Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это группа прогрессирующих заболеваний легких, затрудняющих прохождение воздуха.
ХОБЛ - основная причина смерти в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 миллионов американцев и миллионы людей, которые не знают, что у них она есть.
Для него характерно учащение одышки с медленным развитием симптомов. Хотя в настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, ее часто можно предотвратить и вылечить. Самая частая причина - курение.
Более 65 миллионов человек во всем мире страдают ХОБЛ средней или тяжелой степени, и эксперты прогнозируют, что это число будет продолжать расти во всем мире в течение следующих 50 лет.
Однако при правильном лечении большинство людей с ХОБЛ могут добиться хорошего контроля симптомов и качества жизни, а также снизить риск других сопутствующих состояний, включая болезни сердца и рак легких.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах и симптомах ХОБЛ, а также о вариантах лечения и многом другом.
Типы и частота ХОБЛ
В прошлом врачи чаще говорили своим пациентам, что у них хронический бронхит или эмфизема, чем использовали более общий термин ХОБЛ, который охватывает более полный спектр хронических обструктивных заболеваний легких.
Эмфизема и хронический бронхит - два наиболее распространенных типа ХОБЛ.
Хронический бронхит
Бронхит - это воспаление бронхов, дыхательных путей к легким.
В 2016 году более 8,9 миллиона американцев были диагностированы с хроническим бронхитом, и почти 75 процентов случаев были связаны с людьми старше 45 лет.
В Соединенных Штатах женщины почти вдвое чаще болеют хроническим бронхитом, чем мужчины. В 2016 году хронический бронхит был диагностирован у 5,9 миллиона женщин за последние 12 месяцев по сравнению с 3 миллионами мужчин, которым был поставлен диагноз за это время.
Между расами тоже есть некоторые различия. Цифры за 2016 год также показали, что у неиспаноязычных белых и черных людей с большей вероятностью был диагностирован хронический бронхит.
Эмфизема
Эмфизема вызывает повреждение альвеол, воздушных мешков в легких. Стенки поврежденных воздушных мешков растягиваются, и ваши легкие фактически становятся больше, что затрудняет вход и выход воздуха.
Около 3,5 миллионов американцев была диагностирована эмфизема, причем более 90 процентов случаев были связаны с людьми старше 45 лет.
К 2016 году эмфизему болели 1,6 миллиона женщин и 1,8 миллиона мужчин.
Распространенность
В 2015 году во всем мире от ХОБЛ умерло 3,2 миллиона человек, что на 11,6 процента больше, чем в 1990 году. За тот же период распространенность ХОБЛ увеличилась на 44,2 процента до 174,5 миллиона человек.
В США около 16 миллионов взрослых страдают ХОБЛ. Однако это может быть заниженной оценкой. Американская ассоциация легких (ALA) считает, что около 24 миллионов взрослых американцев живут с ХОБЛ.
Заболеваемость ХОБЛ наиболее высока в штатах Юго-Восток и Средний Запад. В 2015 году этот показатель составлял всего 3,8 процента только в одном штате - Юте. В Западной Вирджинии самый высокий показатель - 12 процентов.
ХОБЛ была четвертой по значимости причиной смерти в США в 2016 году после болезней сердца, рака и непреднамеренных травм.
У женщин чаще встречается ХОБЛ, чем у мужчин на протяжении большей части своей жизни, хотя оказывается, что они особенно уязвимы в возрасте до 65 лет.
Во всем мире ХОБЛ раньше чаще встречалась у мужчин, но теперь болезнь поражает мужчин и женщин одинаково. В Соединенных Штатах женщины по-прежнему на 37 процентов чаще страдают ХОБЛ, чем мужчины.
Более 7 миллионов женщин в США страдают ХОБЛ, и еще миллионы, как полагают, имеют симптомы, но еще не диагностированы.
Вы можете получить его в любом возрасте, но у людей среднего и старшего возраста чаще всего диагностируется ХОБЛ.
Причины
Большинство ХОБЛ вызывается курением. Однако только каждый пятый курильщик заболевает тяжелой формой ХОБЛ.
ХОБЛ также может возникнуть у тех, кто подвергался длительному воздействию и контактировал с вредными загрязнителями на рабочем месте. Некоторые из этих вредных раздражителей легких включают определенные химические вещества, пыль или пары. Другая причина - воздействие химических паров.
Сильный или длительный контакт с пассивным курением или другими раздражителями легких в доме, такими как органическое топливо для приготовления пищи, также может вызвать ХОБЛ.
Редко это вызвано так называемым дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ). Это генетическое заболевание, которое вызывает низкий уровень белка ААТ, который помогает защитить легкие. По данным клиники Майо, это причина около 1 процента случаев ХОБЛ. Факторами могут быть генетика, загрязнение воздуха и рецидивирующие респираторные инфекции.
Симптомы
Ранние симптомы ХОБЛ легко игнорировать. Они включают одышку или легкую утомляемость.
Позже у вас может развиться кашель. При кашле может образовываться слизь, мокрота или пятна крови. Усталость и стеснение в груди могут стать проблемой. Физические нагрузки, такие как подъем по лестнице, могут вызывать хрипы или затрудненное дыхание.
По мере прогрессирования ХОБЛ могут возникать отеки на ногах и ступнях. Низкий уровень кислорода в крови может привести к обесцвечиванию губ и ногтей в серый или синий цвет. У вас также может наблюдаться повышенная потеря веса.
Общие признаки и симптомы включают:
- постоянный кашель, иногда называемый «кашель курильщика»
- одышка при выполнении повседневных дел
- неспособность легко дышать или глубоко дышать
- избыточное производство слизи с отхаркиванием мокроты
- хрипы
- голубизна губ или ногтевого ложа
- частые респираторные инфекции
- недостаток энергии
У кого-то может быть ХОБЛ, но он не замечает симптомов, пока болезнь не перейдет в среднюю стадию. Вот почему важно спросить своего врача о проведении неинвазивного спирометрического теста, который измеряет, насколько хорошо работают ваши легкие, если:
- вы курильщик или бывший курильщик
- подверглись воздействию вредного легкого
раздражители на длительный период времени - в вашей семье есть история ХОБЛ
Лечение и осложнения
Лечение часто помогает справиться с симптомами ХОБЛ, но это серьезное заболевание.
Современные методы лечения ХОБЛ не могут исправить повреждение ваших легких, но некоторые методы лечения могут снизить риск обострений. Это облегчит вам дыхание и поможет почувствовать себя лучше.
Цели лечения ХОБЛ включают:
- облегчение ваших симптомов
- замедление развития болезни
- улучшение толерантности к упражнениям или способности оставаться активным
- профилактика и лечение осложнений
- улучшение вашего общего состояния здоровья
Самый важный шаг в любом плане лечения ХОБЛ - бросить курить. Бросить курить непросто, но никотиновые заменители и лекарства могут помочь.
Другие варианты лечения включают бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей, и легочную реабилитацию - широкую программу, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания.
Если у вас ХОБЛ, вы более уязвимы к простуде, гриппу и пневмонии. ХОБЛ также увеличивает риск развития легочной гипертензии, то есть высокого кровяного давления в артериях, обслуживающих легкие.
Другие осложнения ХОБЛ включают:
- респираторные инфекции
- проблемы с сердцем
- рак легких
- высокое кровяное давление в легочных артериях
- депрессия
Показатели выживаемости
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что в 2015 году от ХОБЛ умерло более 3 миллионов человек. Это составляет 5 процентов всех смертей во всем мире.
Около 90 процентов этих смертей произошло в регионах с низким или средним уровнем дохода.
Курение является причиной до 90 процентов всех смертей от ХОБЛ в Соединенных Штатах. Все больше данных свидетельствует о том, что женщины могут быть биологически более восприимчивы к повреждению легких, вызванному табачным дымом и загрязнителями окружающей среды.
Число смертей от ХОБЛ среди женщин увеличилось в четыре раза с 1980 года. К 2000 году ХОБЛ впервые унесла жизни больше женщин, чем мужчин, и сейчас на женщин приходится примерно 53 процента всех смертей в США, связанных с ХОБЛ.
У курящих женщин вероятность умереть от ХОБЛ в 22 раза выше, чем у некурящих женщин. Что касается мужчин, у курильщиков в 26 раз больше шансов умереть от ХОБЛ, чем у некурящих.
Скорректированный по возрасту коэффициент смертности снизился как для белых, так и для чернокожих мужчин, но оставался стабильным для белых женщин и увеличивался для чернокожих с 2000 по 2014 год.
Расходы
ХОБЛ стоит дорого и приводит к высокому уровню госпитализаций среди людей старше 65 лет.
В 2010 году на лечение пациентов, связанных с ХОБЛ, было потрачено более 32 миллиардов долларов, и, по прогнозам, к 2020 году эти расходы увеличатся до 49 миллиардов долларов.
Согласно ALA, опрос людей с ХОБЛ показал, что до 51% были ограничены в своей способности функционировать на работе. Семьдесят процентов заявили, что это ограничивает физическую активность. 56% заявили, что работа по дому является проблемой, а 50% страдают от проблем со сном. Пятьдесят три процента также чувствовали себя ограниченными в социальной деятельности, а 46 процентов считали, что это мешает семейной деятельности.
