Что следует знать о тромбозе глубоких вен (ТГВ) при беременности

Обзор

• нога
• бедро
• таз

как минимум в 5 раз вероятнее

Симптомы

Наиболее очевидный симптом ТГВ - отек и сильная боль или сильная болезненность в одной из ваших ног. До 90 процентов случаев ТГВ при беременности происходит в левой ноге. Другие симптомы ТГВ включают:

• боль в ноге при стоянии или движении
• боль в ноге, которая усиливается, когда вы сгибаете ногу к колену
• теплая кожа в пораженном месте
• красная кожа на задней части ноги, обычно ниже колена
• от небольшого до сильного отека

Это мышечный спазм или симптом ТГВ?

Мышечные судороги - обычное явление во время беременности. Обычно они поражают теленка, особенно ночью во втором и третьем триместрах. Их можно предотвратить с помощью:

• растяжение
• добавки магния
• удобная поддерживающая обувь
Растяжка и движения не уменьшат боль от ТГВ. Из-за мышечных спазмов ваша нога не станет опухшей.

Легочная эмболия против ТГВ

Другой тип тромба - тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), тромб в легких. ПЭ редко встречается во время беременности, но чаще, чем у небеременных женщин. Симптомы ПЭ включают:

• внезапная одышка
• боль в груди или стеснение в груди
• кашель с выделением мокроты с прожилками крови
• быстрое сердцебиение

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете ТГВ, как можно скорее обратитесь к своему врачу. Хотя это не является неотложной медицинской помощью и вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку, если не возникнут серьезные осложнения, лучше всего пройти обследование пораньше.

Диагностика

Не всегда легко диагностировать ТГВ во время беременности только по симптомам. Ваш лечащий врач может порекомендовать анализ крови, называемый тестом на D-димер. Тест на D-димер используется для выявления кусочков сгустка крови, которые откололись от вашего кровотока. Также будет проведено УЗИ для подтверждения ТГВ, поскольку во время беременности количество фрагментов сгустка крови может увеличиваться. Ультразвук Допплера, который представляет собой тип сканирования, который может определить, насколько быстро кровь течет через кровеносный сосуд, может помочь медицинским работникам установить, замедлен или заблокирован кровоток. Замедленный или заблокированный кровоток может быть признаком тромба. Если тест на D-димер и УЗИ не могут подтвердить диагноз ТГВ, ваш лечащий врач может использовать венограмму или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Венограмма заключается в введении жидкости, называемой контрастным красителем, в вену на стопе. Краситель перемещается вверх по ноге и может быть обнаружен рентгеном, который определяет разрыв в кровеносном сосуде, где кровоток останавливается сгустком.

Уход

ТГВ легко поддается лечению во время беременности. Ваш лечащий врач направит вас к специалисту. Специалисты могут включать гематолога (специалиста по крови), а также специалиста по материнской медицине или акушерству. Для лечения ТГВ один или два раза в день вводят разжижающий кровь низкомолекулярный гепарин (НМГ):

• остановить сгусток от увеличения
• помочь сгустку раствориться в теле
• снизить риск образования новых сгустков

У вас будут регулярные осмотры и анализы крови, чтобы убедиться, что сгусток растворился и больше не появились сгустки.

Воздействие на малыша

ТГВ во время беременности не влияет на ребенка, если нет серьезных осложнений. Гепарин безопасен для использования во время беременности, потому что он не проникает через плаценту и не представляет опасности для вашего ребенка. Ваша беременность должна продолжаться в обычном режиме. Инъекции будут прекращены, как только у вас начнутся нормальные роды, или как минимум за 12-24 часа до начала родов или запланированного кесарева сечения, в зависимости от режима антикоагуляции, который вы используете. Если вы хотите кормить ребенка грудью, вам придется прекратить инъекции после рождения и принять таблетку под названием варфарин (кумадин), чтобы кровь ребенка не разжижалась.

Прочие осложнения

Длительный ТГВ может привести к необратимому отеку вен и задержке жидкости. В редких случаях сгусток смещается и перемещается в легкие, что приводит к ТЭЛА.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск ТГВ во время беременности:

• наличие сгустков или ТГВ в анамнезе
• наличие семейного анамнеза ТГВ
• быть старше 35 лет
• ИМТ 30 или более
• вынашивание близнецов или нескольких детей
• лечение бесплодия
• перенесли недавнее кесарево сечение
• сидеть неподвижно в течение длительного периода времени
• курение
• избыточный вес или ожирение
• преэклампсия или определенные хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• сильное варикозное расширение вен

Профилактика

Невозможно предотвратить ТГВ во время беременности, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

• Оставайтесь активными, выполняя упражнения, безопасные для беременности.
• Надевайте летные носки во время авиаперелетов и гуляйте не реже одного раза в час.
• Когда вы сидите, двигайте ногами, например, поднимая и опуская пятки и пальцы ног и сгибая лодыжку.
• Надеть опорный шланг.
• Бросьте курить, если вы курите.
• Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили боль, болезненность, покраснение или припухлость в ногах.

Беременным женщинам с высоким риском ТГВ можно назначать профилактическую дозу гепарина в течение всей беременности или в течение 6-8 недель после родов.

Перспективы

ТГВ нечасто встречается при беременности, но это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если сгусток смещается и перемещается в легкие. Помните о симптомах и факторах риска. Немедленно сообщите своему врачу, если вы подозреваете ТГВ. Раннее лечение может помочь обезопасить вас и вашего ребенка.