Почечная недостаточность: следует ли мне принимать статины?

Обзор

Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда ваши почки повреждены и со временем теряют способность нормально работать. В конце концов, это может привести к почечной недостаточности, когда ваши почки не работают достаточно хорошо, чтобы вывести продукты жизнедеятельности из организма.

Когда почки не работают, они не могут удалить отходы и лишнюю жидкость из крови. Это подвергает вас риску других осложнений, таких как анемия, слабость костей и недоедание. Около 26 миллионов американцев страдают ХБП, и еще миллионы находятся в группе риска.

Болезни сердца являются основной причиной смерти людей с заболеваниями почек, поэтому обычно назначают лекарства для контроля холестерина и артериального давления. Статины часто рекомендуются как часть этого лечения, но также говорят, что эти препараты, снижающие уровень холестерина, могут усугубить почечную недостаточность. Итак, действительно ли эти лекарства безопасны для людей с ХБП?

Как лечится почечная недостаточность?

Люди, страдающие почечной недостаточностью, которым не была проведена трансплантация почки, получают лечение диализом, который представляет собой медицинский процесс, при котором отходы искусственно удаляются из крови. Лекарства также назначаются для лечения других состояний, связанных с почечной недостаточностью. К ним относятся препараты, которые:

• пониженное кровяное давление
• контролировать уровень сахара в крови
• снизить холестерин
• лечить анемию
• снять отек из-за удержания жидкости

Люди также часто принимают добавки для защиты своих костей, такие как кальций и витамин D.

Как работают статины?

Статины - одно из наиболее часто назначаемых лекарств для лечения высокого уровня холестерина в Соединенных Штатах. Исследования показывают, что они также эффективны при профилактике сердечных заболеваний.

Когда присутствует высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого холестерина», они могут начать накапливаться в ваших кровеносных сосудах, вызывая закупорку. Статины работают, блокируя фермент в печени, который контролирует выработку холестерина. Некоторые даже могут помочь уменьшить количество, которое уже начало образовываться в кровеносных сосудах.

Статины выпускаются в форме таблеток и отпускаются только по рецепту. Ваш врач обычно прописывает статины, если ваш уровень холестерина ЛПНП выше 100 мг / дл и у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний или вы относитесь к группе высокого риска.

В США доступны семь типов статинов:

• симвастатин (Зокор)
• питавастатин (Ливало)
• флувастатин (Lescol)
• ловастатин (Альтопрев)
• правастатин (Pravachol)
• розувастатин (Крестор)
• аторвастатин (липитор)

Споры о почках

Хотя мало кто спорит о том, что статины эффективны для снижения уровня холестерина, есть некоторые научные споры о том, безопасны ли они для людей с разными стадиями заболевания почек.

Одно исследование показало, что статины могут предотвращать сердечные приступы у людей с ранними стадиями ХБП, но практически не влияют на людей, находящихся на диализе. Другое исследование показало, что статины в высоких дозах на 34% чаще вызывают повреждение почек в первые 120 дней лечения, но также возможно, что статины в более низких дозах могут не вызывать таких побочных эффектов.

По-прежнему необходимы дополнительные исследования, особенно исследования, посвященные людям с заболеваниями почек.

Врачи тщательно взвешивают преимущества статиновой терапии и риски для людей с почечной недостаточностью. Например, если вам поставили диагноз как почечная недостаточность, так и болезнь сердца, вам с большей вероятностью пропишут статины, чем человеку с почечной недостаточностью, у которого нет признаков сердечного заболевания.

Есть ли другие риски?

Поражение почек - один из нескольких сообщаемых рисков и побочных эффектов статинов. Другие включают боль или слабость в мышцах, спутанность сознания, потерю памяти, покраснение и сыпь. Вы также можете страдать от повреждения печени, мышц, скачков сахара в крови (что может увеличить риск развития диабета 2 типа) или проблем с пищеварением, таких как диарея, газы, тошнота и запор.

Вывод

Если у вас почечная недостаточность или болезнь сердца, возможно, польза от лечения статинами перевешивает риски. Поговорите со своим врачом об индивидуальном плане лечения, который зависит от того, на какой стадии почечной недостаточности вы находитесь. Вы можете вместе решить, подходит ли статин для вашей ситуации, и если да, то какого типа и дозы.