкой - это знать, что ее вызвало и как ее исправить.

Что такое вспышка UC?

Обострение ЯК - это резкое ухудшение симптомов воспаления кишечника. Обострения могут возникать с разницей в недели, месяцы или даже годы с разной степенью тяжести.

Лекарства, ваш образ жизни, диета и другие факторы могут способствовать обострениям. Точно так же прием всех прописанных лекарств, сбалансированное питание и избегание известных триггеров часто могут помочь предотвратить обострения.

Советы по диете во время обострения

Здоровая диета может помочь вам справиться с симптомами ЯК и уменьшить их. В зависимости от человека определенные продукты могут вызвать обострения или усугубить симптомы. В результате важно идентифицировать и ограничивать эти продукты.

Ваш врач и диетолог могут работать с вами, чтобы найти диету, которая наилучшим образом поможет справиться с вашими симптомами, обеспечивая при этом необходимое питание.

Жидкая диета

Тяжелые обострения ЯК могут препятствовать эффективному усвоению организмом достаточного количества питательных веществ. Энтеральное питание, которое обычно включает жидкую диету, вводимую через зонд, может обеспечить необходимые питательные вещества, одновременно помогая вашему организму выздороветь.

Обзор исследований 2015 года показал, что жидкая диета может принести пользу людям с ВЗК, включая тяжелый ЯК. Однако было отмечено, что большинство исследований сосредоточено на болезни Крона, другом типе ВЗК.

Для UC необходимы дополнительные исследования.

Еда, чтобы поесть

Никакие определенные продукты не вылечат ЯК или полностью остановят обострения. Тем не менее, важно соблюдать сбалансированную диету как для общего состояния здоровья, так и для снятия симптомов.

Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты - важная часть здорового питания. Однако высокое содержание в них клетчатки в сыром виде может усугубить обострение язвенного пузыря.

Приготовление фруктов и овощей может помочь вам сохранить их в своем рационе без ущерба для вашего ЯК.

Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, особенно воды. Частые приемы пищи небольшими порциями также могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Если у вас дефицит питательных веществ из-за ЯК, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки или витамины.

Продукты, которых следует избегать

Пища, усиливающая симптомы ЯК, может быть разной для каждого человека. В целом, однако, это может помочь ограничить или избежать:

• газированные напитки
• молочный
• продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как сырые фрукты и овощи
• острая пища
• Жареная пища
• алкоголь
• кофеин

Ведение дневника питания позволяет записывать все, что вы едите, и определять продукты, которые ухудшают ваш ЯК.

Как остановить вспышки

Вы не можете полностью предотвратить обострения без хирургического вмешательства, но вы можете работать, чтобы справиться с ними и уменьшить симптомы, когда они возникают.

Лекарства и определенные изменения в образе жизни могут помочь снизить интенсивность и частоту обострений ЯК. В настоящее время операция по удалению толстой кишки - единственное полное излечение от ЯК.

Медикамент

Существует шесть основных категорий лекарств, используемых для лечения, одни из которых являются долгосрочными, а другие краткосрочными. К ним относятся:

• Аминосалицилаты (5-АСК). Существует несколько типов препаратов 5-АСК, которые выделяются в разных частях желудочно-кишечного тракта. Они направлены на уменьшение воспаления непосредственно в стенке толстой кишки.
• Тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат относится к классу ингибиторов киназы Янус. Он подавляет определенные части вашей иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление.
• Кортикостероиды. Они также помогают подавить воспаление иммунной системы. Они лечат активный умеренный и тяжелый ЯК, но могут иметь серьезные побочные эффекты.
• Иммуномодуляторы. Они воздействуют на иммунную систему, изменяя ее активность, чтобы уменьшить воспалительную реакцию. Обычно их применяют, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
• Антибиотики. Они часто используются, когда инфекции способствуют обострению.
• Биопрепараты. Они воздействуют на иммунную систему, подавляя воспалительный белок TNF-альфа. Они могут быстро вызвать ремиссию, но могут повысить риск инфекций.

Вы также можете использовать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол), чтобы облегчить боль.

Старайтесь избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и аспирин, поскольку они могут ухудшить симптомы ЯК.

Обязательно сообщите своему врачу о любых дополнительных лекарствах, которые вы принимаете.

Естественный рельеф

Возможно, существует связь между эмоциональным стрессом и вспышками ЯК.

Исследование 2014 года показало, что, хотя стратегии осознанности не уменьшают и не предотвращают обострения, они улучшают качество жизни участников во время обострений.

Согласно исследованию 2017 года, йога также может улучшить качество жизни людей с ЯК. Йога может снизить воспринимаемый стресс и уменьшить симптомы и обострения ЯК.

Обзор исследования от 2017 года показал, что упражнения могут принести пользу людям с ВЗК. Более частые упражнения могут снизить активность заболевания и улучшить сон и настроение.

Хотя в исследовании было отмечено, что упражнения в некоторых случаях усиливают симптомы ЯК, в основном они улучшают симптомы.

Согласно обзору исследований 2019 года, прием пробиотиков вместе с аминосалицилатами значительно повысил частоту ремиссии ЯК. Это подтверждает идею о том, что кишечные бактерии влияют на ЯК. Необходимы дополнительные исследования пробиотиков при ЯК.

Куркума также может быть эффективна при лечении ЯК.

Обзор исследований 2018 года показал, что куркумин, активный ингредиент куркумы, приводит к более высоким показателям ремиссии при использовании с аминосалицилатом месаламином.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если у вас рак толстой кишки, серьезные осложнения от ЯК или серьезные побочные эффекты от лекарств.

Как правило, операция по поводу ЯК удаляет толстую и прямую кишку. Процедура называется проктоколэктомией. Поскольку дефекация все еще необходима, хирург выполнит илеостомию или создаст илеоанальный резервуар.

При илеостомии хирург прикрепляет конец тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой, к отверстию в брюшной полости, чтобы сделать отверстие. Вам нужно будет носить сумку, прикрепленную к отверстию для сбора мусора.

В качестве альтернативы ваш хирург может создать илеоанальный резервуар. Этот мешочек, сделанный из подвздошной кишки, хранит стул внутри вашего тела, чтобы он мог проходить через задний проход.

Побочные эффекты илеоанального резервуара могут включать более частое опорожнение кишечника и развитие раздражения в мешочке.

Симптомы

Симптомы язвенного колита меняются в зависимости от тяжести обострения и локализации воспаления в кишечнике. Симптомы часто включают:

• от умеренной до сильной боли в животе или судорог
• постоянные испражнения
• кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
• диарея от умеренной до тяжелой, которая в тяжелых случаях может привести к обезвоживанию
• потеря веса из-за потери аппетита и диарейных симптомов
• невозможность удовлетворительного опорожнения кишечника
• тошнота
• усталость
• анемия (недостаток эритроцитов)
• высокая температура

В некоторых случаях также могут возникнуть боли в суставах или глазах.

Как долго длится вспышка?

Обострения возникают в разное время и могут длиться несколько дней или недель. Они могут происходить с интервалом от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от человека и эффективности лечения.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы вылечить обострение и помочь вернуть ваш ЯК в более управляемое состояние.

При беременности

Фонд Crohn’s & Colitis Foundation рекомендует подождать, чтобы забеременеть, пока ЯК не достигнет ремиссии не менее 3 месяцев.

Если вы забеременеете во время обострения, у вас может появиться больше симптомов во время беременности.

Если у вас есть ЯК, у вас, вероятно, будет здоровая беременность, но у вас все равно будет больше шансов на осложнения, чем у кого-то без этого заболевания. В частности, если ваш ЯК активен, у вас может быть больший риск:

• выкидыш
• преждевременные роды
• низкий вес при рождении для ребенка
• осложнения во время родов

Как правило, лекарства от ЯК можно принимать во время беременности.

Поговорите со своим врачом о любых возможных изменениях в приеме лекарств во время беременности.

В идеале, беседа с вашим лечащим врачом перед беременностью может позволить ему заранее подготовить план лечения ЯК, который может быть пересмотрен, если и по мере необходимости, во время вашей беременности.

Управление вспышками

Важно регулярно посещать врача, чтобы контролировать свой ЯК, даже когда он находится в стадии ремиссии.

Когда вы впервые заметите обострение, поговорите со своим врачом, чтобы определить причину. Они могут скорректировать ваше лечение или предложить другие варианты лечения.

Во время обострения используйте салфетки, а не туалетную бумагу, чтобы уменьшить раздражение. Вы также можете нанести на ночь защитное средство для кожи и принять ацетаминофен для снятия боли.

Также полезно знать о вещах, которые вызывают или усугубляют ваши обострения, чтобы вы могли работать, чтобы их избежать.

Знайте свои триггеры

У каждого человека с ЯК разные триггеры. Ниже приведен список некоторых из наиболее распространенных триггеров:

• Лекарства. Некоторые лекарства, например антибиотики, могут влиять на естественный баланс кишечной флоры. НПВП и некоторые другие обезболивающие также сильно связаны с обострениями. Если определенные лекарства вызывают у вас симптомы, спросите своего врача о заменителях.
• Резкий отказ от приема лекарств. Это также может привести к вспышке. Это особенно часто случается, когда вы прекращаете принимать стероиды или даже поддерживающую терапию.
• Изменения уровня гормонов во время менструации и беременности. Это может ухудшить симптомы или привести к рецидиву. Если вы думаете о беременности, сначала поговорите с врачом.
• Уровни электролита. Любое состояние или инфекция, которые изменяют уровень электролитов в организме, также могут вызвать обострение. Это включает диарею, вызванную любой инфекционной или неинфекционной причиной, например диарею путешественника.
• Стресс. У некоторых людей стресс может способствовать обострениям и усилению воспаления.
• Рацион питания. Некоторые продукты могут вызывать обострения или усугублять симптомы. Постарайтесь определить любые продукты, которые влияют на ваш ЯК, чтобы избегать их.

Вспышки не всегда могут быть связаны с триггером. Тем не менее, знание триггеров может помочь вам уменьшить обострения и справиться с ними.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

• увидеть сгустки крови в стуле
• тяжелая, непрекращающаяся диарея
• у меня высокая температура
• не может пить из-за рвоты
• иметь постоянную боль

Также важно проконсультироваться с врачом, если симптомы ЯК изменились или обострились в период ремиссии. Ваш врач может работать с вами, чтобы скорректировать прием лекарств или найти другие возможные причины обострения.

Не прекращайте принимать и не менять лекарства самостоятельно.

Забрать

В настоящее время лекарства от ЯК нет. Тем не менее, лечение часто может эффективно управлять симптомами.

Поддержание здорового образа жизни, прием всех прописанных лекарств и избегание известных триггеров может помочь предотвратить или уменьшить обострения.

При эффективном лечении симптомы ЯК могут быть минимальными или отсутствовать в течение нескольких месяцев или даже лет.