Раса, этническая принадлежность и рак легких: взгляд экспертов на улучшение лечения

Рак легких - второй по распространенности вид рака в Соединенных Штатах и ​​ведущая причина смертей, связанных с раком. По оценкам Американского онкологического общества, около 22820 человек в стране заболеют новыми случаями рака легких в этом году, и примерно 135 720 человек умрут от него.

«Рак легких поражает людей всех рас и национальностей в Соединенных Штатах. Однако это бремя больше для многих уязвимых групп населения », - сказала Healthline Жанна Регнанте, главный специалист по вопросам справедливости и разнообразия в отношении здоровья некоммерческой организации LUNGevity Foundation.

«Различия наблюдались среди групп расовых и этнических меньшинств и населения с недостаточным медицинским обслуживанием: пожилые люди, сельское население, люди с ограниченными возможностями, группы с низким доходом, LBGTQ, ветераны и сообщества иммигрантов», - продолжила она.

Бремя рака легких особенно велико для чернокожих американцев, у которых он развивается чаще, чем у любой другой расовой или этнической группы в стране.

Мы поговорили с Regnante, чтобы узнать, что необходимо для устранения пробелов и помощи различным сообществам в доступе к лечению и поддержке, в которых они нуждаются.

Более высокие показатели, более низкая выживаемость

По сравнению с другими расовыми и этническими группами в стране у чернокожих американцев больше шансов заболеть раком легких и меньше выживаемость. Особенно сильно страдают чернокожие мужчины.

«У афроамериканских мужчин на 37 процентов больше шансов получить диагноз рака легких, чем у их белых коллег», - сказал Регнанте.

Чернокожие американцы всех полов также сталкиваются с различиями в диагностике и лечении рака легких.

Те, у кого развивается рак легких, с большей вероятностью, чем белые пациенты, будут диагностированы на более поздней стадии, после того как рак распространился на отдаленные органы. Это затрудняет лечение.

Даже когда им ставят ранний диагноз, у чернокожих американцев, как правило, худшие результаты.

Американское онкологическое общество сообщило, что с 2008 по 2014 год 5-летняя относительная выживаемость при раке легких у чернокожих людей составляла 16 процентов по сравнению с 19 процентами у неиспаноязычных белых.

Неравный доступ к здравоохранению

По словам Регнанте, разрыв в выживаемости при раке легких может отражать неравенство в доступе к здравоохранению, в том числе:

• скрининг на рак
• тестирование
• лечение

«Предполагаемая причина непропорционально высокой смертности заключается в том, что показатели скрининга афроамериканцев отстают от других сообществ», - сказала она.

«У афроамериканцев также гораздо меньше шансов получить возможность пройти комплексное тестирование биомаркеров, которое могло бы направить их на путь лечения с помощью новейших, инновационных целевых методов лечения, которые, как было показано, продлевают жизнь», - продолжила она.

Авторы обзора исследований 2016 года сообщили, что чернокожие пациенты на 66 процентов реже, чем белые, получают своевременное и соответствующее лечение от рака легких.

Темнокожие люди с раком легких на ранней стадии реже удаляют его хирургическим путем. Пациенты с раком 3 или 4 стадии реже подвергаются хирургическому лечению, химиотерапии или лучевой терапии.

Это может частично отражать тот факт, что чернокожие американцы чаще, чем белые американцы, не застрахованы или не имеют частной медицинской страховки из-за давнего экономического неравенства.

Тем, кто живет в плохо обслуживаемых сельских, отдаленных или малообеспеченных районах, возможно, придется ехать, чтобы пройти обследование, обследование или лечение на рак.

Предвзятость и структурный расизм в системе здравоохранения также влияют на способность расовых и этнических меньшинств получать своевременную и качественную помощь.

«Обширный объем исследований свидетельствует о том, что многие группы пациентов получают значительно более низкое качество обслуживания, отчасти из-за давних предубеждений многих поставщиков медицинских услуг», - сказал Регнанте.

«Помните, раса не является фактором риска - структурный расизм, а не раса, является фундаментальной причиной расового неравенства», - добавила она.

Работа с сообществами для устранения пробелов

Чтобы закрыть пробелы в диагностике и лечении рака легких, необходимы общесистемные изменения.

Например, онкологам, педагогам и защитникам необходимо осознавать свои собственные предубеждения и работать над их изменением, сказал Реньанте.

Им нужно задавать вопросы и слушать людей, больных раком, чтобы узнать об их индивидуальных потребностях, предпочтениях и интересах. И им необходимо обеспечить удобное для пациентов образование.

«Мы должны заслужить доверие этих сообществ, встречаясь с ними там, где они есть, и спрашивая их, что им нужно и чего они ожидают», - сказал Ренанте Healthline.

Партнерство с лидерами сообществ и организациями также может помочь экспертам в области рака и правозащитникам понять и устранить неравенство, с которым сталкиваются уязвимые сообщества.

«Мы знаем, что участие сообщества - это основная функция, которая способствует доверию, вовлечению и доступу к медицинской помощи с группами расовых и этнических меньшинств и их партнерами по уходу», - сказал Регнанте.

«Мы все должны инвестировать, поддерживать, привлекать и спрашивать совета у лидеров сообщества, которым доверяют, для устранения неравенства. Они являются важной частью системы здравоохранения », - добавила она.

Более широкие изменения также необходимы, чтобы обеспечить американцам разного происхождения доступ к:

• безопасные дома и окружающая среда
• здоровая еда
• здравоохранение

Защита собственной заботы

Когда дело доходит до вашего собственного здоровья, важна самоадвокация.

Если у вас рак легких или вы рискуете его заболеть, узнав больше о своем здоровье и приняв активное участие в принятии решений, связанных со здоровьем, вы сможете получить необходимую помощь и поддержку.

Например:

• Спросите своего лечащего врача, следует ли и когда вам проходить обследование на рак легких или другие заболевания.
• Сообщите своему врачу, курите ли вы, и спросите его, какие ресурсы доступны, чтобы помочь вам бросить курить.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть опасения по поводу своего здоровья или у вас появятся потенциальные симптомы рака легких, такие как постоянный кашель или одышка.
• Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы рака легких или другого состояния здоровья, спросите своего врача о вариантах тестирования.Узнайте о преимуществах, рисках и затратах на тестирование.
• Если вам поставили диагноз рака легких, спросите своего врача о вариантах лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и клинические испытания. Также узнайте о преимуществах, рисках и затратах каждого из них.
• Сообщите своему лечащему врачу, если вам сложно позволить себе лечение, посещать приемы или следовать другим частям рекомендованного плана лечения. Спросите их, доступны ли какие-либо ресурсы, которые помогут вам получить необходимое обслуживание.
• Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это иначе. Спросите, есть ли у них какие-либо удобные для пациентов ресурсы, которыми они могут поделиться или порекомендовать, чтобы помочь вам узнать больше.

Посетите веб-сайт LUNGevity, чтобы найти подробный список вопросов, которые следует задать вашим поставщикам медицинских услуг, и контрольный список, который поможет вам подготовиться к медицинским приемам.

Если вы не думаете, что ваш лечащий врач серьезно относится к вашим опасениям или не предоставляет вам необходимое лечение, узнайте мнение другого врача. Если вы считаете, что ваш поставщик медицинских услуг дискриминировал вас, подумайте о подаче официальной жалобы.

Вывод

Доступно все большее количество методов лечения рака легких, что позволяет людям с этим заболеванием жить дольше и с более высоким качеством жизни, чем когда-либо прежде.

Но необходимо проделать большую работу, чтобы американцы любого происхождения могли получить необходимую им диагностическую и лечебную поддержку.

«Для меня абсолютная сложность этой темы означает, что заинтересованные стороны в сфере здравоохранения должны работать вместе с одним сообществом одновременно, чтобы решать наиболее важные для пациентов вопросы, чтобы получить им надежные ресурсы и доступ, которые им нужны, когда они в этом нуждаются», - сказал Регнанте .