Что покрывает Medicare при анемии?

• Medicare покроет расходы на тестирование и лечение, необходимое для лечения анемии.
• Существует много типов анемии, и ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип. Medicare покрывает все типы анемии.
• Вам понадобится план Medicare, который предлагает покрытие рецептурных препаратов, поскольку анемия часто лечится с помощью добавок и лекарств.

Анемия - распространенное заболевание. Есть несколько типов и причин анемии. Например, анемия может быть вызвана сердечным заболеванием или тем, что вы не получаете витаминов, в которых нуждается ваш организм.

Независимо от типа анемии, Medicare покроет ваш диагноз и лечение. Ваше точное покрытие будет зависеть от того, какие части Medicare у вас есть, и от вашего конкретного плана.

kali9 / Getty Images

Когда Medicare покрывает анемию?

Вы можете получить покрытие от анемии через Medicare - до тех пор, пока услуги, рекомендованные вашим врачом при анемии, будут признаны Medicare необходимыми с медицинской точки зрения.

Как правило, Medicare считает услуги необходимыми с медицинской точки зрения, если они оба:

• используется для диагностики, лечения или предотвращения заболеваний
• одобренные и проверенные методы лечения этого состояния

Это означает, что Medicare вряд ли заплатит, если ваш врач порекомендует экспериментальное лечение вашего диагноза анемии. Однако у вас будет страховое покрытие для любого стандартного лечения.

Medicare может захотеть получить от вашего врача документацию, подтверждающую, что вам поставили диагноз анемия и вам нужно назначенное лечение.

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) и анемия

Люди с терминальной стадией почечной недостаточности подвержены высокому риску анемии. Как у тех, кто проходит диализ, так и у тех, кто недавно перенёс трансплантацию почки, часто диагностируют анемию.

Право на участие в программе Medicare имеют люди любого возраста, у которых есть ESRD.

Фактически, когда вам поставят диагноз ТПН, ваше страхование Medicare начнет действовать сразу же. У вас не будет двухлетнего периода ожидания, который обычно требуется для получения права на участие в программе Medicare, если вам меньше 65 лет.

Если вы имеете право на участие в программе Medicare из-за диагноза ESRD и у вас анемия, Medicare покроет ваше лечение. Эти методы лечения могут отличаться от стандартных из-за вашей ESRD.

Например, когда у вас ТПН, вам может не хватать гормона эритропоэтина (ЭПО). ЭПО вырабатывается в ваших почках и сообщает вашему телу, что нужно производить больше красных кровяных телец, когда старые умирают.

Если вам не хватает этого гормона, у вас также не будет достаточно красных кровяных телец. Вам понадобится рецепт на средство, стимулирующее эритропоэз (ЭСС), чтобы помочь вашему организму вырабатывать необходимые ему эритроциты.

Medicare покроет ESAs, поскольку они необходимы с медицинской точки зрения для лечения анемии, вызванной ESRD.

Что такое анемия?

Анемия возникает, когда в организме недостаточно эритроцитов.

Без нужного количества красных кровяных телец ваше тело не получает необходимый ему кислород. Это может вызвать у вас слабость и усталость.

Вы также можете испытывать такие симптомы, как:

• одышка
• бледная или пожелтевшая кожа
• головокружение
• Головная боль
• учащенный пульс
• холодные руки и ноги

Анемия - наиболее распространенное заболевание крови, которым страдают более 3 миллионов американцев. Существует несколько типов анемии, в том числе:

• Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия - наиболее распространенный вид анемии. Как правило, это происходит из-за потери крови, например, после операции или несчастного случая. Это также может произойти, когда ваше тело не может усваивать необходимое ему железо.
• Анемия витаминно-дефицитная. У людей с этим типом анемии мало таких важных витаминов, как B12 и фолиевая кислота. Обычно это происходит, когда вы не получаете достаточного количества витаминов в вашем рационе, но также может случиться, если ваш организм плохо усваивает витамины.
• Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии эритроциты распадаются в кровотоке. Это может быть вызвано инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или сердечными аномалиями.
• Серповидноклеточная анемия. Серповидно-клеточная анемия - это наследственное заболевание, которое влияет на выработку белка гемоглобина в организме. Это приводит к неправильному течению эритроцитов по кровеносным сосудам и может привести к закупорке, нарушающей кровообращение.
• Анемия, вызванная другими состояниями. Анемия может быть вызвана другим заболеванием, например, ХПН. У некоторых людей также развивается анемия после химиотерапии для лечения рака.
• Апластическая анемия. Апластическая анемия - это редкая форма анемии, которая возникает, когда костный мозг не производит достаточного количества клеток крови. Это может произойти из-за серьезного заражения или воздействия токсичных веществ.

Лечение будет выглядеть по-разному для каждого типа анемии. Однако Medicare покроет вас независимо от того, какая у вас анемия.

Если лекарства, прописанные вашим врачом, доказали свою эффективность в лечении анемии, у вас будет страховое покрытие.

Покрывает ли Medicare диагностику анемии?

Medicare покроет вас во время постановки диагноза анемии. Анемия обычно диагностируется с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).

Ваш врач назначит общий анализ крови, если у вас есть какие-либо симптомы анемии. Они также могут назначить этот тест, если вы подвержены высокому риску из-за того, что у вас есть такое заболевание, как ТПН, или у вас недавно была травма или инфекция, которые могут повлиять на вашу кровь.

Medicare всегда покрывает диагностические тесты. Это включает в себя общий анализ крови на анемию. Medicare также оплатит любые дополнительные тесты, которые назначит ваш врач для подтверждения вашего диагноза.

Какие виды лечения анемии покрывает Medicare?

Ваше лечение анемии будет зависеть от типа вашей анемии. В легких случаях вы можете вылечить анемию путем изменения диеты.

Ваш врач может порекомендовать вам есть больше продуктов, которые могут помочь вашему организму получить необходимое ему железо, витамин B12 или фолиевую кислоту. В других случаях может потребоваться более сложное лечение.

Некоторые виды лечения, покрываемые Medicare, включают:

• Добавки железа. Добавки железа лечат железодефицитную анемию. Чтобы получить покрытие, вам понадобится план Medicare, который включает покрытие по рецептам. Сюда входят все планы Medicare Part D и многие планы Medicare Advantage.
• Витаминные добавки. Возможно, вам понадобится принимать добавки с витамином B12 или фолиевой кислотой для лечения авитаминочной анемии. Как и в случае с добавками железа, вам понадобится план Part D или Advantage для покрытия.
• Инъекции железа или B12. Ваш врач может назначить инъекцию, если ваше тело не может усваивать необходимое вам железо или витамин B12. Обычно вы проходите эти процедуры в кабинете врача. Medicare покроет их, если ваш врач подтвердит, что добавки вам не помогли.
• Инъекции ЭСС. Инъекции ESA помогают организму вырабатывать красные кровяные тельца, когда почки этого не могут. Вам сделают эти инъекции в кабинете врача. Medicare покроет расходы на инъекции ESA, если ваша анемия вызвана почечной недостаточностью.
• Настои. Вам может потребоваться внутривенная инфузия, если у вас была кровопотеря, если ваш организм не может усваивать железо или если у вас ТПН. Medicare оплатит инфузии, если ваш врач подтвердит, что добавки вам не подходят.
• Переливания крови. Иногда для лечения анемии необходимо переливание крови. Medicare покрывает расходы на переливание крови, и обычно пинты крови сдаются бесплатно. Однако, если есть цена за пинту крови, вы можете нести ответственность.

Другие методы лечения будут зависеть от вашей анемии.

Например, если ваша анемия вызвана заболеванием сердца, вам потребуется лечение, которое поможет вашему сердцу. Если ваша анемия вызвана вашим костным мозгом, вам может потребоваться пересадка костного мозга.

Medicare покроет эти виды лечения до тех пор, пока они необходимы по медицинским показаниям.

Какие планы Medicare могут быть лучше всего для вас, если у вас анемия?

Ваше лечение анемии может включать несколько частей Medicare. Рекомендуется знать, какие части у вас есть и что каждая часть будет покрывать при диагностике анемии.

Вот разбивка частей Medicare:

• Часть A. Часть A Medicare - это больничное страхование. Оно покроет вас, если вам нужно остаться в больнице или другом стационаре во время лечения анемии - например, если вам нужно попасть в больницу для переливания крови.
• Часть B. Medicare Часть B - это медицинское страхование. Он оплачивает такие услуги, как посещение врача, поездки на машине скорой помощи и отделение неотложной помощи. Она покрывает такие услуги, как визиты к врачу, диагностические анализы крови и инъекции B12 или железа.
• Часть C. Medicare Часть C также известна как Medicare Advantage и покрывает все, что делает оригинальная программа Medicare (части A и B). Планы Advantage часто также включают покрытие, выходящее за рамки первоначальной Medicare. Многие планы Advantage также включают покрытие рецептурных препаратов.
• Часть D. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Это покрытие понадобится для приема добавок железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
• Medigap. Medigap - это дополнительное страхование Medicare. Эти планы помогают покрыть из кармана расходы на использование оригинальной Medicare. Некоторые планы Medigap также покрывают стоимость пинты крови.

Советы по выбору плана Medicare при анемии

• Убедитесь, что у вас есть страховое покрытие рецептурных препаратов.
• Сравните стоимость планов Part D и Advantage в вашем регионе.
• Проверьте формуляр (список покрываемых лекарств) планов Part D и Advantage, чтобы убедиться, что в них включены необходимые вам добавки.
• Если вы считаете, что вам может потребоваться переливание крови, подумайте о плане Medigap.

Вывод

Medicare покроет диагностику и лечение анемии. Существует несколько типов анемии, и ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип.

Medicare покроет ваше лечение для всех типов, если лечение необходимо по медицинским показаниям. Было бы неплохо иметь план приема лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно если вы знаете, что вам потребуются добавки для лечения анемии.