Понимание суицидальной депрессии

Если вы постоянно испытываете чувство безнадежности, печали и беспомощности, вы не одиноки.

Миллионы людей в Соединенных Штатах живут с депрессией. Фактически, Национальный институт психического здоровья сообщает, что более 17 миллионов взрослых испытали серьезный депрессивный эпизод в предыдущем году.

Хотя многие люди учатся управлять повседневной жизнью с симптомами депрессии, есть одна, которая требует немедленного внимания - суицидальные мысли. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самоубийства являются 10-й по значимости причиной смерти в США.

Большая депрессия - значительный фактор риска самоубийства. Однако не у всех, кто страдает депрессией, возникают мысли о самоубийстве.

Если вы испытываете депрессивные симптомы и мысли о самоубийстве, очень важно получить помощь. При правильном вмешательстве депрессия излечима, а самоубийство можно предотвратить.

Если всплывают мысли о самоубийстве

• Позвоните на горячую линию в кризисных ситуациях, например, в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.
• Отправьте текст HOME на текстовую строку о кризисе на номер 741741.
• Если вы чувствуете, что подвергаетесь непосредственному риску, обратитесь к надежному другу, члену семьи или медицинскому работнику. Попробуйте позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы не можете с ними связаться.

Что такое суицидная депрессия?

Суицидальная депрессия - это не клинический диагноз, но это термин, который вы можете встретить. Вместо этого большинство специалистов в области психического здоровья называют это «депрессией с суицидальными мыслями».

Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство (БДР) - это расстройство настроения. Хотя точной причины депрессии нет, Дорин Маршалл, доктор философии, вице-президент по взаимодействию с миссией в Американском фонде предотвращения самоубийств (ASFP), говорит, что это может быть связано с комбинацией таких факторов, как физическая структура мозга, химический состав мозга, гормоны. , или генетика.

По словам Маршалла, когда у кого-то клиническая депрессия с суицидальными идеями в качестве симптома, это означает, что они испытывают суицидальные мысли как часть общих симптомов своего здоровья. «Однако важно помнить, что подавляющее большинство людей, находящихся в депрессии, не умирают в результате самоубийства», - объясняет она.

Другие симптомы большого депрессивного расстройства или клинической депрессии включают:

• отсутствие интереса к обычным занятиям
• изменения сна и аппетита (увеличивается или уменьшается)
• чувство безнадежности
• чувство печали
• чувство беспокойства
• трудности с концентрацией внимания, мышлением или принятием решений

«Мы должны помнить, что мысли о самоубийстве также могут возникать вне контекста клинической депрессии и могут возникать при других состояниях психического здоровья, таких как тревога, посттравматический стресс или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», - добавляет она.

«Может быть трудно понять, когда кто-то думает о самоубийстве, поэтому мы призываем других замечать изменения в поведении, мыслях или настроении, которые могут указывать на наличие ухудшающегося состояния психического здоровья», - говорит она.

Тем не менее, она также советует не бояться спрашивать кого-нибудь, были ли у него мысли о самоубийстве, особенно если они испытывают серьезные жизненные стрессы. Слушайте человека без осуждения и предлагайте остаться с ним, пока не прибудет профессиональная помощь.

Если вас беспокоит то, что вы замечаете, или вы знаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, Маршалл говорит, что важно обратиться к специалисту по психическому здоровью за поддержкой и дополнительной помощью.

Где найти поддержку

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, вы не одиноки. Вот несколько горячих линий и ресурсов для поддержки.

• Позвоните на горячую линию в кризисных ситуациях, например, в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 или по Национальной линии помощи Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем по телефону 800-662-4357.
• Отправьте текст HOME на текстовую строку о кризисе на номер 741741.
• Проект «Тревор» оказывает кризисную поддержку ЛГБТК +. Позвоните на их горячую линию по телефону 866-488-7386 или отправьте текстовое сообщение START на номер 678-678.
• Если вы находитесь в непосредственной опасности: обратитесь к близкому другу, члену семьи или медицинскому работнику. Попробуйте позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы не можете с ними связаться.

Какие признаки самоубийства?

Хотя это не исчерпывающий список, некоторые из наиболее распространенных признаков того, что вы или кто-то, кого вы знаете, можете задумываться о самоубийстве, включают:

• делать заявления о чувстве беспомощности, безнадежности и бесполезности
• большие перепады настроения
• говорить о желании умереть
• не выражая причин, чтобы продолжать жить
• уход от друзей, семьи и социальных взаимодействий
• писать о смерти
• раздавать личные вещи
• участие в чрезмерном употреблении алкоголя или наркотиков
• агрессивное поведение
• покупка оружия или сбор и сохранение таблеток
• прощание с друзьями, семьей и любимыми
• усиление тревожного или возбужденного поведения

Если кто-то из ваших знакомых подумывает о самоубийстве

Если вы беспокоитесь о том, что кто-то подумывает о самоубийстве, вам может помочь планирование мер безопасности.

• Поощряйте их составить список людей, к которым они могут обратиться за поддержкой. Горячие линии кризисной помощи, такие как Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 или Национальная линия помощи Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем по телефону 800-662-4357, также могут быть доступными.
• Спросите их: «Вы думаете о самоубийстве?» и слушай без осуждения.
• Если они сразу же выражают мысли о самоубийстве или членовредительстве, не оставляйте их в покое. Отправьте текст HOME на телефонную линию кризисных ситуаций по номеру 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям, или позвоните по номеру 911.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.
• Оставайтесь с ними, пока не приедет медицинский работник, или не предложите отвезти их в отделение неотложной помощи для обследования.
• Если они одни и вы не можете до них добраться, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Что такое «пассивное самоубийство»?

Некоторые люди разделяют суицидальные мысли на пассивные и активные. В этом контексте пассивное самоубийство относится к мыслям о самоубийстве без конкретного плана его осуществления. Тем не менее, Маршалл указывает, что пассивное самоубийство не является клиническим термином, и большинство экспертов в области психического здоровья избегают его.

«Важно обращать внимание на любые мысли о самоубийстве, поскольку они часто являются индикатором дистресса», - говорит Маршалл. «Иногда кто-то может выразить неконкретное желание умереть, и важно, чтобы мы не боялись уточнять и конкретно спрашивать, есть ли у него мысли о самоубийстве, а затем предпринимать шаги, чтобы связать их, чтобы помочь», - добавляет она.

Каковы общие факторы риска развития суицидной депрессии?

Факторы риска играют решающую роль в понимании суицида. Вот почему Маршалл говорит, что всегда важно иметь открытое и прямое общение с кем-то, если вы думаете, что у него есть мысли о самоубийстве, и сделать дополнительный шаг, чтобы заметить и связать его, чтобы помочь.

«Каждый день мы узнаем все больше о факторах, которые могут способствовать возникновению суицидных мыслей, являющихся частью клинической депрессии, и знаем, что они могут иметь биологический и экологический характер, а также пересекаться с прошлой историей и факторами жизненного стресса», - говорит Маршалл.

Имея это в виду, вот некоторые из распространенных факторов риска самоубийства:

• семейная история самоубийства
• злоупотребление психоактивными веществами
• расстройства настроения, такие как депрессия
• хроническое заболевание
• предыдущая попытка самоубийства
• значительные потери или другие внезапные факторы стресса
• история травм или насилия в семье (физическое или сексуальное насилие)
• ваш возраст, особенно от 15 до 24 или старше 60 лет

Как лечится суицидная депрессия?

Есть много способов лечения клинической депрессии с помощью суицидальных мыслей, но Маршалл говорит, что они могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и индивидуальных факторов.

«По мере того как симптомы депрессии уменьшаются в результате лечения, некоторые люди будут видеть уменьшение частоты или интенсивности суицидальных мыслей, но для других это может быть не так, или их суицидальные мысли могут продолжаться», - говорит она.

«Работа с пациентом, чтобы убедиться, что он находится в безопасности в это время и может справиться с периодами суицидальных мыслей, является ключевым компонентом планирования безопасности при лечении психического здоровья», - объясняет Маршалл.

Маршалл говорит, что существуют также основанные на доказательствах методы лечения, такие как диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, которые могут помочь как при депрессивных симптомах, так и при самоубийстве.

«Важно, чтобы ваш поставщик психиатрических услуг знал, что у вас возникают мысли о самоубийстве, независимо от того, сопровождают они депрессивные симптомы или нет, чтобы ваш врач мог спланировать для вас лучшее лечение», - говорит она.

Лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), являются наиболее часто используемыми антидепрессантами.

Маршалл говорит, что помимо поддержки со стороны специалиста по психическому здоровью, также могут помочь меры, направленные на то, чтобы оставаться здоровым, оставаться на связи и активно решать свои потребности в психическом здоровье.

Вот несколько ее советов:

• практика ухода за собой, например, регулярный сон и физические упражнения, а также соблюдение правил здорового питания
• открытые, честные разговоры о том, что вы или кто-то другой, страдающий депрессией с суицидными мыслями, можете испытывать и чувствовать
• изучение и распознавание тревожных признаков депрессии с суицидальными идеями

Как предотвратить суицидальную депрессию?

Согласно AFSP, как и другие психические расстройства, раннее выявление и лечение являются критическими факторами для снижения риска суицида. «Адекватное психическое лечение клинической депрессии может помочь многим людям уменьшить суицидальные мысли», - говорит Маршалл.

Но она также говорит, что очень важно искать поддержки для суицидальных мыслей, которые могут быть вне контекста клинической депрессии. «Важное сообщение - не ждать. И если вы не уверены, есть ли у вас или у кого-то из ваших знакомых мысли о самоубийстве - либо как часть диагноза депрессии, либо отдельно - не бойтесь спрашивать », - объясняет она.

Каковы перспективы для людей с суицидальной депрессией?

Перспективы людей с депрессией и суицидальными идеями при правильном лечении положительны. Сочетание психотерапии, лекарств и ухода за собой может уменьшить симптомы депрессии.

Однако, если мысли о самоубийстве усиливаются или усиливаются, амбулаторного лечения может оказаться недостаточно. В этом случае часто рекомендуется стационарное лечение.

Кроме того, новая категория - расстройство суицидного поведения (SBD) - была рекомендована в качестве диагноза для дальнейшего изучения, согласно обзорной статье 2021 года, и, возможно, может быть принята в будущей итерации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

Цель этого предложения - повысить вероятность того, что эксперты по психическому здоровью будут оценивать суицидальный риск, выходящий за рамки категории суицидальных мыслей при БДР.

Вывод

Депрессия с суицидальными идеями - это не то, с чем вам следует справляться в одиночку. Если вы в настоящее время лечитесь от депрессии, обязательно сообщите терапевту, что у вас есть суицидальные мысли.

Если эти мысли или чувства для вас новы или если вы никогда не обращались за помощью, попросите медицинского работника направить вас к специалисту или обратитесь к специалисту по психическому здоровью в вашем районе.

Если у вас есть мысли причинить себе вред, вы не одиноки. Помощь доступна. Позвоните специалисту в области здравоохранения или психического здоровья, в кризисную или горячую линию по профилактике, чтобы поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам найти необходимую поддержку. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Если вы находитесь в непосредственной опасности причинить вред себе или другим, обратитесь к другу или члену семьи, которому вы доверяете, или позвоните в службу 911, или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы не можете связаться с тем, кому вы можете доверять.