Комплексный регионарный болевой синдром II типа (каузалгия)

Что такое каузалгия?

Каузалгия технически известна как комплексный региональный болевой синдром II типа (КРБС II). Это неврологическое заболевание, которое может вызывать продолжительную сильную боль.

КРБС II возникает после травмы или травмы периферического нерва. Периферические нервы проходят от позвоночника и мозга к конечностям. Наиболее частая локализация боли при КРБС II находится в так называемом «плечевом сплетении». Это связка нервов, идущих от шеи к руке. КРБС II встречается редко, поражая чуть менее 1 человека из 100 000.

Симптомы каузалгии

В отличие от КРБС I (ранее известного как рефлексивная симпатическая дистрофия), боль при КРБС II обычно локализуется в области вокруг поврежденного нерва. Если, например, поврежден нерв на ноге, боль в ноге оседает. И наоборот, при КРБС I, который не связан с явным повреждением нерва, боль от поврежденного пальца может распространяться по всему телу.

КРБС II может возникнуть везде, где есть повреждение периферического нерва. Периферические нервы проходят от позвоночника к конечностям, что означает, что КРБС II обычно встречается у вас:

• руки
• ноги
• Руки
• ноги

Независимо от того, какой периферический нерв поврежден, симптомы КРБС II, как правило, остаются неизменными и включают:

• жгучая, ноющая, мучительная боль, которая длится шесть месяцев или дольше и кажется несоразмерной травме, вызвавшей ее
• ощущение булавок и игл
• гиперчувствительность вокруг области травмы, при которой прикосновение или даже ношение одежды может вызвать повышенную чувствительность
• отек или жесткость пораженной конечности
• ненормальное потоотделение вокруг травмированного участка
• изменения цвета или температуры кожи вокруг травмированного участка, например, кожа выглядит бледной и кажется холодной, а затем красной и теплой и снова возвращается

Причины каузалгии

В основе КРБС II лежит повреждение периферических нервов. Эта травма может возникнуть в результате перелома, растяжения связок или операции. Фактически, согласно одному исследованию, у 1,8 процента из почти 400 пациентов с плановой операцией на стопе и голеностопном суставе развился КРБС II после операции. Другие причины КРБС II включают:

• травма мягких тканей, например ожог
• тяжелая травма, например, удар пальцем о дверь машины
• ампутация

Однако до сих пор неизвестно, почему одни люди так резко реагируют на эти события, а другие - нет.

Возможно, что люди с КРБС (I или II) имеют аномалии выстилки нервных волокон, что делает их сверхчувствительными к болевым сигналам. Эти аномалии также могут вызывать воспалительную реакцию и вызывать изменения в кровеносных сосудах. Вот почему так много людей с КРБС II могут иметь отек и изменение цвета кожи в месте травмы.

Как диагностируется каузалгия

Не существует одного теста, который может окончательно диагностировать КРБС II. Ваш врач проведет медицинский осмотр, запишет вашу историю болезни, а затем назначит анализы, которые могут включать:

• рентген для проверки сломанных костей и потери костных минералов
• МРТ для исследования мягких тканей
• термография для проверки температуры кожи и кровотока между травмированными и неповрежденными конечностями

После устранения других более распространенных состояний, таких как фибромиалгия, ваш врач сможет более уверенно поставить диагноз КРБС II.

Варианты лечения каузалгии

Лечение CRPS II обычно состоит из лекарств и определенных видов физической и нервно-стимулирующей терапии.

Если безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил), не помогают, ваш врач может назначить более сильные препараты. Они могут включать:

• стероиды для уменьшения воспаления
• некоторые антидепрессанты и противосудорожные средства, такие как нейронтин, обладающие обезболивающим действием
• блокада нервов, при которой анестетик вводится непосредственно в пораженный нерв.
• опиоиды и насосы, которые вводят наркотики прямо в позвоночник, чтобы блокировать болевые сигналы от нервов

Также часто используется физиотерапия, используемая для поддержания или улучшения диапазона движений болезненных конечностей. Ваш физиотерапевт может также попробовать так называемую чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), при которой через волокна в вашем теле посылаются электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы. В исследовании, посвященном изучению людей с КРБС I, те, кто получал терапию TENS, сообщали о большем облегчении боли, чем те, кто ее не получал. Машины TENS с батарейным питанием доступны для домашнего использования.

Некоторые люди обнаружили, что тепловая терапия - периодическое использование грелки в течение дня - также может помочь. Вот как можно сделать грелку самостоятельно.

Перспектива

Если вы испытываете продолжительную боль, которая мешает вашей жизни и не проходит без лекарств, отпускаемых без рецепта, вам следует обратиться к врачу.

КРБС II - сложный синдром, для лечения которого могут потребоваться различные специалисты. В число этих специалистов могут входить специалисты по ортопедии, обезболиванию и даже психиатрии, поскольку хроническая боль может сказаться на вашем психическом здоровье.

Хотя CRPS II является серьезным заболеванием, существуют эффективные методы лечения. Чем раньше он будет диагностирован и вылечен, тем больше у вас шансов на положительный результат.