Безопасен ли метотрексат при РА во время беременности?

Понимание метотрексата и ревматоидного артрита (РА)

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление суставов с болью, отеком, скованностью и уменьшением диапазона движений. Чаще всего поражает женщин.

Симптомы могут появляться и исчезать, а временами могут быть серьезными. Хотя от РА неизлечимо, лекарства и другие методы лечения могут помочь держать его под контролем.

Однако если вы думаете о беременности, у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Важным вопросом может быть: «Безопасен ли метотрексат, который я принимаю при РА, пока я беременна?»

Метотрексат обычно назначают при РА. Он принадлежит к классу лекарств, называемых противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD).

Он уменьшает воспаление, вызванное РА, ослабляя вашу иммунную систему. Это действие может помочь предотвратить дальнейшее повреждение суставов и облегчить симптомы, вызванные вашим RA.

Метотрексат может помочь справиться с РА, но он также может иметь опасные последствия для вашей беременности.

Метотрексат небезопасен при беременности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявляет, что метотрексат не следует использовать во время беременности, как это делает служба MotherToBaby. MotherToBaby посвящен предоставлению информации о безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью.

Существуют веские причины для жестких ограничений использования метотрексата во время беременности. Использование метотрексата во время беременности может прервать беременность или вызвать серьезные врожденные дефекты.

Эти врожденные дефекты могут повлиять на то, как ваш ребенок выглядит, развивается или функционирует на всю оставшуюся жизнь.

Врожденные дефекты от метотрексата

Примеры серьезных врожденных дефектов, которые может вызвать метотрексат, включают:

• дефекты нервной трубки, такие как:
  • анэнцефалия, когда у ребенка отсутствует часть мозга или черепа
  • миеломенингоцеле, разновидность расщелины позвоночника, которая вызывает неполное закрытие спинного мозга
  • менингоцеле, тип расщелины позвоночника, вызывающий опухшую кисту на позвоночнике, заполненную спинномозговой жидкостью
  • энцефалоцеле, где мешковидные части мозга проходят через череп
  • spina bifida cystica или костный дефект позвоночного столба
• Клейдокраниальный дизостоз, который может вызывать:
  • отсутствующие или плохо развитые ключицы
  • аномальное развитие черепа
  • выпуклость лба
• гипертелоризм или увеличенное расстояние между двумя частями тела (например, глазами)
• другие пороки развития, такие как деформированные уши, плоский нос и маленькая челюсть
• ненормальное положение рук на запястье
• недостающие кости в руке и ноге

Вопросы безопасности для женщин

Женщинам не следует принимать этот препарат, если они беременны или пытаются забеременеть.

Если вы пытаетесь забеременеть и у вас РА, вам следует предпринять следующие шаги:

• Перед началом лечения метотрексатом выполните тест на беременность. Ваш врач, скорее всего, проведет вам анализ в своем кабинете.
• Подождите хотя бы один менструальный цикл после прекращения приема препарата, прежде чем пытаться забеременеть.
• Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения метотрексатом и в течение одного месяца (или хотя бы одного менструального цикла) после прекращения лечения.

Прекратите прием метотрексата и сразу же обратитесь к врачу, если вы забеременеете.

Вопросы безопасности для мужчин

Мужчинам, принимающим метотрексат, нельзя беременеть партнершей во время лечения этим препаратом. Мужчинам следует предпринять следующие шаги:

• Подождите не менее трех месяцев после прекращения лечения, прежде чем пытаться забеременеть.
• Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения метотрексатом и в течение трех месяцев после прекращения лечения.

Метотрексат и грудное вскармливание

Также не следует принимать метотрексат во время грудного вскармливания. Это связано с тем, что метотрексат может вызывать серьезные побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Эти побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Они также могут включать заболевания крови, такие как низкий уровень клеток крови.

Если у вашего ребенка низкий уровень лейкоцитов (лейкоцитов), он подвергается повышенному риску инфекций. При низком уровне эритроцитов (эритроцитов) у вашего ребенка может развиться анемия.

Если вам нужно принять метотрексат после рождения ребенка, поговорите со своим врачом о других способах кормления ребенка.

Безопасные альтернативы метотрексату

Эти предупреждения о метотрексате не обязательно означают, что вы должны прекратить лечение РА во время беременности. Существуют и другие варианты лекарств от РА, которые может быть безопаснее принимать во время беременности.

Эти лекарства включают следующие рецептурные препараты:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• циклоспорин (Неорал, Генграф)
• гидроксихлорохин (Плаквенил)
• сульфасалазин (азульфидин EN-Tabs)

К безопасным вариантам также относятся низкие дозы некоторых кортикостероидов. Ваш врач может сказать вам, подойдет ли вам один из этих препаратов.

Кроме того, если ваш врач говорит, что это безопасно для вас, вы можете принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение первого и второго триместров. Эти НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Напросин).

Однако вам не следует принимать НПВП в третьем триместре беременности. В это время НПВП могут нанести серьезный вред сердцу вашего ребенка.

Присоединяйтесь к исследованию РА Если у вас РА и вы беременны или были беременны во время РА, вы можете помочь врачам определить, насколько безопасны лекарства во время беременности, присоединившись к исследованию беременности MotherToBaby или позвонив по их бесплатному номеру 877-311- 8972. Обсуждение вашего опыта с врачами может помочь будущим мамам и их малышам.

Поговорите со своим врачом

Если у вас РА, и вы беременны или планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Они расскажут вам больше о влиянии метотрексата на беременность. Они также могут посоветовать вам лучшее лечение РА во время беременности.

На приеме вы можете обсудить проблемы и задать любые вопросы. Эти вопросы могут включать:

• Как беременность может повлиять на мой РА?
• Какие у меня есть варианты лекарств от РА, которые можно безопасно использовать во время беременности?
• Существуют ли немедикаментозные способы уменьшения симптомов РА во время беременности?

Вместе вы и ваш врач можете составить план лечения вашего РА, безопасный как для вас, так и для вашей беременности. А пока вы также можете прочитать здесь больше о РА и беременности.

Вопрос:

Как беременность влияет на ревматоидный артрит (РА)?

А:

В некоторых случаях беременность может усилить симптомы РА, такие как усталость, боль и дискомфорт. Это может быть связано с дополнительным весом, который несет мать, и с давлением, которое он оказывает на ее суставы. Из-за этих усиленных симптомов многим женщинам во время беременности необходимы лекарства от РА. Однако в других случаях симптомы РА действительно улучшаются во время беременности. В результате этим женщинам может потребоваться меньше лекарств или даже не принимать лекарства во время беременности. Однако симптомы РА обычно возвращаются после родов.

Медицинская бригада HealthlineОтветы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.