Понимание цикла ремиссии и рецидива при болезни Крона

Болезнь Крона - это заболевание, вызывающее раздражение и отек слизистой оболочки пищеварительного тракта (также называемого желудочно-кишечным трактом или желудочно-кишечным трактом). Воспаление от болезни Крона может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта.

Чаще всего поражается конец тонкой кишки (подвздошная кишка) и начало толстой или толстой кишки.

Болезнь Крона - хроническое заболевание, поэтому у большинства людей симптомы будут появляться и исчезать на протяжении всей жизни. Периоды появления симптомов называют рецидивами. Бессимптомные периоды называются ремиссиями.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о цикле ремиссии и рецидива болезни Крона.

Ремиссия

Основная цель лечения болезни Крона - достижение и поддержание ремиссии. Это когда симптомы улучшаются или полностью исчезают. У врачей разные определения ремиссии и разные способы ее описания.

Ремиссия может означать разные вещи в зависимости от параметров, используемых для ее описания. Типы ремиссии включают:

Клиническая ремиссия

Это термин, который ваш врач обычно использует для описания вашей ремиссии. Это означает, что ваши симптомы улучшились или исчезли. Тем не менее, у вас все еще может быть воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Эндоскопическая ремиссия

Это означает, что на таких обследованиях, как колоноскопия или ректороманоскопия, нет признаков воспаления.

Достичь такого типа ремиссии труднее, чем клинической, но это цель лечения, потому что это означает, что повреждение вашего желудочно-кишечного тракта прекратилось.

Рентгенологическая ремиссия

На МРТ или других изображениях желудочно-кишечного тракта нет признаков воспаления.

Гистологическая ремиссия

Хотя не существует согласованного определения этого типа ремиссии, обычно он относится к уменьшению воспаления и заживлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Нормальные маркеры воспаления

Анализы крови и кала не показывают признаков воспаления.

Симптомы

Симптомы, такие как боль в животе, диарея и кровавый стул, должны смягчиться или исчезнуть, когда вы достигнете ремиссии.

Продолжительность

Периоды ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Тем не менее, симптомы обычно в какой-то момент возвращаются.

Терапия

Находиться в ремиссии не означает, что вы должны прекратить лечение. Продолжение приема лекарств может помочь предотвратить новые вспышки симптомов, а также осложнения.

К лекарствам, используемым для поддержания ремиссии, относятся:

• Аминосалицилаты (5-ASA), такие как сульфасалазин (азульфидин). Эти препараты блокируют определенные пути, снижая воспаление слизистой оболочки кишечника.
• Иммуномодуляторы, такие как азатиоприн (Азасан). Эти препараты снижают реакцию иммунной системы, чтобы остановить воспаление. Вы можете принять одно из этих лекарств, если аминосалицилаты вам не помогли.

Рацион питания

Для поддержания ремиссии предложено несколько диет:

• Безглютеновая диета. Глютен - это белок, содержащийся в зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь. Некоторые люди с болезнью Крона считают, что исключение глютена из рациона помогает облегчить симптомы.
• Диета с низким содержанием клетчатки. Сокращение употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, орехи и попкорн, может облегчить такие симптомы, как боль в животе и жидкий стул.
• Диета с низким содержанием FODMAP. FODMAP - это сокращение от пяти сахаров, которые ваш кишечник может плохо усваивать. Вы найдете их в продуктах, содержащих натуральные сахара, таких как сорбит и ксилит, а также в нуте, чечевице, чесноке и пшенице.
• Диета с низким содержанием обработанного красного мяса. Некоторые люди обнаруживают, что, когда они сокращают говядину и другое красное мясо, а также обеденное мясо, хот-доги и бекон, у них не так много вспышек.
• Средиземноморская диета. Эта диета с высоким содержанием фруктов, овощей, рыбы, оливкового масла и нежирных молочных продуктов и с низким содержанием красного мяса.
• Специфическая углеводная диета. Эта диета исключает определенные сахара, а также клетчатку и некоторые зерна.

До сих пор ни одна из этих диет не поддерживала ремиссию, но для некоторых людей они могут работать. Поговорите со своим врачом или диетологом, прежде чем изменить способ питания.

Рецидив

Даже при лечении люди с болезнью Крона, вероятно, будут испытывать обострения или периоды времени, когда их симптомы болезни активны.

Не всегда можно узнать, что вызывает вспышку. Обострения могут возникать даже тогда, когда вы принимаете лекарства в соответствии с предписаниями.

Профилактика

Некоторые факторы имеют тенденцию вызывать вспышки. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать возвращения симптомов:

• Управляйте стрессом. Стрессовые ситуации или сильные эмоции могут привести к обострениям. Невозможно устранить все стрессовые события в вашей жизни, но вы можете использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание и медитацию, чтобы изменить то, как ваше тело реагирует на стрессовые ситуации.
• Принимайте все свои лекарства. Многие люди с болезнью Крона принимают лекарства ежедневно, даже в периоды ремиссии. Нередко пропуск приема некоторых лекарств, но длительное неиспользование назначенных лекарств может привести к обострениям.
• Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Некоторые часто используемые лекарства, включая аспирин, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Motrin, Advil), могут вызывать обострения.
• Ограничьте прием антибиотиков. Использование антибиотиков может вызвать изменения в бактериях, которые обычно живут в кишечнике. Это может привести к воспалению и обострению симптомов у некоторых людей с болезнью Крона.
• Не курите. У курильщиков обычно бывает больше вспышек, чем у некурящих.
• Следите за своим питанием. У некоторых людей есть триггеры обострения, связанные с диетой. Ни один вид пищи не усугубляет симптомы у каждого человека с болезнью Крона. Ведение дневника питания для выявления потенциальных триггеров может помочь вам лучше понять, как ваша диета связана с вашими симптомами.

Симптомы

Симптомы рецидива могут варьироваться от легких спазмов и диареи до сильных болей в животе или непроходимости кишечника. Вы можете испытывать те же проблемы с пищеварением, которые были у вас при первом диагнозе, или у вас могут появиться новые симптомы.

Типичные симптомы обострения включают:

• понос
• частые испражнения
• кровь в стуле
• боль в животе
• тошнота и рвота
• потеря веса

Продолжительность

Обострение симптомов может длиться от нескольких недель до месяцев.

Уход

Существует два основных типа лечения болезни Крона: лекарственные препараты и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Большинство лекарств от болезни Крона предназначены для уменьшения воспаления в желудочно-кишечном тракте. Некоторые лекарства лечат обострения, а другие помогают поддерживать ремиссию Крона после исчезновения симптомов.

К наиболее распространенным лекарствам, используемым для лечения болезни Крона, относятся:

• Аминосалицилаты. Эти лекарства помогают снять воспаление. Они хорошо работают при заболеваниях легкой и средней степени тяжести и предотвращают рецидивы. Они наиболее эффективны при болезни Крона толстой кишки.
• Кортикостероиды. Это мощные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с обострениями, но предназначены для краткосрочного использования из-за риска побочных эффектов, таких как увеличение веса, перепады настроения и ослабление костей.
• Иммуномодуляторы. Эти препараты ослабляют реакцию иммунной системы и снимают воспаление. Ваш врач может порекомендовать один из этих препаратов, если аминосалицилаты вам не помогли.
• Биологические препараты. Эта новая группа лекарств нацелена на определенные белки в организме, вызывающие воспаление. Биопрепараты выпускаются в виде инъекций или инфузий, которые вы вводите под кожу.
• Антибиотики. Эти лекарства помогают предотвратить и лечить инфекции желудочно-кишечного тракта.

Хирургия

Хирургическое вмешательство - это вариант, но обычно он предназначен для людей, которым не помогают лекарства или которые перестают на них реагировать. До 75 процентов людей с болезнью Крона в конечном итоге потребуются операции.

Чтобы открыть заблокированную часть кишечника, можно использовать хирургическое вмешательство. Его также можно использовать для удаления поврежденного участка кишечника. Болезнь Крона лечат несколькими различными видами хирургического вмешательства:

• Резекция удаляет только поврежденный участок кишечника.
• Проктоколэктомия удаляет поврежденные толстую и прямую кишки.
• Колэктомия удаляет толстую кишку.
• Удаление свища лечит аномальный туннель, который образуется между двумя областями кишечника или между кишечником и другим органом, таким как прямая кишка и влагалище.
• Дренаж абсцесса удаляет аномальное скопление гноя в животе.
• Стриктуропластика расширяет узкую или закупоренную часть кишечника.

Операция не излечивает болезнь Крона, но может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Вывод

Болезнь Крона может быть непредсказуемой, и не у всех она одинакова. Ваш цикл рецидива и ремиссии будет варьироваться в зависимости от ваших симптомов и факторов окружающей среды.

Работайте со своим врачом, чтобы предотвратить рецидивы и управлять ими, когда они действительно случаются.