Сколько будет покрываться Medicare, если мне понадобится компьютерная томография?

• КТ - распространенный диагностический тест для оценки многих типов травм и заболеваний.
• Medicare покрывает диагностические тесты в соответствии с Частью B.
• Вы также можете получить покрытие на диагностические тесты в соответствии с Частью А, пока находитесь в больнице.
• Планы Medicare Advantage также включают компьютерную томографию, но ее стоимость будет зависеть от вашего конкретного плана.

Вам может потребоваться компьютерная томография (КТ), если ваш врач хочет заглянуть внутрь вашего тела, чтобы поставить диагноз.

КТ позволяет врачам поближе изучить ваши органы. Также они могут показать:

• травмы
• опухоли
• инфекции

Medicare покрывает КТ-сканирование, но размер покрытия будет зависеть от того, где у вас есть сканирование и какая часть Medicare покрывает его.

Ричард Друри / Getty Images

Покрытие Medicare для компьютерной томографии

Medicare покроет все необходимые с медицинской точки зрения диагностические тесты. Это включает в себя компьютерную томографию.

Medicare считает услугу необходимой с медицинской точки зрения, если она используется для диагностики, предотвращения или лечения заболевания. КТ используются для диагностики ряда заболеваний и обычно считаются необходимыми с медицинской точки зрения.

Ваше точное покрытие будет зависеть от того, где вы проходите тест и какая часть Medicare его покрывает.

Страхование в больнице (Часть A)

Если вам потребуется компьютерная томография во время пребывания в стационаре, Medicare Part A покроет вас.

Medicare Part A - это больничная страховка. Он покрывает лечение, которое вы получаете во время пребывания в стационаре:

• больница
• учреждение квалифицированного сестринского ухода
• другое стационарное учреждение

Сюда входят любые тесты, назначенные вашим врачом во время вашего пребывания. Итак, если вам сделают компьютерную томографию в больнице, Часть A покроет его.

Покрытие в амбулаторном центре (Часть B)

Амбулаторные компьютерные томографии покрываются программой Medicare Part B (медицинское страхование). Часть B охватывает амбулаторное лечение, включая компьютерную томографию, в различных медицинских учреждениях, таких как:

• кабинеты врачей
• центры неотложной помощи
• центры здоровья
• поликлиники
• амбулаторные лаборатории и испытательные центры
• хирургические центры

Часть B будет охватывать вашу компьютерную томографию вне зависимости от того, в каком амбулаторном учреждении вы ее проводите. Покрытие будет действовать, если учреждение участвует в программе Medicare и компьютерную томографию назначил врач.

Вы можете использовать инструмент на веб-сайте Medicare, чтобы узнать, есть ли в вашем районе учреждения и поставщики медицинских услуг, которые участвуют в программе Medicare.

Страхование Medicare Advantage

Вместе части A и B программы Medicare составляют так называемую оригинальную программу Medicare. План Medicare Advantage (часть C) объединяет обе части первоначальной программы Medicare - а зачастую и множество дополнительных льгот - в один план.

Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, но находятся под контролем Medicare и должны соответствовать определенным правилам.

Одно из правил состоит в том, что планы Medicare Advantage должны покрывать все, что делает оригинальная программа Medicare. Это означает, что все планы Medicare Advantages включают компьютерную томографию.

Однако у многих планов Medicare Advantage есть сети. Вы можете заплатить гораздо более высокие расходы за выход из сети вашего плана. В некоторых случаях у вас вообще не будет покрытия вне сети, даже если учреждение участвует в программе Medicare.

В вашем плане должен быть каталог поставщиков, входящих в его сеть. Вы всегда можете связаться со своим планом, чтобы найти поставщиков внутри сети.

Как я могу получить максимальное покрытие?

Амбулаторные диагностические тесты, такие как компьютерная томография, покрываются программой Medicare, часть B, если они необходимы с медицинской точки зрения и назначаются поставщиком, утвержденным программой Medicare.

Вы можете использовать инструмент поиска покрытия на веб-сайте Medicare, если не уверены, покрывается ли тест или процедура.

В большинстве случаев компьютерная томография должна быть закрыта. Есть несколько способов обеспечить страховое покрытие, в том числе:

• Ваш врач выписывает заказ, в котором указывается, зачем вам нужна компьютерная томография.
• Ваша медицинская карта показывает, что вам нужна компьютерная томография.
• Ваш врач участвует в программе Medicare.
• Учреждение, в котором вы получите компьютерную томографию, участвует в программе Medicare.

Если Medicare не оплачивает вашу компьютерную томографию, а вы считаете, что это необходимо, вы можете подать апелляцию. Апелляция даст вам несколько шансов объяснить, почему компьютерная томография была необходима с медицинской точки зрения, и посмотреть, покроет ли ее Medicare.

Сколько будет стоить компьютерная томография в рамках программы Medicare?

Стоимость компьютерной томографии будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, где у вас есть сканирование и какая часть Medicare покрывает его.

Вот несколько примеров того, сколько может стоить КТ в разных ситуациях:

• Когда вам делают компьютерную томографию в больнице. В этой ситуации стоимость компьютерной томографии пойдет в счет вашей франшизы по Части А. В 2021 году вычитаемая часть A составит 1484 доллара за каждый период выплаты пособий. После того, как вы выполнили эту франшизу, Часть A покроет все тесты и процедуры во время вашего пребывания без дополнительных затрат на совместное страхование в течение первых 60 дней госпитализации.
• При амбулаторной компьютерной томографии. После того, как вы соблюдаете свою франшизу по Части B (203 доллара в 2021 году), Medicare оплатит 80 процентов утвержденной Medicare стоимости вашей компьютерной томографии. Вы будете нести ответственность за остальные 20 процентов.
• Если у вас есть план Medicare Advantage. Ваш план Medicare Advantage будет иметь свои собственные расходы. Франшиза и сумма доплаты или сострахования будут зависеть от вашего плана. Если возможно, свяжитесь со своим планом заранее, чтобы узнать, сколько будет стоить этот тест.

Точная стоимость вашей компьютерной томографии также будет зависеть от индивидуальных факторов, таких как ваше местоположение и точный тип компьютерной томографии, которая вам нужна.

Например, согласно Голубой книге здравоохранения, средняя цена компьютерной томографии грудной клетки в Детройте, штат Мичиган, колеблется от 215 до более чем 1500 долларов. Сравните это со средней стоимостью компьютерной томографии брюшной полости и таза в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, которая составляет от 453 долларов до более чем 3000 долларов.

Вы не будете платить полную сумму при использовании Medicare. Вместо этого выплачиваемая вами часть будет основана на вашей доле от суммы, утвержденной Medicare. Эта сумма обычно намного ниже стандартных цен.

Например, инструмент ценообразования на процедуры Medicare показывает, что средняя цена компьютерной томографии грудной клетки в амбулаторном хирургическом центре составляет 115 долларов. Итак, если у вас есть амбулаторная компьютерная томография в рамках покрытия Части B, вы заплатите 22 доллара, а Medicare заплатит 92 доллара, если вы уже выполнили свою годовую франшизу.

Если вы используете часть B, вы можете использовать инструмент ценообразования, чтобы получить представление о ваших расходах. Вам нужно будет знать, какой именно тип компьютерной томографии назначил ваш врач.

И имейте в виду, что инструмент покажет вам только средние значения. Ваши фактические затраты могут быть выше или ниже.

Могу ли я использовать план Medigap для покрытия расходов на КТ?

Один из способов снизить личные расходы на диагностические тесты - это план Medigap.

Medigap - это дополнительная страховка, которую вы можете приобрести для покрытия ваших личных расходов в Medicare. В зависимости от вашего плана Medigap вы можете получить покрытие для:

• Франшиза по части А
• Франшиза по части B
• Часть A Доплаты и совместное страхование
• Доплаты и совместное страхование части B

Это означает, что любые расходы на компьютерную томографию, которые обычно ложатся на вас, будут покрываться Medigap.

Планы Medigap имеют ежемесячный взнос сверх вашего взноса по программе Medicare Part B. Таким образом, хотя вы будете платить больше каждый месяц, расходы будут покрыты, когда вам понадобится такая услуга, как компьютерная томография.

Когда мне может понадобиться компьютерная томография?

КТ - это тест, который позволяет врачам заглянуть внутрь вашего тела. Сканирование позволяет получать рентгеновские изображения под разными углами. Каждое рентгеновское изображение представляет собой единый плоский срез или срез.

Когда срезы соединяются с использованием компьютерных технологий, компьютерная томография может позволить вашему врачу получить трехмерное изображение.

КТ используются для диагностики множества различных состояний, таких как:

• внутренние травмы
• переломы костей
• опухоли
• раки
• сердечное заболевание
• заболевание легких
• аномалии печени
• сгустки крови
• инфекции

Вам также может быть сделана компьютерная томография, чтобы проверить, насколько эффективно лечение.

Например, компьютерная томография может использоваться, чтобы увидеть, уменьшает ли лучевая терапия опухоль. В этом случае вам может потребоваться несколько компьютерных томографов в течение всего курса лечения. Medicare покроет их всех, если они будут сочтены необходимыми по медицинским показаниям.

Чего я могу ожидать, когда пойду на компьютерную томографию?

КТ обычно безболезненна и может быть выполнена всего за несколько минут. КТ-аппараты используют больше излучения, чем стандартные рентгеновские лучи, но недостаточно, чтобы причинить вред.

В некоторых случаях вам может потребоваться ввести контрастный материал в тело перед сканированием. Контрастный материал - это жидкость, которая помогает выделить ту часть тела, которую врачи пытаются увидеть.

В зависимости от сканируемой области вашего тела вам потребуется:

• ласточка контрастный материал
• получить инъекцию контрастного вещества
• сделать клизму из контрастного вещества

В случаях, когда не нужен контрастный материал, подготовка не потребуется. Когда вы будете готовы к компьютерной томографии, вы обычно надеваете больничную одежду и снимаете личные вещи, такие как:

• очки
• часы
• ювелирные украшения

Техник поможет вам настроить и объяснит вам процедуру.

Во время сканирования вы будете лежать на узком столе, который проведет вас через большой туннель, который действует как сканер. Вам потребуется серия рентгеновских лучей, пока вы медленно продвигаетесь через нее. Вы можете услышать жужжание или щелчки, но ничего не почувствуете.

Во время компьютерной томографии важно лежать неподвижно, чтобы получить максимально четкое изображение. На столе, на котором вы сидите, могут быть подушки или другие опоры, которые помогут вам оставаться на месте.

Техник будет в соседней комнате и будет следить за вашим сканированием. Они могут поговорить с вами по внутренней связи, чтобы напомнить вам не двигаться или попросить задержать дыхание.

После завершения компьютерной томографии вы можете покинуть амбулаторный центр. Вы сможете заниматься своими обычными делами, и ваш врач свяжется с вами и сообщит результаты.

Вывод

• КТ используются для диагностики многих заболеваний.
• Medicare Part A покроет вашу компьютерную томографию, если она вам сделана во время пребывания в стационаре.
• Часть B Medicare покроет вашу компьютерную томографию, когда вы пройдете ее в амбулаторных условиях.
• План Medicare Advantage также включает компьютерную томографию, но, как правило, вам необходимо оставаться в сети вашего плана.