Когда дело доходит до COVID-19, люди, страдающие астмой, сталкиваются с уникальными проблемами. Однако исследования показывают, что люди, страдающие астмой, не подвергаются более высокому риску заражения новым коронавирусом (SARS-CoV-2) или развития COVID-19, если они действительно заразились.
Доктор Пайел Гупта, специалист по аллергии и иммунологии, отвечает на распространенные вопросы о новом коронавирусе, COVID-19, вакцинах и о том, как люди, страдающие астмой, могут оставаться здоровыми и безопасными во время пандемии.
Как отличить вспышку астмы от COVID-19?
Если у вас COVID-19, вы можете испытывать такие симптомы, как:
- высокая температура
- понос
- потеря запаха и вкуса
- мышечные боли
- усталость
- озноб
Лихорадка не является обычным явлением только при астме.
Сходства между COVID-19 и астмой:
- сухой кашель
- одышка
Когда вы используете свой альбутерол или спасательный ингалятор для лечения астмы, ваши симптомы должны почти полностью исчезнуть, если они являются результатом обострения астмы.
Если это тяжелое обострение астмы, вы можете не получить полного облегчения, но ваш спасательный ингалятор принесет умеренное облегчение.
При COVID-19 вы потенциально можете получить легкое улучшение от ингалятора, но вы не получите полного облегчения, как если бы это была астма.
Увеличивает ли астма риск заражения SARS-CoV-2?
Нет никаких доказательств того, что астма повышает риск заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим заболевание COVID-19.
Люди, страдающие астмой, более восприимчивы к тяжелой форме COVID-19?
На данный момент у нас нет никаких доказательств увеличения тяжести заболевания у людей, страдающих астмой.
Однако COVID-19 влияет на легкие, как и астма. Итак, если у человека неконтролируемая астма, у него могут быть более серьезные симптомы COVID-19. Неконтролируемая астма означает, что в легких есть признаки воспаления, а дыхательные пути уже повреждены.
Новое исследование, опубликованное в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии, предоставляет очень убедительные доказательства того, что риск тяжелого смертельного исхода COVID-19 у людей, страдающих астмой, аналогичен таковому у населения в целом.
Но это только в том случае, если астма хорошо контролируется. Итак, сообщение людям, страдающим астмой, заключается в том, что в это время важно хорошо контролировать астму.
Есть ли разница между людьми с неаллергической и аллергической астмой, когда дело касается COVID-19?
Скорее всего, разницы нет.
Некоторые исследования предполагают, что неаллергическая астма может привести к более тяжелому заболеванию, но на самом деле мы не уверены, были ли у участников исследования настоящая астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Мы определенно знаем, что ХОБЛ является фактором риска более тяжелого COVID-19.
Перепредставлены ли люди с астмой среди людей с COVID-19?
Нет, насколько мне известно, у нас нет данных о том, что инфекции SARS-CoV-2 чаще встречаются у людей с астмой, чем у других заболеваний.
Насколько строго людям, страдающим астмой, следует ограничивать контакты с другими людьми во время пандемии?
Следование Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и местным рекомендациям по охране здоровья людей, страдающих астмой, может оставаться в безопасности.
Строгая изоляция может нанести людям психологический вред. Мы знаем, что с этой пандемией определенно существует параллельная пандемия проблем психического здоровья, включая депрессию и тревожные расстройства. Оба эти состояния могут усугубить астму.
Я не думаю, что у людей, страдающих астмой, есть причины проявлять особую осторожность.
В общем, все должны быть умными. В конце концов, это заболевание очень непредсказуемо.
Все должны следовать руководящим принципам. Эти правила уже являются строгими, и я думаю, что полная изоляция опасна для вашего психического здоровья.
Стали бы вы отдавать предпочтение людям с астмой для целей вакцинации?
Астма - это хроническое заболевание, поражающее легкие. Людей с астмой средней и тяжелой степени можно отнести к категории людей с хроническим заболеванием. Это связано с относительным риском худших исходов, учитывая, что COVID-19 также влияет на легкие.
Я думаю, что очень сложно решить, каким заболеваниям следует отдавать приоритет вакцине.
Есть определенные условия, которые, когда люди с этими состояниями также болеют COVID-19, с большой вероятностью приведут к плохим результатам. Эти состояния включают ожирение, диабет и ХОБЛ. Астма не входит в число этих состояний.
Мы не обязательно наблюдаем большее количество госпитализаций и смертей среди людей, страдающих астмой. Это показало исследование, опубликованное в Американском журнале респираторной медицины и реанимации.
В конце концов, если у вас тяжелая и трудно поддающаяся лечению астма, и ваши легкие воспалены на исходном уровне, то теоретически у вас может быть не очень хороший результат с COVID-19. Это особенно верно, если поражены легкие.
К сожалению, у нас нет национальных правил для этого. В штате Нью-Йорк астма средней и тяжелой степени тяжести включена в список приоритетных вакцин. Так что не для людей с легкой формой астмы.
Он предназначен для людей, страдающих астмой от средней до тяжелой, что означает, что они, вероятно, принимают контролирующие лекарства.
Когда вакцина может быть противопоказана больному астмой?
Вакцина противопоказана только в том случае, если у вас есть аллергия на один из компонентов вакцины. Это вещь номер один, которая избавит вас от вакцинации.
Если вы недавно вылечились от острой коронавирусной инфекции, вам может потребоваться отложить вакцинацию до полного выздоровления и принять меры по самоизоляции и карантину.
Кроме того, если у вас была инфекция и вы прошли курс лечения антителами против COVID-19, вам следует подождать 90 дней с момента начала лечения антителами. Эти антитела могут мешать иммунному ответу, стимулированному вакциной.
Наконец, если у человека, страдающего астмой, есть какое-либо заболевание, которое вызывает у него иммунодефицит, например ВИЧ или рак, ему следует проконсультироваться со своим врачом перед вакцинацией.
Вакцина кажется безопасной для этих групп населения, но существует теоретический риск того, что вакцина может не работать. Но любая польза от вакцины для этих групп населения важна.
При приеме некоторых лекарств от аутоиммунных состояний, при которых мы подавляем иммунную систему, есть определенные соображения. Есть некоторые соображения по поводу другого способа проведения этих терапий, чтобы человек получил полную пользу от вакцины.
Вы хотите предложить какие-либо другие советы, мнения или рекомендации по поводу вакцины против астмы и COVID-19?
Итог: я думаю, что вакцинация очень важна для всех. Я считаю, что как только вы сможете получить вакцину, вам следует это сделать.
Может ли ношение маски усугубить симптомы астмы или спровоцировать приступ астмы?
Ношение маски не должно вызывать приступ астмы. Заметными триггерами астмы являются аллергены, упражнения, холодный воздух, стресс и тому подобное.
Итак, для некоторых людей ношение маски может вызвать стресс. Возможно, это могло вызвать у них астму. Но этого не должно быть. Нет причин, по которым маска должна вызывать вашу реакцию.
Однако, если у вас уже случился приступ астмы и вы чувствуете одышку, надев маску, вы можете почувствовать, что у вас усиливается одышка.
В этой ситуации люди могут подождать, пока их астма не будет полностью под контролем, прежде чем они увидят других людей.
Если вы собираетесь увидеть других людей, вы можете видеть их снаружи на расстоянии от 10 до 15 футов, так что вы находитесь на улице в хорошо вентилируемом помещении. Но опять же, если вы кашляете, вы должны быть осторожны с окружающими вас людьми.
Какие самые важные публикации об астме и COVID-19?
На этот вопрос вообще сложно ответить, но я нашел пару, которая мне очень нравится.Я думаю, они очень помогают понять, как пандемия влияет на людей, страдающих астмой.
В статье «Неожиданные риски COVID-19 для борьбы с астмой у детей» рассказывается о том, как пандемия повлияла на детей, страдающих астмой.
В нем обсуждается не только то, вызывает ли COVID-19 астму или влияет на нее, но и то, как дети теряют активность из-за приказов сидеть дома. Дети чаще подвергаются воздействию домашних аллергенов, таких как тараканы, пылевые клещи и даже пассивное курение.
Однако меньшее воздействие на других людей означает, что они не подвергаются воздействию многих распространенных вирусов, вызывающих обострения астмы.
Все маскируются и моют руки, и таким образом можно остановить распространение вирусов и болезней в целом, а не только COVID-19, который может привести к обострениям астмы.
Исследователи также обсуждают различия в медицинском обслуживании и доступе для семей с низкими доходами. Это не ново из-за пандемии, но еще больше усугубилось из-за пандемии.
Здесь взрослые в доме, вероятно, являются основными работниками и подвержены более высокому риску развития COVID-19. Даже если дети, страдающие астмой, не заболевают COVID-19, проживание в доме со взрослым, больным COVID-19, приведет к более высокому уровню стресса для семьи и ребенка. Это может повлиять на то, насколько хорошо контролируется и лечится астма.
Также есть обзор «Астма у взрослых пациентов с COVID-19: распространенность и риск тяжелого заболевания».
В нем обобщены результаты 147 исследований астмы и COVID-19 со всего мира. Это подтверждает, что показатели COVID-19 не обязательно выше у людей, страдающих астмой, и что люди, страдающие астмой, не обязательно живут хуже, чем другие. Но в это время важно контролировать астму.
Каковы наиболее важные шаги, которые может предпринять человек, страдающий астмой, для снижения рисков, связанных с COVID-19?
Убедитесь, что ваша астма под контролем. Думаю, это номер один.
Если вам приходится использовать спасательный ингалятор, кашлять или хрипеть, это признаки того, что ваша астма не контролируется и вам нужно поговорить с врачом. Они могут определить, нужно ли вам изменить план лечения астмы.
Если вы используете небулайзер дома, имейте в виду, что распыление - это процедура с образованием аэрозолей. Можно использовать небулайзер дома, но чтобы обезопасить окружающих, вы должны делать это в изолированном месте.
Это означает, что вам следует закрыть дверь, распылить себя, а затем никто не должен входить в эту комнату в течение нескольких часов. А затем, возможно, откройте окно, если сможете, проветрите его и проветрите.
В качестве другого варианта люди могут рассмотреть дозированный ингалятор с клапанной камерой хранения или ингалятор сухого порошка (Турбухалер или Дискус). Они предпочтительнее небулайзеров.
Кроме того, в начале пандемии было много средств массовой информации об ингаляционных стероидах, потенциально ухудшающих COVID-19.
В результате многие люди перестали принимать стероидные препараты. На самом деле сейчас этого не происходит. То, что мы знаем по марту, совершенно иное.
Если по какой-то причине ваш план лечения был изменен, и вы чувствуете, что ваше лекарство от астмы не работает должным образом, не бойтесь вернуться к врачу и убедиться, что вы по-прежнему принимаете правильное лечение. строить планы.
Ваш врач может захотеть снова назначить вам контрольное лекарство, от которого он мог отказаться ранее во время пандемии.
Доктор Пайел Гупта - доцент клинического медицинского центра SUNY Downstate Medical Center и Mt. Синайский медицинский центр в Нью-Йорке. Она сертифицирована тройным советом и имеет сертификаты Американского совета по аллергии и иммунологии, Американского совета внутренней медицины и Американского совета педиатрии. Она является членом Американской академии аллергии, астмы и иммунологии и Американского колледжа аллергии и иммунологии, где она является председателем Комитета интегративной медицины. Она президент Нью-Йоркского общества аллергии и астмы на 2020–2021 годы.
