- Medicare может работать вместе с другими планами медицинского страхования для покрытия дополнительных расходов и услуг.
- Medicare часто является основным плательщиком при работе с другими страховыми планами.
- Первичный плательщик - это страховщик, который первым оплачивает счет за медицинское обслуживание.
- Вторичный плательщик покрывает оставшиеся расходы, такие как совместное страхование или доплаты.
Когда вы получите право на участие в программе Medicare, вы все равно сможете использовать другие планы страхования, чтобы снизить свои расходы и получить доступ к большему количеству услуг.
Medicare обычно выступает в качестве основного плательщика и покрывает большую часть ваших расходов после того, как вы станете участником программы льгот. Затем ваш другой план медицинского страхования будет выступать в качестве вторичного плательщика и покрывать любые оставшиеся расходы, такие как совместное страхование или доплаты.
Что такое вторичный плательщик Medicare?
Medicare может сотрудничать с другими страховыми планами для покрытия ваших медицинских потребностей. Когда вы используете Medicare и другой план страхования вместе, каждая страховка покрывает часть стоимости ваших услуг. Страхование, которое платит первым, называется основным плательщиком. Страхование, покрывающее оставшуюся стоимость, является вторичным плательщиком.
Например, если у вас есть счет за рентген на 100 долларов, счет сначала будет отправлен вашему основному плательщику, который оплатит сумму, согласованную вашим планом. Если вашим основным плательщиком была программа Medicare, часть B Medicare оплатила бы 80% стоимости и покроила бы 80 долларов. Обычно вы должны оплатить оставшиеся 20 долларов. Если у вас есть дополнительный плательщик, он вместо этого заплатит 20 долларов.
В некоторых случаях вторичный плательщик может не оплатить всю оставшуюся стоимость. В этом случае вы получите счет на сумму, оставшуюся после покрытия основного и дополнительного плательщиков.
Для многих получателей Medicare Medicare всегда является основным плательщиком. Это означает, что, если вы не получаете услуги, не покрываемые Medicare, счет в первую очередь будет направлен в Medicare.
Зачем может понадобиться вторичный плательщик
Вторичный плательщик может помочь вам получить даже большее страховое покрытие, чем предлагает Medicare. Если у вас есть план медицинского страхования от вашего работодателя, вы можете получать льготы, не предлагаемые Medicare. Это может включать посещение стоматолога, осмотр зрения, фитнес-программы и многое другое.
Планы вторичного плательщика часто имеют собственный ежемесячный взнос. Вы заплатите эту сумму в дополнение к стандартной премии по Части B. В 2020 году стандартная премия составляет 140,60 долларов.
Однако даже с этой добавленной стоимостью многие люди обнаруживают, что их общие затраты ниже, поскольку их личные расходы покрываются вторичным плательщиком.
Дополнительные плательщики также полезны, если у вас длительное пребывание в больнице или учреждении сестринского ухода. Часть A Medicare будет вашим основным плательщиком в этом случае. Однако, если ваше пребывание длится более 60 дней, стоимость совместного страхования составляет 352 доллара в день. Вторичный плательщик может помочь покрыть эту стоимость.
Кроме того, страхование большинства вторичных плательщиков предусматривает покрытие рецептурных препаратов. Это означает, что вам не потребуется отдельный план Medicare Part D. В зависимости от того, какие планы доступны в вашем районе, это может снизить ваши расходы на здравоохранение.
Каковы общие вторичные плательщики Medicare?
Есть несколько распространенных ситуаций, когда у вас может быть дополнительный плательщик вместе с Medicare. Например, если у вас все еще есть страховое покрытие от вашей работы, военных льгот или другого источника, Medicare будет основным плательщиком, а другая ваша страховка станет второстепенным плательщиком. Правила использования Medicare с каждым типом страхования немного отличаются.
Здесь объясняются некоторые распространенные сценарии:
Medicare и планы медицинского обслуживания, спонсируемые работодателем
Если вам больше 76 лет и вы имеете право на участие в программе Medicare, но еще не вышли на пенсию, вы можете использовать Medicare вместе с планом медицинского страхования своей компании. Как Medicare работает с вашим планом, спонсируемым работодателем, зависит от размера вашей компании. Medicare обычно является вторичным плательщиком, если у вашего работодателя 20 или более сотрудников. Если вы работаете в компании с менее чем 20 сотрудниками, Medicare будет основным плательщиком.
Те же правила применяются к спонсируемому работодателем покрытию, которое вы получаете через супруга. Например, предположим, что вы получали медицинское страхование благодаря работе вашего супруга в компании с тысячами сотрудников. Когда вам исполнится 65 лет, вы сможете продолжать пользоваться планом, предоставленным работодателем вашего супруга. Medicare будет второстепенным плательщиком, поскольку ваш супруг (а) работает на работодателя с более чем 20 сотрудниками.
Medicare также может иногда платить вторым, даже если в вашей компании менее 20 сотрудников. Это может произойти, если ваша компания участвует в так называемом многопрофильном плане с другими компаниями или организациями. Если у любого из этих работодателей более 20 сотрудников, Medicare будет второстепенным работодателем.
Medicare и COBRA
COBRA позволяет вам сохранить медицинское страхование, спонсируемое работодателем, после того, как вы уволитесь с работы. Вы можете сохранить покрытие COBRA на срок до 36 месяцев вместе с Medicare, чтобы покрыть расходы. В большинстве случаев Medicare будет основным плательщиком, если вы используете его вместе с COBRA.
Чтобы использовать их вместе с программами Medicare и COBRA, вы должны быть зарегистрированы в программе Medicare, когда начнет действовать покрытие COBRA. Если вы получите право на участие в программе Medicare во время действия покрытия COBRA, действие COBRA прекратится.
Medicare и FEHB
Пособия по охране здоровья федеральных служащих (FEHB) - это планы медицинского страхования, предлагаемые служащим и пенсионерам федерального правительства, включая военнослужащих и служащих почтовой службы США. Страхование также доступно супругам и иждивенцам. Пока вы работаете, ваш план FEHB будет основным плательщиком, а Medicare - вторым.
После выхода на пенсию вы можете сохранить свой FEHB и использовать его вместе с Medicare. Medicare станет вашим основным плательщиком, а план FEHB - второстепенным плательщиком. Сумма, покрываемая вашим планом FEHB, зависит от плана, но многие планы покрывают наличные расходы и дополнительные услуги.
Medicare и льготы для ветеранов
Вы можете использовать льготы для ветеранов вместе с Medicare. Как ветеран, вы получаете медицинское страхование в рамках программы под названием Tricare.
Когда вам исполнится 65 лет, вам нужно будет зарегистрироваться в программе Medicare, чтобы продолжать пользоваться планом Tricare. Medicare и Tricare работают вместе уникальным образом, чтобы покрыть широкий спектр услуг. Основной и дополнительный плательщики услуг могут меняться в зависимости от получаемых вами услуг и места их получения.
Например:
- Tricare оплатит услуги, которые вы получаете в больнице Управления ветеранов (VA).
- Medicare оплатит услуги, которые вы получите в больнице, не принадлежащей VA.
- Medicare будет основным плательщиком услуг, покрываемых Medicare, а Tricare оплатит сумму совместного страхования.
- Tricare является основным плательщиком услуг, не покрываемых Medicare.
Medicare и компенсация работникам
Компенсация работнику всегда выплачивается первой, когда вы используете ее вместе с Medicare. Это потому, что компенсация работнику - это договоренность о том, что ваш работодатель оплатит медицинские расходы, если вы получите травму на работе. Взамен вы соглашаетесь не предъявлять к ним иск о возмещении ущерба. Поскольку ваш работодатель согласился платить, Medicare не будет платить до тех пор, пока не будет полностью израсходована сумма компенсации вашего работника.
Однако иногда дело о компенсации работнику необходимо расследовать или доказать, прежде чем оно будет одобрено. В этом случае Medicare будет выступать в качестве временного основного плательщика. Когда ваше заявление будет одобрено, Medicare возместит компенсацию работнику. Вам также будет возмещено любое совместное страхование или доплаты.
Medicare и Medicaid
Medicare всегда является основным плательщиком, когда у вас есть программы Medicare и Medicaid вместе. В этом случае Medicaid будет выступать в качестве вторичного плательщика. Страховое покрытие Medicaid зависит от вашего штата, но большинство планов штата покрывают большую часть ваших личных расходов. В некоторых штатах планы Medicaid также покрывают некоторые услуги, не предоставляемые Medicare.
Вывод
Вы можете использовать другие планы медицинского страхования вместе с Medicare. Medicare, как правило, является основным плательщиком, а ваш дополнительный страховой план - вторичным плательщиком.Вторичные плательщики могут помочь покрыть наличные расходы и услуги, не покрываемые Medicare. Ваш бюджет и потребности в медицинском обслуживании могут помочь вам решить, подходит ли вам дополнительный плательщик.
