Medicare помогает покрыть амбулаторную и стационарную психиатрическую помощь.
Это также может помочь в покрытии рецептурных лекарств, которые могут потребоваться для лечения психического здоровья.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, какие услуги по охране психического здоровья покрываются программой Medicare, а какие нет.
Medicare Part A и стационарная психиатрическая помощь
Medicare Part A (больничная страховка) помогает покрыть стационарные психиатрические услуги как в больнице общего профиля, так и в психиатрической больнице.
Medicare использует льготные периоды для оценки использования вами больничных услуг. Льготный период начинается со дня поступления в стационар и заканчивается после 60 дней подряд отсутствия стационарного лечения в больнице.
Если вас снова госпитализируют через 60 дней после того, как вы не были госпитализированы, начинается новый период выплаты льгот.
В больницах общего профиля нет ограничений на количество периодов выплаты пособий по психиатрической помощи. В психиатрической больнице у вас есть предел жизни в 190 дней.
Medicare Part B и амбулаторная психиатрическая помощь
Medicare Part B (медицинское страхование) покрывает многие услуги, предоставляемые амбулаторным отделением больницы, а также амбулаторные услуги, часто оказываемые вне больницы, такие как посещение:
- клиники
- кабинеты терапевтов
- кабинеты врачей
- общинные центры психического здоровья
Хотя могут применяться сострахование и франшизы, Часть B также помогает оплачивать такие услуги, как:
- скрининг депрессии (1 раз в год)
- психиатрическая экспертиза
- диагностические тесты
- индивидуальная и групповая психотерапия
- семейное консультирование (за помощь в лечении)
- тестирование для определения целесообразности и эффективности услуг и лечения
- частичная госпитализация (структурированная программа амбулаторных психиатрических услуг)
- обзор вашего риска депрессии (во время профилактического визита Добро пожаловать в Medicare)
- ежегодные оздоровительные посещения (которые являются хорошей возможностью поговорить с врачом о своем психическом здоровье)
Профессиональные услуги в области психического здоровья
Medicare Part B помогает покрывать услуги по охране психического здоровья и посещения поставщиков медицинских услуг, которые принимают «назначение» или утвержденную сумму. Термин «назначение» означает, что поставщик психиатрических услуг соглашается взимать сумму, утвержденную Medicare за услуги. Вы должны спросить поставщика, принимают ли они «уступку», прежде чем соглашаться на услуги. В интересах поставщика психиатрических услуг уведомить вас, если он не принимает задание, однако вы должны подтвердить это перед подписанием каких-либо соглашений с поставщиком.
Вы можете посетить Центры Medicare и Physician Compare, чтобы найти врача, который принимает услуги Medicare. Доступен список профессионалов или групповых практик в указанной вами специальности и географической области, а также подробные профили, карты и маршруты проезда.
Охватываемые типы медицинских работников включают:
- врачи
- психиатры
- клинические психологи
- клинические социальные работники
- клинические медсестры-специалисты
- помощники врача
- практикующие медсестры
Часть D Medicare и покрытие рецептурных препаратов
Medicare Part D (покрытие рецептурных лекарств) - это планы частных компаний, утвержденные Medicare. Поскольку каждый план может отличаться в зависимости от покрытия и стоимости, важно знать подробности вашего плана и то, как он применяется к лекарствам для лечения психических заболеваний.
В большинстве планов есть список покрываемых планом лекарств. Хотя эти планы не обязаны покрывать все лекарства, большинство из них требуется для покрытия лекарств, которые могут быть использованы для лечения психических заболеваний, например:
- антидепрессанты
- противосудорожные препараты
- нейролептики
Если ваш врач прописывает лекарство, которое не покрывается вашим планом, вы (или ваш представитель, например, выписывающий рецепт) можете запросить определение страхового покрытия и / или исключения.
Что не покрывает оригинальная программа Medicare
Услуги по охране психического здоровья, обычно не включаемые в части A и B Medicare, включают:
- приватная комната
- частный уход за больными
- телевизор или телефон в номере
- питание
- личные вещи (зубная паста, бритвы, носки)
- транспорт до или от психиатрических служб
- проверка профессиональных навыков или обучение, не являющееся частью лечения психических заболеваний
- группы поддержки (в отличие от групповой психотерапии, которая охвачена)
Забрать
Medicare помогает покрыть амбулаторную и стационарную психиатрическую помощь следующим образом:
- Часть A помогает покрыть расходы на стационарные медицинские услуги.
- Часть B помогает покрыть расходы на психиатрические услуги и посещения поставщиков медицинских услуг.
- Часть D помогает покрыть расходы на лечение психических заболеваний.
Обязательно изучите подробную информацию о типе и объеме покрытия у вашего поставщика, чтобы определить, какие конкретные услуги покрываются и в какой степени.
Например, чтобы Medicare покрыла расходы, все поставщики психиатрических услуг должны принять утвержденную сумму за медицинские услуги в качестве полной оплаты.
