Спросите D’Mine: влияет ли инсулин на вашу частоту сердечных сокращений?

Спасибо, спросите D’Mine

С 1 февраля 2020 года в нашей постоянной еженедельной колонке Ask D’Mine больше не будет вопросов. Пожалуйста, поищите в архивах предыдущие ответы. И обратите внимание на подпись Уила Дюбуа к новой серии статей о «решении проблем диабета».

Шерри, тип 1 из Висконсина, спрашивает: Мне любопытно, испытывал ли кто-нибудь трепетание сердца (учащенное сердцебиение) после приема инсулина. Обычно это происходит после того, как я поел.

Wil @ Ask D’Mine отвечает: поскольку февраль является месяцем сердца в Америке, мы поговорим о диабете и здоровье сердца.

Моя первая мысль заключалась в том, что вы можете иметь дело с остаточной тревожностью после инъекций. Я хорошо помню свою первую сольную инъекцию инсулина. Это меня напугало. Я держал шприц в мертвой хватке, игла целовала мою кожу примерно 2 часа, прежде чем я набрался храбрости и вогнал иглу домой. И, заметьте, когда у меня диагностировали диабет 1 типа во взрослом возрасте, в то время я был уже взрослым мужчиной.

Я больше не страдаю от этого страха. По крайней мере, я так не думаю, но мне не казалось необоснованным, что у кого-то еще может быть какая-то сердечно-сосудистая фобия, даже спустя много лет после первой прививки. Но потом я прочитал вашу заметку внимательнее и заметил, что ваши трепетания случаются намного позже выстрела. Собственно, после еды.

Хм….

Если простая съемка увеличивает частоту сердечных сокращений, мы ожидаем этого раньше. Так что должно быть что-то еще. Я огляделась, чтобы увидеть, переживают ли другие люди то же самое, и, конечно же, довольно много людей спрашивают об этом. Я начал рыться в научной литературе и обнаружил, что как отдельный побочный эффект учащенное сердцебиение не связано с инсулином. Но, что интересно, низкий уровень сахара в крови абсолютно оправдан.

В частности, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) влияет как на частоту сердечных сокращений, так и на вариабельность сердечного ритма. Настолько, что компания под названием VitalConnect разрабатывает переносной кардиомонитор, предназначенный для системы раннего предупреждения о гипогликемии. С учетом того, что системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) стали настолько распространены, зачем кому-то это нужно? Что ж, CGM измеряет глюкозу в интерстициальной жидкости, что вводит задержку между сообщаемым уровнем глюкозы и фактическим уровнем глюкозы в кровотоке. Если заглянуть прямо в сердце в поисках ключей к приближающемуся низкому уровню сахара в крови, это может оказаться более прямым путем и, возможно, привести к более точной системе раннего предупреждения.

Интересный материал, но не по теме? Нисколько.

Потому что, хотя инсулин не вызывает трепетания сердца, слишком много инсулина вызывает низкий уровень сахара в крови, что, как отмечалось выше, может вызвать учащенное сердцебиение.

Таким образом, одной из возможных причин трепетания сердца может быть проблема времени между уколом и приемом пищи. Если ваш инсулин во время еды «опережает» абсорбцию углеводов вашим организмом из еды, вы действительно можете столкнуться с падением сахара в крови даже после самого большого приема пищи. В пище с высоким содержанием жира это еще более вероятно, поскольку жир снижает скорость всасывания углеводов пищеварительной системой. К тому же, если вы страдаете диабетом в течение длительного времени, обычно наблюдается замедленное пищеварение. Это называется гастропарезом, и около 40 процентов людей 1 типа в той или иной степени страдают от него.

Все это может объяснить учащенное сердцебиение после приема инсулина и еды. Инсулин, который вы принимаете перед едой, действует быстрее, чем ваше тело может переварить пищу, поэтому уровень сахара в крови падает после еды, вызывая "трепетание" вашего сердца.

Чтобы узнать, что происходит, вы можете провести на себе испытание «n-of-1». Перед едой измерьте уровень сахара в крови при помощи пальца. В начале трепетания возьмите другую палочку из пальца, чтобы посмотреть, какой у вас уровень и как он изменился с момента чтения перед едой. Это ниже? Если вы также используете CGM, обратите внимание на тенденцию. Он падал? Если вы значительно упали и / или имеете тенденцию к снижению, пик действия инсулина попал в ваш кровоток раньше, чем пик поглощения углеводов, и это вполне может быть причиной вашего трепетания.

Имейте в виду, что если ваш сахар имеет тенденцию повышаться на регулярной основе, вы можете страдать от гипогликемии (эпизодов низкого уровня сахара в крови) на уровнях, превышающих официальный порог гипогликемии. Организму не нравится изменение уровня сахара в крови и скорость этого изменения.

Если вы обнаружите, что уровень сахара в крови падает после еды, что вы можете сделать? Для решения этой проблемы необходимо перейти на более низкую дозу инсулина, отложить прием дозы до окончания еды или принять разделенную дозу.

Но это всего лишь мои пять центов. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом или инструктором по диабету.

Уил Дюбуа страдает диабетом 1 типа и является автором пяти книг об этом заболевании, в том числе «Укрощение тигра» и «Помимо палочек». Он провел много лет, помогая лечить пациентов в сельском медицинском центре в Нью-Мексико. Энтузиаст авиации, Уил живет в Лас-Вегасе, штат Нью-Мексико, с женой и сыном, и слишком большим количеством кошек.