Обзор
Ключица (ключица) - это длинная тонкая кость, соединяющая ваши руки с телом. Он проходит горизонтально между верхней частью грудины (грудиной) и лопатками (лопаткой).
Сломанные ключицы (также называемые переломами ключицы) довольно распространены и составляют около 5 процентов всех переломов у взрослых. Переломы ключицы еще чаще встречаются у детей, составляя от 8 до 15 процентов всех детских переломов.
Шведское исследование 2016 года показало, что 68% переломов ключиц случаются у мужчин. Люди в возрасте от 15 до 24 лет представляют самую большую возрастную группу среди мужчин - 21 процент. Но среди людей старше 65 лет сломаны ключицы у женщин больше, чем у мужчин.
Все переломы разные, но 80 процентов из них происходят в средней части ключицы, которая не сильно прикреплена связками и мышцами.
Спортивные травмы, падения и дорожно-транспортные происшествия - наиболее частые причины переломов ключиц.
Признаки сломанной ключицы
Когда вы сломаете ключицу, вы, скорее всего, будете испытывать сильную боль и будете испытывать трудности с перемещением руки, не вызывая еще большей боли. У вас также может быть:
- припухлость
- жесткость
- неспособность пошевелить плечом
- нежность
- синяк
- шишка или приподнятая область над разрывом
- скрежет или потрескивание при движении рукой
- провисание плеча вперед
Причины перелома ключицы
Наиболее частая причина перелома ключиц - прямой удар по плечу, который ломает или ломает кость. Это может произойти при падении вниз на плечо или на вытянутой руке. Это также может произойти при столкновении с автомобилем.
Спортивные травмы - частая причина перелома ключиц, особенно у молодых людей. Ключица не затвердевает полностью, пока вам не исполнится 20 лет.
Контактные виды спорта, такие как футбол и хоккей, могут привести к травмам плеча, как и другие виды спорта, в которых падение обычно происходит на высокой скорости или по нисходящей траектории, например, катание на лыжах или скейтборде.
Младенцы
У новорожденных может сломаться ключица во время родов. Родителям важно заметить, есть ли у вашего ребенка какие-либо симптомы сломанной ключицы, например плач, когда вы дотрагиваетесь до их плеча.
Диагностика
Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и о том, как произошла травма. Они также осмотрят ваше плечо и, вероятно, попросят вас попробовать пошевелить рукой, кистью и пальцами.
Иногда место перелома будет очевидно, потому что ваша кость будет выталкиваться из-под кожи. В зависимости от типа разрыва врач может захотеть проверить, не были ли повреждены нервы или кровеносные сосуды.
Врач назначит рентген плеча, чтобы показать точное место перелома, насколько смещены концы костей и сломаны ли другие кости. Иногда они также заказывают компьютерную томографию, чтобы более подробно изучить разрыв или разрывы.
Фото сломанной ключицы
Лечение сломанной ключицы
Лечение перелома ключицы зависит от типа и тяжести перелома. Есть риски и преимущества как нехирургического, так и хирургического лечения. Лучше всего полностью обсудить варианты лечения со своим врачом.
Раньше считалось, что лучше всего лечить разрыв средней части ключицы без хирургического вмешательства. Но в последние несколько лет, согласно исследованию 2016 года, хирургическое лечение стало преобладающим.
В метаанализе хирургического и нехирургического лечения 2015 года было отмечено, что частота осложнений составила 25 процентов, независимо от того, какое лечение было выбрано. Оба исследования призвали к дополнительным исследованиям, чтобы определить, какие виды перерывов наиболее эффективны при хирургическом вмешательстве.
Консервативное, консервативное лечение
Вот чего можно ожидать от консервативного лечения:
- Опора для рук. Ваша травмированная рука будет обездвижена перевязкой или бинтом, чтобы кость оставалась на месте. Важно ограничить движения до тех пор, пока кость не заживет.
- Болеутоляющее средство. Врач может назначить безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.
- Лед. Врач может порекомендовать пакеты со льдом, чтобы облегчить боль в первые несколько дней.
- Физиотерапия. Врач или физиотерапевт могут показать вам легкие упражнения, чтобы предотвратить скованность во время заживления костей. Как только ваши кости заживут, ваш врач может посоветовать программу реабилитации, которая поможет вашей руке обрести силу и гибкость.
Одним из осложнений консервативного лечения является то, что кость может выскользнуть из положения. Это называется неправильным соединением. Вам может потребоваться дальнейшее лечение, в зависимости от того, как нарушение сращения влияет на функцию вашей руки.
В некоторых случаях над разрывом на коже может появиться шишка. Шишка обычно со временем становится меньше.
Хирургия
Если сломанная ключица фрагментирована, сломана более чем в одном месте или плохо выровнена, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно лечение сложных разрывов включает:
- изменение положения ключицы
- размещение металлических шурупов и металлической пластины или только штифтов и шурупов, чтобы удерживать кость на месте, чтобы она зажила должным образом
- ношение повязки после операции для иммобилизации руки на несколько недель
- прием обезболивающих по назначению после операции
- последующие рентгеновские снимки для наблюдения за заживлением
После заживления кости штифты и винты удаляются. Металлические пластины обычно не удаляются, если нет раздражения вышележащей кожи.
Могут возникнуть хирургические осложнения, такие как проблемы с заживлением костей, раздражение от вставленного оборудования, инфекция или повреждение легкого.
В настоящее время врачи изучают малоинвазивные артроскопические операции при переломах ключиц.
Сломанная ключица у детей | Лечение детей
Сломанные ключицы у детей обычно заживают без хирургического вмешательства. В медицинской литературе мало сообщений об осложнениях.
Восстановление сломанной ключицы
Сломанные ключицы обычно заживают от шести до восьми недель у взрослых и от трех до шести недель у маленьких детей. Время заживления зависит от конкретного перелома.
В первые четыре-шесть недель вам не следует поднимать ничего тяжелее пяти фунтов или пытаться поднять руку выше уровня плеч.
После заживления костей физиотерапия, чтобы вернуть руку и плечо к нормальному функционированию, скорее всего, займет еще несколько недель. В целом люди могут вернуться к обычным занятиям через три месяца.
Спать
Сон со сломанной ключицей может быть неудобным. Снимите перевязь на ночь и используйте дополнительные подушки, чтобы поддержать себя.
Контроль над болью
Для облегчения боли используйте безрецептурные обезболивающие. Пакеты со льдом также могут помочь.
Физиотерапия
Придерживайтесь щадящей физиотерапевтической процедуры, чтобы рука не напрягалась во время заживления. Это может включать массаж мягких тканей, сжатие мяча в руке и изометрическое вращение. Вы можете двигать локтем, руками и пальцами, если вам будет удобно.
После того, как разрыв зажил, ваш врач или физиотерапевт может дать вам упражнения, чтобы укрепить ваши плечи и руки. Это могут быть упражнения на диапазон движений и градуированная тяжелая атлетика.
Ваш врач оценит, когда вы вернетесь к своей обычной деятельности. Они также посоветуют, когда вы можете начать определенные тренировки, чтобы вернуться в спорт. Для детей это может быть шесть недель для бесконтактных видов спорта и от восьми до 12 недель для контактных видов спорта.
Исход
Сломанные ключицы встречаются довольно часто и обычно заживают без осложнений. Каждый случай уникален. Обсудите со своим врачом, какое лечение лучше всего подходит для вас: хирургическое или консервативное.
Важно придерживаться режима физиотерапии, чтобы полностью использовать руку и плечо.
