- Medicare оплачивает операцию по имплантации полового члена, когда это необходимо для лечения эректильной дисфункции.
- Часть B и Часть C Medicare покрывают расходы на амбулаторные процедуры и последующие посещения.
- Часть D Medicare требуется для покрытия расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вам понадобятся после операции.
- Личные расходы включают любые страховые взносы или отчисления по вашему плану, а также совместное страхование процедуры и любых рецептурных препаратов.
Эректильная дисфункция (ЭД) - это потенциальный побочный эффект многих состояний здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, низкий уровень тестостерона и многое другое.
Операция по имплантации полового члена - это лечение ЭД, которое может позволить человеку с ЭД иметь эрекцию.
Medicare покрывает имплантат полового члена, если он необходим по медицинским показаниям для лечения ЭД.
В этой статье рассказывается, что Medicare покрывает при операции по имплантации полового члена, наличные расходы на эту процедуру и чего ожидать при проведении операции.
Какое покрытие предлагает Medicare на операцию по имплантации полового члена?
Все планы Medicare включают как больничную, так и медицинскую страховку. В оригинальной программе Medicare это относится к частям A и B.
Medicare Part A покрывает больничную страховку, которая включает такие услуги, как:
- стационарное пребывание в больнице
- ограниченный уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода
- краткосрочная медицинская помощь на дому
- хоспис
Medicare Part B покрывает медицинскую страховку, которая включает:
- профилактические услуги
- диагностические и лечебные услуги
- медицинское оборудование длительного пользования (DME)
- психическое здоровье
- клинические исследования
- некоторые амбулаторные препараты
- посещение отделения неотложной помощи
- скорая помощь
Часть C Medicare, также называемая Medicare Advantage, покрывает все услуги, включенные в исходную программу Medicare. Эти планы часто также предлагают дополнительное покрытие, такое как покрытие рецептурных препаратов и другие льготы для здоровья.
Medicare Part D, дополнение к исходной программе Medicare, помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств, которые не вводятся непосредственно врачом.
Как каждая часть применима к операции по имплантации полового члена
Medicare оплатит операцию по имплантации полового члена, если ваш врач решил, что это необходимо с медицинской точки зрения для лечения ЭД в вашем случае.
Операция по имплантации полового члена считается амбулаторной процедурой, а это означает, что ее обычно покрывает часть B Medicare. Часть B покрывает любые посещения врача или специалиста до, во время и после процедуры, а также любые лекарства, которые принимает ваш врач.
Обезболивающие и антибиотики будут покрываться в рамках вашего плана Medicare Part D. Если ваш план Medicare не покрывает рецептурные лекарства, вы оплачиваете 100% стоимости лекарств из своего кармана.
Если вам требуется пребывание в стационаре после процедуры для лечения инфекции или другого осложнения, Medicare Part A покроет это. Однако с большинством послеоперационных осложнений может справиться ваш лечащий врач.
Если у вас есть план Medicare, часть C, конкретное покрытие операции по имплантации полового члена будет зависеть от вашего плана.
Например, в некоторых планах Medicare Advantage HMO и PPO есть сети покрытия, которые определяют, сколько вы платите из своего кармана за свои услуги. Кроме того, покрытие рецептурных препаратов может варьироваться в зависимости от вашего плана.
Прежде чем приступить к планированию этой процедуры, убедитесь, что ваш врач или хирург принимает назначение Medicare. Если вы не уверены, делают ли они это, инструмент поиска поставщиков Medicare поможет вам найти местных врачей, которые участвуют в программе Medicare.
Как я могу претендовать на страховое покрытие?
Medicare покроет вашу операцию по имплантации полового члена, если это необходимо с медицинской точки зрения для лечения вашего состояния. Протезирование полового члена в настоящее время одобрено для лечения следующих двух заболеваний:
- ЭД, которая характеризуется невозможностью поддерживать или получить эрекцию
- Болезнь Пейрони, которая представляет собой форму эректильной дисфункции, характеризующуюся болезненной или искривленной эрекцией.
Как правило, ваш врач одобряет - а Medicare покрывает только - операцию по имплантации полового члена для вышеуказанных состояний, только если предыдущее медицинское вмешательство не принесло результатов.
К ним относятся нехирургические вмешательства, такие как лекарства и психотерапия, для облегчения симптомов ЭД.
Как только вы будете одобрены для прохождения процедуры, ваш врач предоставит необходимую документацию для покрытия Medicare. Прежде чем приступить к операции, важно убедиться, что врач и медицинское учреждение согласны с назначением Medicare.
Вот как это сделать:
- Если у вас есть оригинальная программа Medicare, вы можете спросить своего врача или хирурга, согласны ли они на назначение.
- Если у вас есть Medicare Advantage, вы можете проверить список сетевых поставщиков вашего плана.
- Если у вас есть отдельный план приема лекарств, отпускаемых по рецепту, вы можете заранее проверить его формуляр. Фармацевтический справочник - это список лекарств, покрываемых планом.
Какие товары и услуги не покрываются программой Medicare?
Помимо имплантации полового члена, существует множество вариантов нехирургического лечения ЭД, в том числе:
- пероральные препараты (например, силденафил или аванафил)
- препараты для самостоятельной инъекции (например, алпростадил и фентоламин)
- уретральные суппозитории (например, алпростадил)
- заместительная терапия тестостероном
- насосы для пениса
К сожалению, большинство вариантов нехирургического лечения ЭД не покрываются программой Medicare. Большинство планов Medicare не покрывают пероральные или инъекционные лекарства, такие как Виагра, или оборудование для ЭД, такое как помпы для пениса.
За исключением операции по имплантации полового члена, единственным серьезным исключением для лечения ЭД является психотерапия, которая входит в покрытие Medicare Part B.
Важно отметить, что есть редкие исключения, когда некоторые из этих нехирургических вариантов могут быть покрыты.
Например, если лечение ЭД необходимо для лечения другого основного состояния здоровья, оно может быть покрыто. Однако обычно это остается на усмотрение вашего плана Medicare или Medicare Advantage.
Если вы получаете лечение от ЭД, которое не покрывается вашим планом Medicare, вы должны будете оплатить 100% этих затрат на лечение из своего кармана.
Каковы наличные расходы при покрытии процедуры?
Наличные расходы по программе Medicare могут включать:
- премии
- франшиза
- доплаты
- сострахование
Сколько вы можете рассчитывать заплатить за операцию по имплантации полового члена, зависит от:
- ваш план
- стоимость операции
- выполнили ли вы свою франшизу
Стоимость части B
Затраты на Medicare Part B включают:
- ежемесячный страховой взнос в размере 148,50 долларов США или выше, в зависимости от вашего дохода
- ежегодная франшиза в размере 203 долларов США, которая должна быть оплачена до того, как Medicare оплатит ваши медицинские услуги.
- Совместное страхование 20% стоимости процедуры
Вы можете использовать инструмент поиска стоимости Medicare, чтобы увидеть, как могут выглядеть ваши 20 процентов.
Приведенные выше расходы не включают страховые взносы, вычеты и доплаты за лекарства, отпускаемые по рецепту, во время выздоровления по программе Medicare Part D.
Кроме того, ваши личные расходы по Части B могут быть ниже, если у вас есть дополнительный план Medigap.
Стоимость части C
Затраты на Medicare Part C включают:
- ежемесячный взнос Medicare Part B (указан выше)
- отдельный ежемесячный страховой взнос и годовая франшиза для вашего плана Части C
- доплаты и совместное страхование за посещения врача, посещения специалиста и рецептурные лекарства
Эти расходы обычно различны и зависят от типа плана Medicare Advantage, в котором вы участвуете.
Чего мне следует ожидать от операции по имплантации полового члена?
Операция по имплантации полового члена с использованием протеза полового члена используется для лечения ЭД.
Во-первых, ваш врач определит, подходите ли вы для этой процедуры, изучив вашу историю болезни и проведя полный медицинский осмотр. Вам будут заданы вопросы о степени выраженности симптомов и о том, пробовали ли вы другие лекарства или варианты лечения ЭД.
Как правило, если у вас низкое половое влечение, проблемы с психическим здоровьем или обратимая ЭД, ваш врач может решить сначала решить эти проблемы, прежде чем одобрить имплант полового члена.
Однако, если есть другие основные заболевания, и ваша ЭД носит хронический характер и не поддается лечению, вам, скорее всего, будет разрешена операция по имплантации полового члена.
Во время процедуры имплант полового члена вставляется прямо в половой член. Этот имплант будет либо надувным, либо полужестким стержнем, в зависимости от выбранного типа имплантата.
У каждого типа имплантата есть свои плюсы и минусы, поэтому вы и ваш врач обсудите, какой из них лучше всего подходит для ваших нужд. После того, как имплант вставлен в половой член, им можно вручную управлять, чтобы вызвать эрекцию.
После процедуры вам, скорее всего, дадут и антибиотики, и обезболивающие, чтобы помочь контролировать инфекцию и уменьшить послеоперационную боль. Чтобы боль утихла, может потребоваться несколько недель, и может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем вы сможете возобновить секс или другую напряженную деятельность.
Операция по имплантации полового члена - эффективное лечение пациентов с ЭД. В исследовании, опубликованном в 2019 году, исследователи наблюдали за 126 пациентами, которым сделали надувное протезирование полового члена.
В течение 5 лет после операции уровень удовлетворенности пациентов составил около 83 процентов. Сообщалось не только о высоком сексуальном удовлетворении, но многие из этих людей также отметили общее улучшение качества жизни.
Вывод
Операция по имплантации полового члена является эффективным вариантом лечения ЭД, когда традиционные методы, такие как лекарства или другие устройства, оказались безуспешными.
Бенефициары Medicare покрываются в рамках Medicare Part B или Part C почти на все услуги, связанные с процедурой. Однако страхование рецептурных препаратов также необходимо для покрытия любых лекарств в период выздоровления.
Если вы получили разрешение на операцию по имплантации полового члена, подтвердите, что ваш врач и хирургическое учреждение принимают назначение Medicare.
