С одного взгляда
- Kaiser Permanente предлагает планы Medicare Advantage и дополнительный план Advantage Plus, который включает стоматологические, зрительные и слуховые льготы.
- В 2019 году более 12,2 миллиона американцев имели медицинское страхование через Kaiser.
- Планы предлагаются во многих регионах США.
- Многие планы Kaiser имеют рейтинг 5 звезд, что является наивысшим рейтингом для плана Medicare Advantage.
Kaiser Permanente работает в Соединенных Штатах с 1945 года. Согласно статье в журнале, у организации есть уникальная модель, которая часто отличается качеством и эффективностью. Управляемые обзоры здравоохранения.
Многие из их планов Medicare Advantage являются HMO с упором на профилактические услуги.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о типах планов Medicare Advantage, которые предлагает Kaiser, а также о том, где их можно найти.
Варианты плана Kaiser Medicare Advantage
Ниже приведены примеры предложений плана Kaiser Medicare Advantage. Уровни покрытия часто зависят от выбранного плана и региона, в котором вы живете.
Планы Kaiser HMO
Планы Kaiser Health Maintenance Organization (HMO) требуют, чтобы у вас был врач первичной медико-санитарной помощи, входящий в сеть. Вы обратитесь к этому поставщику за профилактическими услугами, когда вы заболеете или вам потребуется дополнительная медицинская помощь. Если вам требуется специализированная помощь, ваш основной лечащий врач может направить вас к сетевому специалисту.
Помимо этих услуг, планы Kaiser Medicare Advantage HMO часто включают дополнительные услуги, такие как членство в SilverSneakers. Это дает вам членство в программах упражнений в участвующих тренажерных залах, а также в нескольких программах домашнего фитнеса. Они также предлагают покрытие рецептурных препаратов, в том числе аптеку с доставкой по почте.
Планы Kaiser PPO
Организация предпочитаемых поставщиков Kaiser (PPO) разделяет поставщиков (и расходы на их обслуживание) на два уровня. Первый - это «участвующий провайдер», у которого более низкие наличные расходы. Второй - «неучаствующий поставщик», в котором вы можете видеть любого лицензированного поставщика, но, возможно, придется оплатить совместное страхование или даже полные авансовые расходы, прежде чем подавать иски о возмещении.
План PPO отличается от HMO тем, что вам не нужно направление для посещения специалиста. Однако план Кайзера, скорее всего, потребует предварительной сертификации, прежде чем у вас будет плановая амбулаторная операция, радиологическая процедура или сложная лабораторная работа.
Планы Kaiser Part D
Хотя многие планы Kaiser Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов, вы также можете приобрести планы рецептурных препаратов (Medicare, часть D) отдельно от Kaiser. Сюда входит «рецептурный» список покрываемых рецептов, разделенный на уровни. Лекарства низкого уровня или непатентованные препараты являются наименее дорогими, в то время как препараты премиум-класса, как правило, представляют собой более дорогие препараты от известных производителей.
Выбор аптек, аффилированных с Kaiser, или аптек Kaiser с доставкой по почте часто является способом большей экономии.
Планы Kaiser для особых нужд
Kaiser также предлагает планы для тех, кто нуждается в дополнительном медицинском обслуживании. Они называются планами для особых нужд (SNP), и существует несколько различных типов, в том числе:
- Планы для лиц с особыми потребностями при хронических заболеваниях (C-SNP): для людей с хроническими заболеваниями
- Институциональные планы для лиц с особыми потребностями (I-SNP): для людей, живущих в домах престарелых или учреждениях длительного ухода
- Двойные подходящие SNP (D-SNP): для пациентов, которые имеют право на покрытие как Medicare, так и Medicaid
Каждый из этих планов предлагает комплексную госпитализацию, медицинское обслуживание и покрытие по рецептам, но были разделены в зависимости от типов пациентов, которых они обслуживают.
В каких штатах предлагаются планы Kaiser Medicare Advantage?
В настоящее время Kaiser предлагает планы Medicare Advantage в следующих штатах:
- Калифорния
- Колорадо
- Грузия
- Гавайи
- Мэриленд
- Орегон
- Вирджиния
- Вашингтон
- Вашингтон, округ Колумбия.
Что покрывают планы Kaiser Medicare Advantage?
Планы Kaiser Medicare Advantage предусматривают различные аспекты покрытия в зависимости от того, какой план вы выбираете и где вы живете. Тем не менее, некоторые общие примеры того, что может включать план, включают:
- Программа Original Medicare (Часть A и Часть B): Medicare требует, чтобы план Medicare Advantage охватывал те же аспекты обслуживания, что и исходный план Medicare. Вы по-прежнему будете получать больничные и медицинские льготы по плану Kaiser Medicare Advantage.
- Профилактические услуги. Эти преимущества часто предлагаются бесплатно или по низкой цене, включая скрининг артериального давления, холестерина и колоректального рака (для взрослых старше 50 лет).
- Базовые услуги по слуху и зрению. Kaiser будет проводить один плановый осмотр слуха в год, а также один плановый осмотр зрения в год. Однако очки, слуховые аппараты и другие соответствующие экзамены предлагаются в рамках их планов Advantage Plus.
Многие планы также предлагают программы SilverSneakers, которые представляют собой профилактические фитнес-программы и программы оздоровления.
Сколько стоят планы Kaiser Medicare Advantage?
Вы можете найти планы Kaiser Medicare Advantage в вашем районе, выполнив поиск в системе поиска планов Medicare.gov. Ниже приведены некоторые примеры городов по всей стране, в которых предлагаются эти планы, и их стоимость на 2021 год.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Эти расходы по плану не включают страховой взнос по Части B для Medicare, который вам придется заплатить в дополнение к любым страховым взносам по вашему плану по Части C.
Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, или Medicare Part C, является альтернативой исходной программе Medicare, где Medicare заключает договор с частной страховой компанией на предоставление услуг участникам Medicare.
Планы Medicare Advantage будут предоставлять покрытие Medicare Part A и Part B, а также некоторые дополнительные услуги. Сюда могут входить страховое покрытие рецептурных препаратов и программы по зрению, слуху, стоматологии или оздоровлению и благополучию.
HMO и PPO являются двумя примерами общих планов Medicare Advantage. Страховые компании, такие как Kaiser, заключают контракты с врачами и медицинскими учреждениями, чтобы получать скидки для своих членов, выбирающих их услуги.
Вывод
Kaiser Permanente предлагает планы Medicare Advantage в нескольких штатах и Вашингтоне, округ Колумбия. Вы можете оценить планы на основе стоимости, покрытия и доступности в вашем регионе. Обратите особое внимание на даты регистрации, так как вы можете выбрать планы Kaiser Medicare Advantage только в определенное время в течение года.
