Анкилозирующий спондилит: мифы и факты

Как и в случае с большинством хронических состояний, анкилозирующий спондилит (АС) бывает трудно объяснить другим. Это привело к появлению множества неправильных представлений о болезни. Вот почему мы собрали этот список мифов и развенчали их для вас.

Мифы и факты об АС

1. Миф: AS влияет только на вашу спину

Отличительной особенностью АС является то, что он в основном поражает спину. Одним из основных признаков заболевания является воспаление суставов между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошные суставы). Воспаление может распространиться на остальную часть позвоночника.

Боль в пояснице и скованность - общие симптомы, особенно при пробуждении.

Однако AS не ограничивается вашей спиной. Он может распространиться на другие суставы, в том числе на ваши:

• плечи
• ребра
• бедра
• колени
• ступни - в первую очередь пятки

В некоторых случаях у людей с АС развивается воспаление глаз. В редких случаях может повредить легкие или сердце.

Так что это больше, чем проблема со спиной. Это воспалительное заболевание, которое может поражать все ваше тело.

2. Миф: молодые люди не болеют АС

Большинство людей думают об артрите как о чем-то, что возникает при старении. Но если вы молоды и у вас СА, вы далеко не одиноки.

Симптомы АС обычно начинают проявляться в возрасте от 17 до 45 лет. Они также могут возникать у детей и пожилых людей.

Это не болезнь старения, и вы ничего не сделали, чтобы ее вызвать.

3. Миф: упражнения только усугубляют

Если вы испытываете боль в спине, возможно, вам стоит отказаться от физической активности. Вероятно, вам следует избегать подъема тяжестей и других действий, которые напрягают вашу спину.

Обратной стороной является то, что правильные упражнения могут улучшить ваше самочувствие прямо сейчас и в долгосрочной перспективе. Фактически, упражнения являются важной частью лечения СА и могут помочь сохранить гибкость.

Перед тем, как начать новую тренировку, поговорите со своим врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас. Затем начните с чего-нибудь легкого и постепенно выстраивайте свой распорядок дня.

Проконсультируйтесь с физиотерапевтом или персональным тренером, знакомым с СА. Они могут показать вам, как выполнять упражнения безопасно и эффективно. Когда вы обретете уверенность, вы сможете заниматься самостоятельно.

Силовые тренировки помогают нарастить мышцы, чтобы поддерживать суставы. Упражнения на свободу движений и растяжку улучшают гибкость и снимают скованность.

Если упражнения тяжелые, попробуйте потренироваться в бассейне, который может быть намного проще и менее болезненным, но при этом принесет огромную пользу для здоровья.

Также полезно следить за своей позой и постоянно держать позвоночник как можно более прямым.

4. Миф: срастание спины и тяжелая инвалидность неизбежны.

СА не прогрессирует с одинаковой скоростью и одинаково у всех с этим заболеванием.

У большинства людей действительно бывают периодические эпизоды от слабого до сильного воспаления, скованности и боли в спине.

Повторные приступы воспаления иногда вызывают сращение позвонков. Это может сильно ограничить движения и сделать позвоночник невозможным. Слияние в грудной клетке может снизить объем легких и затруднить дыхание.

Это случается не со всеми. Многие люди с АС имеют более легкие симптомы, которые можно эффективно лечить. Это может потребовать некоторых изменений в образе жизни или профессии, но это не обязательно означает, что у вас будет тяжелая инвалидность или сросшаяся спина.

5. Миф: AS - редкость.

Вы, наверное, много слышали о рассеянном склерозе и муковисцидозе, но ни один из них не затрагивает столько людей, сколько AS.

Около 2,7 миллиона взрослых американцев живут с этим заболеванием. Это встречается чаще, чем многие думают.

6. Миф: в любом случае я ничего не могу с этим поделать.

СА является хроническим и прогрессирующим заболеванием, но это не значит, что вы ничего не можете с этим поделать.

Первый шаг - вместе с врачом составить индивидуальный план лечения. Краткосрочная цель - облегчить симптомы. Долгосрочная цель - попытаться минимизировать или предотвратить инвалидность.

В зависимости от ваших конкретных симптомов существует множество вариантов лекарств. Некоторые из них:

• модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD): для контроля прогрессирования заболевания
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для уменьшения воспаления и боли (высокие дозы могут предотвратить прогрессирование заболевания)
• кортикостероиды: для борьбы с воспалением
• биологические агенты: для облегчения симптомов, замедления прогрессирования заболевания и предотвращения повреждения суставов

Операция по замене суставов - это вариант для сильно поврежденных суставов.

Регулярные упражнения могут нарастить мышцы, которые поддержат ваши суставы. Это также поможет сохранить гибкость и уменьшить боль. Упражнения также помогают поддерживать здоровый вес, что облегчает работу спины и других суставов.

Также важно помнить о своей позе как при сидении, так и при стоянии.

Обязательно сообщайте своему врачу о своих симптомах по мере их изменения. Таким образом, вы можете скорректировать лечение, чтобы отразить эти изменения.

7. Миф: АС у женщин нечасто.

Хотя верно, что мужчины в два раза чаще болеют АС, чем женщины, до того, как МРТ стали использоваться для диагностики заболевания, считалось, что АС в три раза чаще встречается у мужчин.

Вероятно, это было связано с тем, что у мужчин чаще наблюдаются изменения костей, которые могут обнаружить рентгеновские лучи. Женщины с АС чаще испытывают воспаление, которое можно обнаружить на МРТ.

8. Миф: АС - это не генетическое заболевание.

AS может быть наследственным. Примерно у 1 из 5 человек с АС есть родственники с этим заболеванием.

Более 85 процентов пациентов с АС имеют положительный результат теста на ген HLA B27. Однако только у 1 из 15 процентов людей с этим геном развивается AS, что означает, что должны быть другие факторы.

9. Миф: AS влияет на все расы одинаково.

AS в три раза чаще встречается у белых американцев, чем у чернокожих американцев.

Около 8 процентов белых американцев и 2-3 процента чернокожих американцев несут ген HLA B27, связанный с AS.

Исследование 2019 года, в котором изучались данные для 10990 человек с СА в период с 1999 по 2017 год, показало, что болезнь может быть более серьезной у чернокожих американцев, у которых были более высокие маркеры воспаления и больше сосуществующих состояний, чем у белых американцев.

10. Миф: AS легко диагностировать.

Специального диагностического теста для AS не существует. Чтобы исключить другие возможные причины вашей боли, ваш врач может провести подробный физический осмотр с акцентом на периферические и спинные суставы, а также назначить анализы крови и визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ.

На ранних стадиях АС визуализирующие тесты могут не выявить воспаления или сращения позвоночника, поэтому на постановку диагноза могут уйти годы.

11. Миф: АС - это строго аутоиммунное заболевание.

АС классифицируется как иммуноопосредованное воспалительное заболевание.

Это означает, что это как аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда ваше тело атакует здоровые ткани, так и воспалительное заболевание, вызывающее опухание или воспаление суставов.

12. Миф: АС - это форма ревматоидного артрита.

Хотя АС и ревматоидный артрит (РА) являются распространенными ревматическими заболеваниями со схожими симптомами, это не одно и то же.

AS включает разрастание кости, в то время как RA характеризуется эрозией кости.

Другое отличие состоит в том, что АС приводит к воспалению в местах прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезит), а РА вызывает воспаление мембран внутри суставов (синовит).

13. Миф: КАК можно вылечить.

В настоящее время нет известного лекарства от AS. Тем не менее, лекарства, здоровый образ жизни и индивидуальная программа упражнений могут помочь облегчить боль, сохранить некоторую подвижность и предотвратить повреждение суставов.

14. Миф: AS не переходит в ремиссию.

Около 1 процента людей с АС получают так называемое болезненное выгорание и входят в длительную ремиссию, что считается низким уровнем жесткости и боли в суставах.

Клиническая ремиссия АС может быть определена с помощью различных показателей, в том числе шкалы активности болезни, вызывающей анкилозирующий спондилит (ASDAS) и шкалы качества жизни при анкилозирующем спондилите (ASQoL).

15. Миф: людям с СА не следует принимать НПВП.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин) и напроксен (Алив), являются обычным средством лечения боли и воспаления, связанных с АС.

Однако НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут иметь побочные эффекты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что они могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта. НПВП также могут увеличить риск заболевания почек и язв.

Исследование, проведенное в 2019 году с участием 628 человек с СА, показало, что у тех, кто постоянно принимал НПВП в течение 7-летнего периода, вероятность развития гипертонии на 12 процентов выше, чем у тех, кто принимал НПВП реже.

Чтобы предотвратить эти проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать минимально возможную дозу НПВП на минимальное время.

16. Миф: Никаких осложнений, связанных с АС.

Помимо болей в позвоночнике, люди с АС могут испытывать следующие осложнения и сопутствующие заболевания:

• Остеопороз: более половины людей с СА также страдают этим заболеванием, которое ослабляет их кости.
• Увеит: это заболевание глаз, которое может привести к слепоте, поражает около 26 процентов людей с АС.
• Болезнь сердца: до 10 процентов людей с СА имеют проблемы с сердцем. Наличие AS может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта на 25-60 процентов.

17. Миф: У людей с СА всегда будет плохое качество жизни.

Хотя шведское исследование 2018 года показало, что люди с СА могут иметь более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, чем люди без СА, постоянно наблюдается прогресс в улучшении методов лечения этого заболевания.

Исследование 2020 года в Китае показало, что когда 91 человек с АС принимал адалимумаб (Хумира) в течение шести месяцев, препарат значительно уменьшил их симптомы и улучшилось их физическое состояние.

По мере улучшения лечения улучшалось и качество жизни тех, кто страдает СА.

Вывод

Трудно предсказать, как будет развиваться ваш AS в долгосрочной перспективе. Одно можно сказать наверняка: это потребует пожизненного ведения болезни.

Хорошее медицинское обслуживание, упражнения и лекарства - ключ к управлению вашим состоянием. Узнав все, что вы можете об этом состоянии, вы сможете принимать правильные решения в отношении своего здоровья и благополучия.