Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, является альтернативой исходной программе Medicare.
Medicare Advantage - это план «все в одном», который включает в себя часть A, часть B и обычно часть D. Многие планы Medicare Advantage также предлагают такие льготы, как стоматологические, слуховые и зрительные, которые не покрываются первоначальной программой Medicare.
Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, одобренными Medicare. Они обязаны соблюдать правила, установленные Medicare.
Если вы решите присоединиться к плану Medicare Advantage, у вас по-прежнему будет Medicare, но большая часть вашего покрытия Part A (больничная страховка) и Part B (медицинская страховка) будет поступать из плана Medicare Advantage, а не из оригинальной Medicare.
Программа Original Medicare и Medicare Advantage
Original Medicare и Medicare Advantage - это два основных способа получения Medicare.
Оригинальная программа Medicare
Программа Original Medicare включает:
- Часть A покрывает пребывание в стационаре, медицинское обслуживание на дому и уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода, а также уход в хосписе.
- Часть B охватывает амбулаторное лечение, услуги скорой помощи, некоторые медицинские принадлежности, услуги врача и профилактические услуги.
Medicare Advantage
Планы Medical Advantages покрывают все, что входит в части A и B программы Medicare, а также:
- Страхование рецептурных препаратов по части D (большинство планов)
- дополнительное покрытие (некоторые планы) на очки, стоматологическое обслуживание, слуховые аппараты и экзамены
Другие различия между исходной программой Medicare и Medicare Advantage
Оригинальная программа Medicare покрывает большинство необходимых с медицинской точки зрения услуг и расходных материалов в кабинетах врачей, больницах и других медицинских учреждениях.
В рамках Medicare Advantage все необходимые с медицинской точки зрения услуги, которые покрываются оригинальной программой Medicare, должны покрываться страховкой.
Страхование лекарств
В рамках оригинальной программы Medicare вы можете присоединиться к отдельному плану Части D, который включает покрытие лекарств.
В рамках программы Medicare Advantage во многие планы уже включена часть D.
Дополнительное покрытие
В рамках оригинальной программы Medicare вы можете приобрести дополнительное покрытие, такое как полис Medigap или дополнительный план Части D, чтобы получить дополнительное покрытие.
С планами Medicare Advantage вы не можете покупать или использовать отдельное дополнительное покрытие. Это означает, что вы захотите подтвердить, что выбранный вами план будет покрывать ваши потребности, поскольку у вас не будет возможности добавлять добавки для расширения охвата.
Выбор врача
В рамках оригинальной программы Medicare вы можете обращаться к любому врачу или в больницу в Соединенных Штатах, которые принимают участие в программе Medicare. В большинстве случаев для посещения специалиста направление не требуется.
При использовании Medicare Advantage от вас, как правило, требуется обращаться к врачам, входящим в сеть плана, и вам может потребоваться направление для посещения специалиста, в зависимости от вашего плана.
Дополнительные преимущества
Original Medicare не предлагает дополнительных льгот, таких как зрение, стоматология и слух. Вместо этого вам нужно будет добавить добавки, чтобы получить эти преимущества.
Многие планы Medicare Advantage предлагают дополнительные льготы по страховому покрытию.
Предварительное одобрение услуг или поставок
При использовании оригинальной программы Medicare вам, как правило, не нужно заранее получать разрешение на покрытие услуги или поставки.
В некоторых случаях с Medicare Advantage вам может потребоваться предварительное одобрение, чтобы убедиться, что услуга или поставка покрываются планом.
Вы застрахованы при поездке за пределы США?
Original Medicare, как правило, не покрывает медицинское обслуживание за пределами страны, но вы можете приобрести полис Medigap для покрытия во время поездок за границу.
Medicare Advantage обычно не покрывает лечение за пределами США или неэкстренную помощь за пределами сети плана.
Таблица сравнения преимуществ Original Medicare и Medicare Advantage
Разница в стоимости между исходными программами Medicare и Medicare Advantage
Наличные расходы
При использовании оригинальной программы Medicare после того, как вы выполнили свою франшизу, вы обычно платите 20 процентов от утвержденной Medicare суммы за услуги, покрываемые частью B.
С планами Medicare Advantage ваши личные расходы на определенные услуги могут быть ниже, чем в первоначальной программе Medicare.
Годовой лимит
В оригинальной программе Medicare нет ежегодного ограничения на оплату наличных средств.
В планах Medicare Advantage существует годовой лимит или «максимальная сумма наличных средств». Как только вы достигнете предела, установленного для вашего плана, у вас не будет собственных расходов на услуги, покрываемые Частью A и Частью B, до конца года.
Премии
При использовании оригинальной программы Medicare вы платите ежемесячный страховой взнос за часть B. Если вы покупаете часть D, этот страховой взнос будет оплачиваться отдельно.
С Medicare Advantage вы можете платить страховой взнос за Часть B в дополнение к надбавке за сам план.
Большинство планов Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов, некоторые предлагают страховой взнос в размере 0 долларов США, а некоторые могут помочь оплатить все или часть ваших страховых взносов по Части B.
Вывод
Программа Medicare Advantage не заменяет исходную программу Medicare. Вместо этого Medicare Advantage является альтернативой оригинальной программе Medicare. У этих двух вариантов есть различия, которые могут сделать один лучший выбор для вас.
Чтобы помочь вам принять решение, вы можете получить дополнительную информацию:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- ваша местная государственная программа помощи по страхованию здоровья (SHIP)
-surgery.jpg)
