Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, включающее гормональный дисбаланс и проблемы с обменом веществ.
Это заболевание влияет на яичники, но не обязательно приводит к бесплодию. Ты может забеременеть. Однако СПКЯ - частая причина бесплодия.
По оценкам исследований, СПКЯ поражает 5–13 процентов женщин репродуктивного возраста, но это поддается лечению. Вот как это состояние может повлиять на фертильность и что вы можете с этим сделать.
Как СПКЯ влияет на фертильность
Люди с СПКЯ имеют гормональный дисбаланс, который может привести к:
- высокий уровень гормонов, называемых андрогенами
- образование небольших безболезненных мешочков, заполненных жидкостью в яичниках
- утолщение внешней оболочки яичников
- высокий уровень инсулина в крови
Это все, что может помешать овуляции. Один из признаков того, что это происходит, - нерегулярные или пропущенные месячные.
Считается, что распространенность бесплодия среди людей с СПКЯ составляет от 70 до 80 процентов.
Симптомы СПКЯ
Признаки и симптомы СПКЯ обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Они могут включать:
- избыточный рост волос на лице или других местах, где у мужчин, как правило, больше волос.
- истончение волос на коже головы
- жирная кожа или сильные прыщи
- кожные бирки на шее или подмышках
- участки толстой потемневшей кожи (черный акантоз), особенно на шее, паху или под грудью
- увеличение веса или трудности с потерей веса
У вас также может быть инсулинорезистентность, которая приводит к высокому уровню инсулина в крови. Без лечения это может привести к диабету 2 типа.
Симптомы, которые могут указывать на проблемы с фертильностью, включают нерегулярные или отсутствующие менструации. Возможно, у вас нерегулярная овуляция или ее отсутствие.
Лечение бесплодия у женщин с СПКЯ
В настоящее время лекарства от СПКЯ не существует, поэтому лечение и лечение зависят от цели.
При бесплодии, вызванном СПКЯ, лечение включает исправление любых проблем с овуляцией и решение метаболических проблем, таких как инсулинорезистентность.
Гормональные противозачаточные таблетки могут быть полезны тем, кто не хочет забеременеть. И есть методы лечения, которые помогут вам овулировать и зачать ребенка. Его также можно использовать для регулирования менструального цикла и защиты от эндометриоза у женщин с нерегулярными менструациями, связанными с СПКЯ.
Ваш врач, вероятно, сначала порекомендует некоторые базовые меры для здоровья.
Поддержание здорового веса тела может помочь регулировать менструацию и контролировать уровень глюкозы в крови. Поэтому жизненно важны здоровая, сбалансированная диета и регулярные упражнения.
Если вы еще этого не сделали, сейчас хорошее время, чтобы начать отслеживать свои периоды. Существует множество календарей и приложений для определения фертильности, которые помогут вам определить, в какие дни у вас наиболее вероятная овуляция.
Кломифена цитрат (Кломид)
Цитрат кломифена является стимулятором овуляции. Он работает, блокируя обратную связь эстрогена с мозгом.
Этот пероральный препарат принимается один раз в день в течение 5 дней в начале менструального цикла. Вы начнете с минимально возможной дозы. Ваш врач может увеличить его по мере необходимости.
Кломифена цитрат (Кломид) довольно эффективен при овуляции женщинам с СПКЯ. Однако около 15 процентов женщин с СПКЯ не реагируют на максимальную дозу.
Летрозол
Летрозол (Фемара) - ингибитор ароматазы. Он используется для лечения рака груди и для ускорения овуляции у людей с СПКЯ.
Этот препарат блокирует выработку эстрогена и увеличивает выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для стимуляции овуляции.
Метформин
Метформин используется для лечения диабета 2 типа. Он повышает способность организма эффективно использовать инсулин.
Это не лечение первой линии от СПКЯ, но его можно использовать для стимуляции регулярных менструаций и овуляции. Метформин обычно не рекомендуется женщинам с СПКЯ, которым трудно забеременеть, поскольку он не так эффективен, как летрозол и кломифема. Но это может стимулировать овуляцию, поэтому женщины, принимающие метформин, которые не хотят забеременеть, должны использовать противозачаточные средства, так как у них может начаться овуляция.
Гонадотропины
Гонадотропины - это гормоны для инъекций, которые могут помочь в овуляции. Это лечение может потребовать частых посещений врача, чтобы узнать, как реагирует ваше тело.
Хирургия
Если вы не ответили на лечение, вам может быть предложена операция, называемая лапароскопическим сверлением яичников, хотя на практике это делается редко.
СПКЯ может утолщать внешнюю оболочку яичников и блокировать овуляцию. Во время этой процедуры хирург сделает несколько крошечных разрезов.
Через один разрез лапароскоп будет использоваться для осмотра ваших внутренних органов. Затем будет введен лазер или тонкая игла, чтобы проделать несколько отверстий на поверхности яичника. Обычно это восстанавливает овуляцию на срок от 6 до 8 месяцев.
Обычно она проводится под общим наркозом в амбулаторных условиях. Результаты не постоянные.
Альтернативные средства
Диета и упражнения
Здоровая диета важна для здоровья в целом. Но считается, что низкокалорийная диета с низким содержанием углеводов, которая обеспечивает все необходимые питательные вещества, значительно улучшает чувствительность к инсулину и фертильность у людей с СПКЯ.
Также полезно стремиться заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности не менее 30 минут 3 раза в неделю.
Если ваш ИМТ высокий, симптомы СПКЯ можно улучшить, сбросив лишний вес. Также полезно поговорить с диетологом или диетологом, который может поделиться своим мнением о здоровом питании и предложить мотивацию.
Иглоукалывание
Исследования 2010 года показывают, что иглоукалывание может быть безопасным и эффективным при лечении СПКЯ за счет:
- увеличение притока крови к яичникам
- уменьшение объема яичников и кист яичников
- управление гипергликемией
- снижение уровня кортизола
- помощь в похудании
Имейте в виду, что, хотя доказательств вреда мало, неясно, есть ли какие-либо возможные преимущества.
Иглоукалывание при СПКЯ недостаточно изучено. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, имеет ли он какое-либо преимущество при лечении СПКЯ.
Эфирные масла
Эфирные масла - это экстракты растений, которые создают разнообразные ароматы, которые могут повлиять на ваше самочувствие.
Многие люди находят вдыхание эфирных масел расслабляющим или бодрящим. Другие используют эфирные масла для облегчения симптомов различных заболеваний.
Исследования эффективности эфирных масел ограничены.
В исследовании на крысах, опубликованном в 2017 году, оценивалось влияние эфирного масла на СПКЯ.
Исследователи пришли к выводу, что мята колосовая подавляет выработку тестостерона и восстанавливает развитие фолликулов в ткани яичников. Они также предполагают, что у него есть потенциал в лечении СПКЯ. Будет ли это переведено на людей, еще неизвестно.
Недостаточно исследований, чтобы делать однозначные выводы. Ароматерапия обычно считается безопасной, хотя могут возникать побочные эффекты.
Используйте его, если вам от этого хорошо. Но убедитесь, что вы правильно используете эфирные масла. Некоторые из них могут мешать приему лекарств, поэтому обсудите все дополнительные средства со своим врачом.
Травы и добавки
Даже натуральные травы и добавки могут взаимодействовать с лекарствами. Если вы принимаете лекарства от бесплодия, связанного с СПКЯ, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки.
Обзор 2017 года обнаружил некоторые доказательства «низкого качества» того, что женщинам с СПКЯ могут быть полезны добавки с инозитолом и омега-3 рыбьим жиром.
Недостаточно качественных исследований, посвященных безопасности и эффективности травяных и пищевых добавок для людей с СПКЯ.
Поговорите со своим врачом о своей диете, о том, не хватает ли вам питательных веществ и подходят ли вам добавки.
СПКЯ и эндометриоз
Если вы боретесь с СПКЯ и бесплодием и не реагируете на лечение, ваш врач может искать другую причину.
Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается в другом месте таза. Этот аномальный рост ткани может заблокировать маточные трубы или повредить яйцеклетку или сперму.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, около 40 процентов женщин с бесплодием страдают эндометриозом.
Симптомы эндометриоза могут включать:
- тяжелые периоды
- боль в области таза во время менструации или во время полового акта
- боль при дефекации или мочеиспускании
Эти симптомы есть не у всех больных эндометриозом.
Исследование, проведенное в 2019 году, рассматривало частичное совпадение СПКЯ и эндометриоза.
В исследование были включены женщины с СПКЯ, которые не ответили на цитрат кломифена. После процедуры, называемой лапароскопическим просверливанием яичников, у 7,7% был обнаружен случайный эндометриоз.
Заметка о психическом здоровье
Проблемы с зачатием могут расстраивать. А прохождение лечения бесплодия может быть эмоциональным катанием на американских горках.
Это физические проблемы, но они могут создать дополнительный стресс для отношений и психического здоровья.
Депрессия и тревога довольно распространены среди людей с СПКЯ, хотя неясно, как эти состояния связаны.
Если вы страдаете депрессией или тревогой или просто не можете справиться, будьте уверены, что вы не одиноки. Помощь доступна. Ваш врач может оценить ваши симптомы и при необходимости направить вас к соответствующему специалисту.
Вы можете обнаружить, что это помогает общаться с людьми, которые это понимают, потому что они тоже этим живут. Чтобы узнать больше, посетите:
- Сеть гормонального здоровья
- Национальная ассоциация бесплодия
- Ассоциация осведомленности о СПКЯ
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Иногда изменение образа жизни, лекарства и хирургическое вмешательство не помогают. Если это произойдет с вами, ЭКО может быть вариантом.
Для начала вам сделают уколы от бесплодия, чтобы стимулировать яичники. Вы, вероятно, будете производить несколько яиц одновременно. Как только яйца будут собраны, они будут оплодотворены спермой.
Некоторые оплодотворенные яйца можно заморозить для дальнейшего использования. Некоторые из них будут перенесены в вашу матку для имплантации и развития. ЭКО может увеличить вероятность многоплодных родов.
Когда поговорить с врачом
Если у вас есть симптомы СПКЯ, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Если вы планируете забеременеть в любой момент, чем раньше вы начнете лечение от СПКЯ, тем лучше. Ваш врач посоветует вам, как действовать, или направит вас к специалисту по фертильности.
Суть
СПКЯ - это состояние, которое связано с гормональным дисбалансом, который может помешать овуляции.
Некоторым людям с СПКЯ сложно забеременеть. Однако есть эффективные методы лечения.
Благодаря медицинскому вмешательству многие люди с проблемами фертильности из-за СПКЯ могут зачать ребенка. Также важно отметить, что СПКЯ не означает, что вы никогда не сможете забеременеть. Всегда используйте противозачаточные средства, если не хотите зачать ребенка, даже если у вас СПКЯ.
