Руководство Крона по питанию

Обзор

Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это, безусловно, может вызвать проблемы, когда дело доходит до выбора того, что вы едите и пьете. Это состояние не только вызывает воспаление пищеварительного тракта и неприятные симптомы, но и к долгосрочным последствиям может даже относиться недоедание.

Еще больше усложняет ситуацию то, что ваши диетические привычки могут ухудшить симптомы. Хотя универсальной диеты от болезни Крона не существует, употребление в пищу и отказ от определенных продуктов может помочь предотвратить обострения.

Зерна

Зерновые являются обычным диетическим продуктом. Цельнозерновые продукты часто рекламируются как наиболее полезные с точки зрения питания, поскольку они богаты клетчаткой и питательными веществами. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск развития ВЗК.

Но как только вы получите диагноз ВЗК и болезнь станет активной, фактор клетчатки может стать проблемой. Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в кожуре фруктов и овощей, семенах, темных листовых овощах и продуктах из цельной пшеницы, проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде. Это может усилить диарею и боль в животе. Однако могут быть виноваты и другие вещества в зернах, такие как глютен или ферментируемые углеводы (FODMAP).

Каких зерен следует избегать или ограничивать:

• цельнозерновой хлеб
• цельнозерновые макароны
• ржаные и ржаные продукты
• ячмень

Попробуйте вместо этого:

• рис и рисовая паста
• картофель
• кукурузная мука и полента
• овсянка
• безглютеновый хлеб

В зависимости от ваших индивидуальных симптомов врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки. Это означает, что вам придется ограничить количество съедаемых цельнозерновых продуктов. По данным Американского фонда Крона и колита (CCFA), людям с болезнью Крона может быть полезен план питания с низким содержанием клетчатки и остатков пищи, чтобы помочь справиться с сужением тонкой кишки или острыми симптомами. Этот тип диеты сокращает количество клетчатки и «отходов», которые могут остаться и вызвать раздражение кишечника.

Однако текущие исследования ставят под сомнение полезность диет с низким содержанием клетчатки для лечения болезни Крона. Небольшое исследование 2015 года, в котором использовалась растительная диета, включающая яйца, молочные продукты, рыбу и клетчатку, показало высокий уровень поддерживаемой ремиссии в течение двух лет. В целом, исследователи рассмотрели и другие исследования и пришли к выводу, что растительные диеты могут помочь уменьшить воспаление кишечника и улучшить общее состояние здоровья. Исследователи сообщили, что повышенное потребление клетчатки не привело к неблагоприятным симптомам или результатам.

Фрукты и овощи

Стыдно думать, что из-за их многочисленных преимуществ людям с болезнью Крона следует избегать фруктов и овощей. На самом деле сырые продукты могут вызывать проблемы по той же причине, что и цельнозерновые: высокое содержание нерастворимой клетчатки.

Необязательно исключать все фрукты и овощи из своего рациона, но некоторые фрукты и овощи могут быть исключительно тяжелыми для пищеварительного тракта Крона из-за содержания клетчатки или FODMAP.

Какие фрукты и овощи по возможности ограничить:

• яблоки в кожуре
• брокколи
• капуста
• цветная капуста
• артишоки
• вишня
• персики
• сливы

Попробуйте вместо этого:

• яблочное пюре
• тушеные или хорошо приготовленные овощи
• очищенные огурцы
• болгарский перец
• бананы
• мускусная дыня
• давить
• тыква

Вместо того, чтобы полностью избегать фруктов и овощей, вы все равно можете воспользоваться их преимуществами, обработав их по-другому. Например, запекание и приготовление на пару фруктов и овощей может сделать их более усвояемыми.

Тем не менее, этот процесс также может удалить некоторые из их важных питательных веществ, особенно водорастворимые витамины и ферменты. Вы можете поговорить со своим врачом и диетологом о способах предотвращения любых недостатков.

Белок и мясо

Когда дело доходит до обострения болезни Крона, ваш выбор белка должен основываться на содержании жира. Следует избегать мяса с более высоким содержанием жира. Лучше отдать предпочтение белкам с меньшим содержанием жира.

Каких белков следует избегать или ограничивать:

• красное мясо
• колбасы
• темное мясо птицы

Попробуйте вместо этого:

• яйца
• рыбы
• моллюски
• свиная вырезка
• арахисовое масло
• белое мясо птицы
• тофу и другие соевые продукты

Молочные продукты

Хотя вы можете без проблем выпить стакан молока тут и там, другие люди с болезнью Крона могут плохо переносить молочные продукты. На самом деле, клиника Майо советует людям с болезнью Крона ограничить потребление молочных продуктов или вовсе отказаться от них. Это связано с тем, что непереносимость лактозы обычно совпадает с ВЗК.

Лактоза, один из видов молочного сахара, может увеличить риск возникновения газов или болей в животе и диареи. Пища с высоким содержанием жира также может быть труднее перевариваемой.

Какие молочные продукты следует избегать или ограничивать:

• масло сливочное
• крем
• жирные молочные продукты
• маргарин

Попробуйте вместо этого:

• заменители молочных продуктов, такие как молоко, йогурт и сыр из таких растений, как соя, кокос, миндаль, лен или конопля
• обезжиренные кисломолочные продукты, такие как йогурт или кефир

Если вы все же решили попробовать молочные продукты, обязательно выбирайте продукты с низким содержанием жира, ограничивайте их потребление и используйте ферментные продукты, такие как лактаза (Lactaid) или продукты без лактозы, чтобы помочь контролировать любые возникающие обострения. Вы также можете попробовать эти 13 рецептов ужина без молочных продуктов.

Напитки

Учитывая природу болезни Крона, как правило, рекомендуется пить больше жидкости. Лучшим напитком, как правило, является простая вода. Вода также обеспечивает лучшее увлажнение. Обезвоживание часто является риском хронической диареи.

Какие напитки следует избегать или ограничивать:

• кофе
• черный чай
• газировка
• вино, ликер и пиво

Попробуйте вместо этого:

• чистая вода
• газированная вода (если допускается)
• травяной чай без кофеина

Напитки с кофеином, такие как кофе, чай и газированные напитки, усиливают диарею. Алкоголь может иметь такой же эффект. Сода и газированная вода также не обязательно являются хорошим выбором. Они могут увеличивать газообразование у многих людей.

Если вы не можете жить без ежедневного кофеина или случайного бокала вина, помните, что умеренность является ключевым моментом. Попробуйте пить воду вместе с этими напитками, чтобы свести к минимуму их потенциальные побочные эффекты.

Специи

Острая пища может раздражать некоторых и ухудшать симптомы. Как правило, следует избегать слишком острых блюд. С другой стороны, куркума (или куркумин) была связана с минимизацией вспышек болезни Крона в предварительных исследованиях. Имеет слегка пряный вкус.

Какие специи следует избегать или ограничивать:

• душистый перец
• черный перец
• кайенский перец
• порошок чили
• халапеньо
• чеснок
• белый, желтый или фиолетовый лук
• перец
• васаби

Попробуйте вместо этого:

• куркума
• имбирь
• чеснок или зеленый лук
• тмин
• лимонная корка
• свежие травы
• горчица

Витамины и добавки

Проблемы с продуктами питания могут потребовать приема витаминов и добавок. По данным клиники Майо, поливитамины могут быть одним из лучших вариантов при болезни Крона. Эти добавки могут помочь предотвратить недоедание, вызванное неспособностью тонкого кишечника должным образом усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Кроме того, если ваша диета очень ограничена из-за обострений, поливитамины с минералами могут помочь восполнить недостающие питательные вещества. Кальций - еще одна важная добавка, которую следует учитывать, особенно если вы не едите много молочных продуктов.

В зависимости от степени заболевания и воспаления, какие лекарства вы принимаете и проводились ли какие-либо операции по резекции, фолиевая кислота, витамин B-12, витамин D и жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K) являются наиболее распространенными недостатками питательных веществ.

Хотя добавки могут помочь, вам следует сначала обсудить их со своим врачом и диетологом, чтобы избежать чрезмерных доз и взаимодействия с лекарствами.

Перспективы и другие диетические соображения

Диета может помочь предотвратить обострения болезни Крона. Однако еда и напитки по-разному влияют на пациентов с болезнью Крона. Это означает, что одна пища может вызвать обострение у одних людей, но не у других. В общем, если вы знаете, что определенная пища усугубляет ваши симптомы, вам следует избегать ее вообще. Если вы думаете, что еда ухудшает ваши симптомы, попробуйте исключить ее из своего рациона и посмотрите, улучшатся ли ваши симптомы. Если вы добавите его позже, и симптомы возобновятся, вероятно, будет лучше избегать и его. Небольшое количество более частых приемов пищи также может снизить работу пищеварительного тракта.

Новые области исследований Крона включают:

• использование пробиотиков
• потребление омега-3, содержащихся в рыбе и льняном масле
• рыбы
• волокнистые продукты, такие как псиллиум, которые остаются непереваренными до толстой кишки
• триглицериды со средней длиной цепи, содержащиеся в кокосе
• непереносимость глютена
• диета с низким содержанием FODMAP
• энтеральная диета с высоким содержанием клетчатки

Важно учитывать, что не только то, что вы едите, может усугубить ваши симптомы. То, как вы готовите и обрабатываете пищу, также может иметь значение. Жареная жирная пища обычно считается виновником обострения болезни, поэтому выбирайте вместо нее запеченные и жареные блюда. Болезнь Крона может затруднить переваривание жиров, усугубить диарею и другие симптомы.

Диета может играть решающую роль в лечении Крона в целом, но это многофакторное и сложное заболевание. Часто требуется множество поддерживающих методов лечения, а не только диета.

Фактически, CCFA отмечает, что несколько исследований указали на диету как на решение. Это связано с тем, что диета может помочь предотвратить и облегчить симптомы, но самой еды может быть недостаточно для устранения основного воспаления и рубцов, которые в первую очередь вызывают симптомы.

Продолжайте посещать врача для лечения и наблюдения. Обязательно обсудите любые различия в симптомах. Консультации по питанию также могут повысить эффективность ваших лекарств и общее качество жизни.

Откройте для себя больше ресурсов для жизни с Crohn’s с помощью бесплатного приложения IBD Healthline. Это приложение обеспечивает доступ к одобренной экспертами информации о Кроне, а также поддержку со стороны коллег в форме бесед один на один и групповых дискуссий в режиме реального времени. Загрузите приложение для iPhone или Android.