Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Хотя большинство людей время от времени испытывают изжогу или несварение желудка, если вы чувствуете это жжение в груди более двух раз в неделю, возможно, у вас ГЭРБ.
Это более серьезная и продолжительная форма кислотного рефлюкса. Большинство людей могут справиться с ГЭРБ с помощью безрецептурных лекарств и некоторых изменений образа жизни.
Кто заболевает ГЭРБ?
ГЭРБ может развиться у кого угодно. Это происходит во всех возрастных группах и этнических группах. Однако вероятность развития ГЭРБ выше, если:
- У вас избыточный вес или ожирение.
- Вы беременны.
- Вы принимаете определенные лекарства, в том числе антигистаминные, болеутоляющие и антидепрессанты.
- Вы курите или регулярно подвергаетесь пассивному курению.
Одна из самых больших проблем при определении количества людей, живущих с ГЭРБ, - это определение того, кто действительно болен этим заболеванием. Многие люди с симптомами ГЭРБ не обращаются к врачу. По оценкам систематического обзора 2014 года, от 15,1 до 30 процентов [DS1] населения США страдает ГЭРБ.
Согласно Проекту затрат и использования здравоохранения (HCUP), в 1998 году было 995 402 госпитализации по поводу ГЭРБ. В 2005 году их было 3,14 миллиона, что на 216 процентов больше. В оба года примерно 62 процента всех выписанных из больниц с ГЭРБ приходились на женщин.
То же исследование показало, что количество взрослых, госпитализированных по поводу ГЭРБ, уменьшилось на 2,4 процента в период с 1998 по 2005 год. За тот же период этот показатель среди младенцев увеличился на 42 процента. Для детей от 2 до 17 лет он увеличился на 84 процента.
В 2010 году 4,7 миллиона госпитализаций и 1653 смерти стали результатом ГЭРБ, сообщает Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.
Что вызывает ГЭРБ?
ГЭРБ является результатом слабого нижнего сфинктера пищевода. Эта слабость позволяет содержимому вашего желудка течь обратно в пищевод.
Существует множество факторов, которые могут ослабить сфинктер пищевода, в том числе:
- переедание
- лишний вес
- беременность
- курение или регулярное воздействие пассивного курения
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часть желудка выступает в мышцу диафрагмы)
Определенные продукты и напитки могут вызвать ГЭРБ. Некоторые из наиболее распространенных пищевых триггеров включают:
- жареная или жирная пища
- цитрусовые
- шоколад
- кофе
- газированные напитки
- напитки, содержащие алкоголь
Некоторые лекарства также могут вызывать ГЭРБ. Среди них:
- альфа-блокаторы
- противовоспалительные
- успокаивающие
- нитраты
Если вы принимаете лекарства и у вас есть симптомы ГЭРБ, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Они могут обсудить с вами переключение или прекращение приема лекарства. Однако не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Симптомы
Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются кислотное расстройство желудка и изжога. Вы можете часто отрыгивать и чувствовать вздутие живота.
Кислота в пищеводе может вызвать спазм. Это вызывает боль и чувство стеснения в груди.
Другие симптомы ГЭРБ включают:
- тошнота и рвота
- отрыжка
- затруднение глотания
- эрозия зубов и неприятный запах изо рта
- проблемы с глотанием (дисфагия)
- респираторные проблемы
- боль в животе
Некоторые случаи изжоги могут быть признаком более серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, если у вас изжога:
- происходит чаще, чем раз в неделю
- становится более суровым
- происходит ночью и будит вас от сна
Диагностика и лечение
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам трудно глотать или дышать.
Считайте это чрезвычайной ситуацией, если:
- вас сильно рвет
- у вас рвота снарядом
- ваша рвота содержит зеленую или желтую жидкость
- ваша рвота похожа на кофейную гущу
В большинстве случаев врачи диагностируют кислотный рефлюкс, изучая симптомы и историю болезни. Если у вас часто возникает изжога или кислотное несварение, которое не проходит, может быть рекомендовано тестирование на ГЭРБ.
Диагностическое обследование может включать:
- Эндоскопия. Волоконно-оптическая трубка проходит через горло, чтобы врач мог осмотреть пищевод и желудок. Образцы тканей могут быть взяты на биопсию.
- Рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Их принимают после того, как вы выпьете раствор бария. Эта процедура позволяет обнаружить язвы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и другие аномалии.
- Мониторинг пищевода. Это способ измерить уровень кислоты в нижнем отделе пищевода в течение 24 часов.
- Манометрия. Манометрия измеряет ритмические сокращения мышц, возникающие в пищеводе при глотании.
ГЭРБ обычно можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, например следующих:
- Антациды могут нейтрализовать кислоту желудка.
- Блокатор Н2-рецепторов, такой как циметидин, лечит избыток желудочной кислоты.
- Ингибиторы протонной помпы снижают выработку кислоты в желудке.
Если безрецептурные препараты не работают, ваш врач может назначить альтернативные лекарства:
- Сукральфат образует защитную пленку на поверхности пищевода и желудка.
- Метоклопрамид способствует эффективному сокращению пищевода и более быстрому опорожнению желудка.
Изменения образа жизни для облегчения симптомов
Вы можете облегчить симптомы, внеся несколько простых изменений:
- Избегайте курения и пассивного курения.
- Поддерживайте здоровый вес и избегайте тесной одежды вокруг талии.
- Ешьте меньшими порциями. Ведите дневник питания, чтобы точно определять и избегать продуктов, вызывающих ваши симптомы.
- Постарайтесь немного двигаться после еды, оставаясь в вертикальном положении в течение трех часов после еды. Короткая прогулка может иметь большое значение.
Если лекарства и изменения в образе жизни не помогают вам, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Наиболее распространенные варианты хирургического лечения включают:
- Фундопликация. Это наиболее распространенная операция при ГЭРБ. Хирург оборачивает верхнюю часть живота вокруг нижнего сфинктера пищевода, чтобы напрячь мышцы и предотвратить рефлюкс. Фундопликация обычно выполняется с помощью малоинвазивной (лапароскопической) процедуры.
- Система управления рефлюксом LINX. Кольцо из крошечных магнитных шариков обернуто вокруг соединения желудка и пищевода. Магнитное притяжение между гранулами достаточно сильное, чтобы соединение было закрыто для кипящей кислоты, но достаточно слабое, чтобы пропустить пищу. Систему LINX можно имплантировать с помощью малоинвазивной хирургии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило систему LINX в 2012 году для людей с ГЭРБ, которым не помогли другие методы лечения.
Жизнь с ГЭРБ
Для большинства людей ГЭРБ - это управляемое состояние. Однако, если его не лечить, ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям.
Рубцовая ткань может стать причиной слишком узкого пищевода (стриктура пищевода). Это может затруднить глотание и вызвать болезненные ощущения.
Попадание желудочной кислоты в легкие может нанести серьезный вред. Повреждение легких может повысить вероятность заложенности грудной клетки и хрипов. Это повышает риск рецидива пневмонии или астмы.
Длительное воспаление пищевода (эзофагит) увеличивает риск появления предраковых клеток в пищеводе. В тяжелых случаях ГЭРБ может привести к заболеванию, называемому пищеводом Барретта. Это когда в пищеводе растет ткань, напоминающая ткань, находящуюся в слизистой оболочке кишечника. Пищевод Барретта увеличивает риск аденокарциномы пищевода, редкого типа рака.
По данным HCUP, 4,2 процента госпитализаций с ГЭРБ в 2005 году были связаны с расстройством пищевода. С 1998 по 2005 год количество случаев дисфагии выросло на 264 процента. Аденокарцинома пищевода выросла на 195 процентов. Эзофагит увеличился на 94 процента.
Если вам необходимо госпитализировать, ГЭРБ может быть дорогостоящим. В 1998 году стоимость пребывания в больнице по поводу ГЭРБ в Соединенных Штатах составляла в среднем 5 616 долларов, сообщает HCUP. К 2005 году он вырос до 6 545 долларов.
На национальном уровне общие расходы на госпитализацию ГЭРБ в 1998 году составили 509 миллионов долларов. К 2005 году расходы выросли до 622 миллионов долларов, увеличившись на 22 процента.
Согласно обзору за 2015 год, только в Соединенных Штатах общие расходы на все желудочно-кишечные заболевания оценивались в 142 миллиарда долларов в год в виде прямых и косвенных затрат в 2009 году. Исследователи отмечают, что на ГЭРБ приходится примерно от 15 до 20 миллиардов долларов этих прямых и косвенных затрат.
Джен Томас - журналист и медиа-стратег из Сан-Франциско. Когда она не мечтает о новых местах, которые стоит посетить и сфотографировать, ее можно встретить в районе залива, изо всех сил пытающейся одолеть своего слепого джек-рассел-терьера, или она выглядит потерянной, потому что настаивает на том, чтобы гулять повсюду. Джен также является конкурентоспособным игроком в Ultimate Frisbee, приличным скалолазом, заблудшим бегуном и начинающим воздушным исполнителем.
