Есть лекарство?
Хотя вакцины от гепатита С не существует, лечение может снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, который считается излеченным или находящимся в стадии ремиссии.
Вирус считается излеченным, если он не обнаружен в вашей крови через 12 недель после завершения лечения. Это иначе известно как устойчивый вирусологический ответ (УВО).
Гепатит С - один из самых серьезных вирусов гепатита. Однако с появлением новых методов лечения, разработанных за последние несколько лет, с вирусом стало намного легче справиться, чем в прошлом.
Современные противовирусные препараты, которые помогают вылечить гепатит С, также могут помочь предотвратить осложнения для здоровья, связанные с хроническим заболеванием печени.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что менее половины людей, заразившихся вирусом гепатита С, могут избавиться от него без лечения. Для этой группы людей вирус будет кратковременным острым заболеванием, которое проходит без лечения.
Но для большинства людей острый гепатит С, скорее всего, перерастет в хроническое заболевание, требующее лечения.
Поскольку вирус часто не проявляет симптомов до тех пор, пока не произойдет более серьезное повреждение печени, важно пройти тест на гепатит С, если вы считаете, что могли заразиться.
Новые методы лечения
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило противовирусный препарат Мавирет (глекапревир и пибрентасвир) на 8-недельный период лечения для людей со всеми генотипами гепатита С.
Это лечение теперь используется для многих людей вместо 12-недельного лечения, которое требовалось ранее.
Это первое 8-недельное лечение гепатита С, одобренное для взрослых и детей от 12 лет и старше или с массой тела не менее 99 фунтов (45 кг), которые ранее не лечились от вируса и не имеют признаков цирроза (рубцевания печени). ) или у них только умеренный «компенсированный» цирроз.
Неинвазивные способы тестирования на повреждение печени, вызванное гепатитом С, теперь также доступны для помощи в диагностике.
Биопсия печени часто выполняется для оценки степени распространения вируса и любого повреждения печени. Два новейших метода визуализации, магнитно-резонансная эластография (MRE) и транзиторная эластография (TE), безболезненно измеряют жесткость печени и помогают в диагностике.
Эти тесты позволяют оценить всю печень и точно определить степень фиброзного повреждения.
Новые методы лечения
В настоящее время проводятся исследования, которые могут привести к созданию вакцины, эффективно предотвращающей гепатит С.
Исследователи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний находятся на стадии планирования будущих разработок вакцин.
В настоящее время проводятся клинические испытания для изучения безопасности и эффективности ДНК-вакцины (дезоксирибонуклеиновой кислоты), которая может повысить способность иммунной системы избавляться от вируса.
Целью использования ДНК-вакцины будет лечение хронического гепатита С у людей, которые уже страдают этим заболеванием.
Текущие методы лечения
Ранее для лечения хронического гепатита С использовалась комбинация рибавирина и пегилированного интерферона.
Эти два препарата не только напрямую атакуют вирус, но и усиливают активность иммунной системы человека. Тогда иммунная система попытается убить вирус.
Целью этого лечения было избавить ваше тело от вируса. Эти лекарства имели переменную частоту излечения и могли иметь серьезные побочные эффекты.
Однако с 2011 года FDA одобрило множество противовирусных препаратов, которые напрямую атакуют гепатит С.
Эти препараты имеют гораздо более высокие показатели эффективности и, по-видимому, лучше переносятся, чем старые методы лечения.
Текущие рекомендуемые противовирусные препараты для различных генотипов гепатита С включают:
- ледипасвир-софосбувир (Харвони)
- эльбасвир-гразопревир (Зепатье)
- омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Техниви)
- омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
- даклатасвир-софосбувир (Дарвони или Соводак)
- глекапревир-пибрентасвир (Мавырет)
- софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
- софосбувир-велпатасвир-воксилапресвир (Восеви)
В марте 2020 года FDA одобрило использование софосбувира-велпатасвира (Epclusa) для лечения вируса гепатита С у детей в возрасте от 6 лет и старше или с массой тела не менее 37,5 фунтов (17 кг) с любым из шести генотипов ВГС. Ранее он был одобрен только для лечения вируса у взрослых.
Все эти комбинации препаратов представляют собой противовирусные препараты прямого действия (ПППД), что означает, что они нацелены на атаки на компоненты самого вируса.
В течение определенного периода времени, обычно от 8 до 24 недель, это приводит к уменьшению количества вирусов и удалению их из вашей системы.
Для всех ПППД целью лечения гепатита С является устойчивый вирусологический ответ (УВО).
Это означает, что количество вируса гепатита в вашем организме настолько низкое, что его невозможно обнаружить в кровотоке через 12–24 недели после окончания лечения.
Если вы достигнете УВО после лечения, можно сказать, что гепатит С излечен.
Может ли трансплантат вылечить гепатит С?
Если у вас развивается хронический гепатит С, который приводит к раку печени или печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени. Гепатит С - одна из наиболее частых причин трансплантации печени.
Пересадка печени удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой. Однако высока вероятность того, что вирус гепатита С будет вовремя передан в новую печень.
Вирус живет в вашем кровотоке, а не только в печени. Удаление печени не излечит болезнь.
Если у вас активный гепатит С, очень вероятно продолжение поражения новой печени, особенно если гепатит С не лечится.
Доступны ли альтернативные лекарства?
Некоторые люди считают, что определенные формы альтернативной медицины помогают вылечить гепатит С.
Однако Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья сообщает, что не существует эффективных, проверенных исследованиями форм альтернативного лечения или дополнительной медицины от гепатита С.
Силимарин, также известный как расторопша, - это растение, которое обычно рекомендуется для лечения гепатита С. Но тщательное многоцентровое исследование не обнаружило каких-либо положительных эффектов от этой добавки.
Есть ли способ предотвратить гепатит С?
Хотя в настоящее время нет вакцины для защиты людей от заражения гепатитом С, существуют вакцины против других вирусов гепатита, включая гепатит А и гепатит В.
Если вам поставили диагноз гепатита C, ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать прививку от гепатита A и B.
Вакцинация рекомендуется, потому что эти вирусы гепатита могут привести к дополнительным осложнениям со здоровьем и печени, особенно у пациентов с уже существующим заболеванием печени.
Поскольку с помощью вакцины нельзя предотвратить гепатит С, лучшая профилактика - избегать заражения. Гепатит С - это патоген, передающийся с кровью, поэтому вы можете ограничить свои шансы заражения с помощью следующих методов здорового образа жизни:
- Не используйте общие иглы, бритвенные лезвия или кусачки для ногтей.
- Соблюдайте надлежащие меры предосторожности, если вы подвергнетесь воздействию жидкостей организма, например, при оказании первой помощи.
- Гепатит С обычно не передается половым путем, но это возможно. Ограничьте свое воздействие, практикуя секс с презервативом или другим барьерным методом. Также важно открыто общаться с сексуальными партнерами и сдавать анализы, если вы подозреваете, что заразились вирусом гепатита С.
Поскольку гепатит С передается через кровь, заразиться им можно при переливании крови.
Однако с начала 1990-х годов скрининговые тесты на продукты крови были стандартным протоколом для минимизации риска передачи этого типа.
CDC рекомендует проводить универсальный скрининг для всех лиц старше 18 лет и беременных женщин во время каждой беременности.
Последующее тестирование (и частота тестирования) зависит от риска. Поговорите со своим врачом о своих потребностях.
Согласно CDC, эти группы населения подвержены более высокому риску заражения гепатитом С.
Стоимость лечения
Большинство одобренных FDA методов лечения занимают от 8 до 12 недель, чтобы вылечить вирус, при этом последний одобренный препарат, Mavyret, занимает наименьшее количество времени для полного лечения.
По данным GoodRx, 8-недельный курс Mayvret стоит примерно 26 056 долларов.
У других противовирусных препаратов, таких как Harvoni, Zepatier и Technivie, есть 12-недельные курсы лечения, которые стоят от 55 000 до 95 000 долларов в зависимости от выбранного противовирусного средства.
Пациенты могут получить необходимые лекарства от гепатита С при помощи частных страховых компаний, государственных планов Medicaid и Medicare или Управления по делам ветеранов.
Эти страховые программы обычно требуют предварительного разрешения перед оплатой этих лекарств. Им также обычно необходимо соответствовать критериям, основанным на серьезности и прогрессировании заболевания, а также на факторах образа жизни и сопутствующих состояниях, которые могут способствовать повреждению печени.
Обновление исследования
Недавние исследования показывают, что противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита С, могут иметь дополнительное преимущество, помогая предотвратить серьезные осложнения вируса, такие как цирроз в результате хронического поражения печени.
Согласно исследованию 2019 года, гепатит С можно было бы более эффективно диагностировать после первоначального первого этапа оценки с помощью рефлекторного тестирования. Этот тип тестирования включает автоматическое выполнение второго этапа оценки, если результаты первого этапа теста положительные.
Простой скрининговый анализ крови может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас в крови антитела против гепатита С. Наличие антител в вашем кровотоке означает, что вы подверглись воздействию вируса гепатита С.
Второй тест на уровень вируса гепатита С (вирусная нагрузка) подтвердит наличие инфекции и определит количество вируса в вашем кровотоке.
Считается, что такая практика «одноэтапной диагностики» может помочь сократить время до начала лечения вируса.
Это также может помочь уменьшить количество случаев недиагностики у тех, кто заразился вирусом гепатита С.
В настоящее время вакцины против гепатита С нет. Одно клиническое испытание, завершившееся в мае 2018 года, показало, что экспериментальная вакцина неэффективна для предотвращения вируса у взрослых.
Однако исследования продолжаются в надежде найти эффективную вакцину.
Каковы симптомы гепатита С?
Каждый случай гепатита С начинается как острая инфекция. Это происходит в течение первых 6 месяцев после заражения. Для многих эта стадия вируса протекает бессимптомно.
Если вы действительно испытываете симптомы, они могут появиться через несколько недель или месяцев после контакта с вирусом.
Возможные симптомы включают:
- высокая температура
- усталость
- тошнота
- рвота
- темная моча
- испражнения цвета глины
- боль в суставах
- желтая кожа или глаза
В большинстве случаев острый гепатит С перерастает в хроническую инфекцию.
Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока он не вызывает обширное рубцевание печени (цирроз) и другие повреждения печени.
В течение многих лет вирус поражает печень и вызывает ее повреждение. Это может привести к печеночной недостаточности или даже смерти.
Поскольку гепатит С не всегда вызывает симптомы, единственный способ убедиться, что у вас есть вирус, - это пройти тестирование на него.
Забрать
По данным Всемирной организации здравоохранения, определенно возможно получить положительный ответ на лечение гепатита С. Доступные в настоящее время противовирусные препараты могут вылечить более 95 процентов людей с этим вирусом.
Согласно исследованию 2015 года, люди, достигшие УВО, имеют частоту поздних рецидивов от 1 до 2 процентов и гораздо более низкий риск смерти, связанной с печенью.
Прочтите эту статью на испанском языке.
