Нужна помощь в жизни с диабетом? Вы всегда можете спросить D’Mine!
Добро пожаловать снова в наша еженедельная колонка вопросов и ответов, которую ведет ветеран типа 1 и автор диабета Уил Дюбуа. На этой неделе Уил расскажет, что делать, если ваши руки перестают работать при измерении уровня глюкозы в крови.
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Нэнси, тип 3 из Невады, пишет: У моей подруги дрожат руки, что делает анализ глюкозы практически невозможным. При каждой попытке укола пальцем она обычно высовывает палец 10 раз, долго удерживает кровь на тест-полоске и получает кровь повсюду, если она даже может собрать их вместе. Предложения?
Wil @ Ask D’Mine ответы: Готов поспорить, у меня куча предложений! Перефразируя семилетнего мальчика: «Смотри, мама, без пальцев!»
А если серьезно, это настоящая проблема, и мне очень нравится ее. Дрожание рук превращает повседневные задачи в огромные проблемы и делает практически невыполнимой любую задачу, требующую использования двух рук - например, тестирование пальцем, как вы указываете. Чтобы помочь решить ее проблему, могу я предложить отрезать одну руку? Из. Не выключено. Я имел в виду вырезать одну руку.
Извини за это. Дай мне еще кофе.
OK. Я вернулся, и теперь я играю. Отчасти проблема, с которой она столкнулась, состоит в том, что она пытается соединить две движущиеся цели. Другая часть проблемы в том, что цели маленькие. Но переключившись на так называемые альтернативные сайты, протестировав где-нибудь еще, кроме кончиков пальцев, она может решить половину проблемы. Что такое альтернативные сайты? Разработанные для анютиных глазок с нежными пальцами, которые не причиняли боли, альтернативные участки - это просто другие участки тела с меньшим количеством нервных окончаний, где более или менее легко можно получить каплю крови. Наиболее распространенное альтернативное место - предплечье, но я не рекомендую его вашему другу.
Почему я так быстро опускаю предплечье? Потому что на самом деле требуется некоторая работа, чтобы получить хорошую каплю крови из предплечья. Богатые кровью капилляры там глубже, чем на кончиках пальцев. Обычная процедура заключается в использовании прозрачного колпачка на устройстве для прокалывания, который позволяет игле для прокалывания прокалывать более глубокий удар, но одного этого недостаточно. Вам также необходимо качать устройство для прокалывания вверх и вниз, чтобы набрать немного крови на поверхность. Вот почему это прозрачный пластик, чтобы вы могли видеть, когда у вас достаточно крови. Учитывая ее дрожь, не думаю, что это сработает. По той же причине не будет и другой распространенный альтернативный сайт - теленок. Третий участок, ладонь, с ее богатым слоем капилляров у поверхности, не отвечает нашей цели - отрезать одну руку.
Но не волнуйтесь, есть и другие возможности.
Когда я работал на переднем крае эпидемии диабета в окопах здравоохранения, в нашей клинике был один пациент, у которого из-за невропатии Ад Данте выглядел как воскресный пикник. Черт ... Я имею в виду, Аид, держу пари, если прикоснуться к кончикам его пальцев пером, у него возникли бы каскадные приступы агонии.
Так что же делать с проверкой уровня сахара в крови?
Мы обнаружили, что, хотя его невропатия затронула почти каждый дюйм эпидермиса, его мочки ушей не пострадали, поэтому вместо пальцев мы использовали ушные палочки. Не то чтобы я рекомендовал твоей подруге, для нее это было бы не легче, чем кончик пальца, но дело в том, что везде, где у тебя есть кровь, ты можешь ее проверить.
В больницах, если медсестрам нужна капля крови у ребенка (чьи пальцы слишком малы для нанесения удара), они берут самую нижнюю часть связки: пятку. Я предлагаю твоей подруге стать ребенком.
Ага, если ваша подруга достаточно гибкая, я думаю, что испытание на ее пятке будет лучшим выбором. Целью является вааааай больше кончика пальца, и у него нет тремора.Держу пари, одной дрожащей рукой она сможет удачно поразить неподвижную цель размером с ее пятку. Конечно, подвигание глюкометра и полоски к капле крови по-прежнему будет неудобным упражнением, но, по крайней мере, только половина цели находится в движении, и одной трясущейся руке легче вытереть пятно крови на неподвижной цели, чем двум. рукопожатие, чтобы попытаться очистить друг друга.
Обратной стороной большинства альтернативных сайтов является то, что показания, как правило, отстают от показаний кончиков пальцев, что делает их непригодными для проверки быстро меняющихся изменений сахара, таких как подтверждение подозреваемой гипогликемии.
Это почему?
Это связано с архитектурой водопроводной системы вашего тела. Кровь циркулирует по ошеломляющим 60000 миль артерий, вен и капилляров. Очевидно, что если есть нехватка сахара - гипогликемия - это не повлияет на всю систему на 60 000 миль сразу, поскольку кровь движется только по телу со скоростью около 4 миль в час. Итог: любые изменения, происходящие в крови, требуют времени, чтобы мигрировать в масштабе всей системы.
Конечно, кровеносная система - это не одна длинная трубка. Везет. Если бы это было так, то клетке крови потребовалось бы почти два года, чтобы переместиться из одного конца в другой. Вместо этого система больше похожа на речную систему в обратном направлении, с большими рукавами, разбивающимися на все более мелкие притоки, поэтому любое изменение крови занимает около 30 минут, а не лет, чтобы путешествовать по системе.
Говоря о непостижимости, наш мозг, чтобы нормально функционировать, - это огромные сахарные свиньи, поглощающие полные 20% глюкозы в организме. Таким образом, мозг занимает довольно высокое место в системе доставки. Не относится к предплечью. Таким образом, когда сахар падает, он сначала поражает мозг, а потом предплечье. Если вы проводите тестирование только на предплечье, вы можете дать себе ложное чувство уверенности в отношении уровня сахара в крови, питающего ваш мозг.
С другой стороны, пятка, как и ладонь (и мочка уха), намного ближе к точности укола пальцем, чем большинство альтернативных участков. Да, хотя мозг и ступня находятся на дальних концах тела друг от друга, они не находятся на дальних концах кровеносной системы.
Я думаю, что пяточная палочка - лучшее решение для вашего друга, использующего традиционные материалы, но, конечно, я был бы упущен, если бы не предложил технологическую альтернативу тест-полоскам, такую как FreeStyle Libre, непрерывный «мгновенный» мониторинг уровня глюкозы. система (CGM). Это чудо техники состоит из датчика, который надевается на плечо в течение двух недель и отслеживает уровень сахара в крови, и портативного беспроводного «ридера». Проведение считывающего устройства над датчиком - как волшебной палочкой - обнаруживает уровень сахара в крови, скрывающийся в тканях под ним. Как это чертовски круто?
Страхование этих систем хорошее и улучшается, и, учитывая ее толчки, ее врач должен иметь возможность его покрыть.
Теперь все датчики CGM считывают сахар, содержащийся в так называемой межклеточной жидкости, воде между клетками. Эта жидкость находится в самом низу потока сахара по кровеносной системе, так что это «старые новости». Даже хуже, чем самый медленный из альтернативных сайтов.
Но, тем не менее, CGM - отличный способ отслеживать уровень сахара в крови, и, хотя иногда ему не хватает сиюминутной точности, он выигрывает от предоставления информации о тенденциях. Libre измеряет уровень сахара в крови каждую минуту, независимо от того, считывается он или нет. Таким образом, если бы вы сканировали датчик только один раз в час, он все равно предоставил бы информацию о последних 59 показаниях и отобразил их на графике на считывателе. Если уровень сахара в крови падает, даже если точное число на данный момент неверно, тенденция очевидна.
Таким образом, будь то базовые навыки пяточной палки для ребенка, или новейшие и лучшие технологии D, всегда есть способ проверить уровень сахара в крови. Даже при сильнейших толчках.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
