Что нужно знать, если вам сказали, что вашему ребенку нужна операция по узданию языка

Пер Свантессон / Стокси Юнайтед

Кормление новорожденного грудью может показаться естественным делом, но не всегда это дается естественно или легко для вас или ребенка.

Одной из причин, по которой некоторым младенцам может быть труднее кормить грудью, является крошечный, едва заметный лишний кусочек ткани под языком. Это состояние называется уздечкой языка, и оно может усложнить кормление грудью для вас обоих.

Ваш лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию может порекомендовать операцию по устранению уздечки языка - небольшую процедуру, которая помогает вылечить это обычно незначительное состояние. Однако другие эксперты не рекомендуют операцию по уздечкам языка.

Вот что нужно знать, чтобы помочь вам принять лучшее решение для вашего малыша.

Что такое косая коса?

Около 10 процентов младенцев (в основном мальчиков) рождаются с косой, называемой в медицине анкилоглоссией.

Некоторым из этих младенцев может быть труднее скоординированно брать грудь или сосать во время кормления грудью. Однако у других новорожденных с уздечкой языка проблем с грудным вскармливанием может не быть.

У каждого есть лоскут, складка ткани или мембрана, соединяющая нижнюю часть языка со дном рта. Эта перепонка называется уздечкой языка (или уздечкой). Как правило, она становится тонкой и эластичной или проходит до рождения.

У младенцев с уздечкой языка уздечка, прикрепляющая нижнюю часть языка к дну рта, по большей части остается на месте или все еще толстая и короткая. Когда это происходит, их язык может быть привязан или зажат крепко, и он может двигаться не так, как должен.

Помимо проблем с грудным вскармливанием, признаки и симптомы уздечки языка у новорожденных могут включать следующее:

• Их язык кажется короче или не так сильно высовывается.
• Кончик их языка выглядит в форме сердца или имеет другую форму, когда движется вперед.
• Их язык выглядит так, как будто его тянут вниз по центру, когда он поднимается.
• Их язык не может дотянуться до неба.

Вы можете увидеть или почувствовать твердую ткань или мембрану, прикрепляющую язык ребенка ко дну его рта.

Задняя стяжка языка возникает, когда перепонка прикрепляется к задней части языка. Заднюю стяжку языка труднее увидеть визуально, но она все равно может повлиять на функцию и координацию языка вашего ребенка.

Рекомендуется ли операция по поводу уздечки языка?

Традиционно медицинские работники рекомендовали операцию по устранению уздечки языка очень скоро после того, как у новорожденного был поставлен диагноз. Это произошло потому, что они считали, что это улучшит проблемы с грудным вскармливанием.

Фактически, в период с 1997 по 2012 год количество операций по удалению языка увеличилось в десять раз.

Только в последние несколько лет исследования начали более внимательно изучать, насколько действительно полезна операция. Многие консультанты по грудному вскармливанию и другие поставщики медицинских услуг теперь начали изучать другие терапевтические вмешательства, вместо того, чтобы сразу рекомендовать операцию.

Исследование 2019 года, в котором участвовали 115 новорожденных с уздечкой языка, показало, что 63 процентам детей не требовалась операция по уздечке языка для улучшения грудного вскармливания, если они прошли тщательное обследование у педиатрического патолога речи и языка (SLP).

Их проблемы с кормлением были вызваны другими проблемами, такими как:

• детский рефлюкс
• плохая фиксация
• низкое количество молока

Если родители работали с SLP для решения своих особых проблем, грудное вскармливание обычно улучшалось, и в хирургии не было необходимости.

С другой стороны, некоторые исследования показывают, что операция по закреплению язычка может быть полезной.

Клиническое исследование, проведенное в 2019 году, показало, что из 345 новорожденных с проблемами грудного вскармливания у 116 была уздечка языка. Дети с ограниченным языком обычно имели более серьезные проблемы с грудным вскармливанием, чем дети без него.

В группе «уздечка языка» 30 младенцев перенесли операцию. По словам исследователей, хирургическая группа показала значительно больше улучшений в грудном вскармливании, чем дети с уздечкой языка, которым не проводилась процедура.

Вот некоторые плюсы и минусы хирургии уздечки языка у новорожденных:

ПлюсыМинусыможет помочь улучшить проблемы с грудным вскармливаниемможет не помочь улучшить проблемы с грудным вскармливаниеммладенцы могут лучше питаться и быстрее набирать вес после операцииможет вызвать инфекцию и отекможет предотвратить боль в сосках у кормящих родителейв конечном итоге может оказаться ненужнымможет предотвратить проблемы с зубами в более позднем возрастетребует ежедневных упражнений и растяжки после процедуры, чтобы предотвратить повторение состоянияможет предотвратить проблемы с речью в более позднем возрасте

Виды хирургии уздечки языка

Операция по подтяжке языка больше не является универсальной процедурой для каждого ребенка. И есть разные операции по удалению языка.

К счастью, в уздечке не так много нервов и кровеносных сосудов, поэтому операция обычно не вызывает сильной боли или сильного кровотечения.

Если вы решите сделать операцию по уздечкам языка, ваша медицинская бригада поможет вам выбрать лучшую процедуру для вашего ребенка.

Примечание по терминологии

Термины «френотомия», «френулэктомия» и «френулэктомия» обычно используются как синонимы. Они не совсем одинаковые, но все используются одинаково.

Френотомия

Эта традиционная процедура включает разрезание уздечки небольшим скальпелем, чтобы освободить язык.

Большинству детей не требуется обезболивание (анестезия), и они могут есть сразу после операции. Исцеление может занять несколько дней.

Лазерная хирургия уздечки языка

Лазерная хирургия уздечки языка похожа на френотомию, за исключением того, что вместо скальпеля или ножа используется лазер.

Использование лазера может помочь сделать более мелкие ножницы или порезы. Это может помочь уменьшить кровотечение и ускорить заживление.

Электрокаутер с уздкой языка

В хирургии электрокоагуляции используется электричество для нагрева и резки. Этот метод похож на френотомию для удаления уздечки языка, за исключением того, что для высвобождения языка используется электричество, а не скальпель.

Это может помочь уменьшить кровотечение и ускорить заживление.

Пластика уздечки

Этот вид операции предназначен для более сложных случаев уздечки языка. Он включает рассечение и повторное прикрепление уздечки швами.

Для этой процедуры ребенок должен спать (под наркозом), потому что она занимает больше времени. В некоторых случаях для полного выздоровления младенцам могут потребоваться упражнения для языка и логопедия.

Возможные осложнения и побочные эффекты операции

В редких, сложных случаях после операции по завязке языка у вашего ребенка может быть более длительное время заживления. Процедура также может вызвать осложнения и побочные эффекты, такие как:

• обезвоживание
• неспособность кормить
• потеря веса
• поврежденные мышцы языка
• поврежденные слюнные (слюнные) железы
• проблемы с дыханием

Восстановление после операции по уздечке языка

Исцеление и восстановление после операции по уздечке языка зависит от типа уздечки языка у вашего ребенка и от того, какая операция потребовалась для его лечения.

Некоторые процедуры могут иметь более длительное время заживления, что приводит к дальнейшей задержке кормления грудью. Или вашему малышу может быть проще кормить грудью сразу после операции.

Независимо от того, как выполняется процедура - с помощью скальпеля или лазера - вам нужно будет делать упражнения для полости рта и растяжки вместе с ребенком несколько раз в день в течение нескольких недель после этого. Это помогает предотвратить ограниченное отрастание уздечки.

Ваш врач покажет вам, какие упражнения нужно делать и как их делать. Поначалу вам может быть неудобно - вы будете растягивать открытую рану. Но упражнения - важная часть успеха процедуры.

В клиническом исследовании, проведенном в 2018 году, участвовали 30 новорожденных, перенесших операцию по уздечкам языка в возрасте до 12 недель. Сразу после операции 90 процентов матерей сообщили об улучшении грудного вскармливания и боли в сосках. Через 2 недели 83 процента матерей сказали, что наступило улучшение.

Вывод

Уздечка языка - это незначительное заболевание, которое бывает у некоторых новорожденных при рождении. В некоторых случаях это вообще не вызывает никаких проблем. У других младенцев могут быть проблемы с грудным вскармливанием.

Уздечка языка также может вызвать проблемы в более позднем возрасте, например затруднение речи или изменение формы рта.

Хирургия уздечки языка - это небольшая процедура, которая может помочь некоторым младенцам при грудном вскармливании.

Но новое исследование показывает, что в некоторых случаях для улучшения грудного вскармливания детей с уздечкой языка в хирургическом вмешательстве не требуется. Это может быть особенно актуально, если родители обращаются к специалисту по грудному вскармливанию для оценки и рекомендаций по консервативному лечению.

Ваш консультант по грудному вскармливанию или поставщик медицинских услуг может посоветовать вам лучшее лечение для вашего малыша и предложить все варианты, если потребуется операция.