Что покрывает часть B Medicare?

• Medicare Part B покрывает медицинские расходы, такие как визиты к врачу, диагностические тесты и другое амбулаторное лечение.
• Часть B также касается профилактического ухода.
• В 2021 году большинство людей будут платить ежемесячный страховой взнос в размере 148,50 долларов за часть B.
• Если вы заработали более 88000 долларов индивидуально или 176000 долларов в паре в 2019 году, вы заплатите более высокий страховой взнос в зависимости от дохода, указанного в налоговых декларациях за 2019 год.

Алфавитный набор частей Medicare может сбивать с толку. Чтобы упростить процесс, мы собрали самую свежую информацию о том, что покрывает часть B Medicare, а также о затратах, требованиях к участию в программе и критериям, которые вам следует знать.

Вкратце, часть B Medicare покрывает амбулаторное лечение, включая необходимые с медицинской точки зрения услуги, необходимые для лечения какого-либо заболевания или состояния. Он также охватывает профилактическую помощь, такую ​​как обследования, определенные вакцины и консультации по психическому здоровью.

С Частью B вы можете быть в курсе своих ежегодных проверок и посещений оздоровительного центра, а также воспользоваться такими услугами, как прививки от гриппа, которые могут уберечь вас от болезни.

Если Medicare кажется вам сложной задачей, вы не одиноки. Информация о Medicare Part B в этой статье упростит вам задачу.

Что покрывает часть B Medicare?

Medicare Part B покрывает 80 процентов утвержденных Medicare затрат на определенные услуги. Большинство, хотя и не все, из этих услуг предоставляются в амбулаторных условиях. Это означает, что вы не получите их в качестве пациента в больнице.

Есть некоторые исключения из этого правила, такие как посещение отделения неотложной помощи и услуги, которые вы там получаете, даже если позже вас положат в больницу.

Чтобы получить покрытие, ваше медицинское обслуживание должно осуществляться поставщиком, одобренным программой Medicare, например, доктором медицины, врача, медицинского работника или другими медицинскими работниками.

Услуги, которые покрывает часть B Medicare, включают:

• большинство визитов к врачам, которые необходимы с медицинской точки зрения или являются профилактическими, при условии, что они проводятся поставщиком, одобренным Medicare
• амбулаторное лечение, необходимое с медицинской точки зрения, например, услуги отделения неотложной помощи и некоторые хирургические процедуры в тот же день
• некоторые вакцины, такие как ежегодная прививка от гриппа и прививка от пневмонии (часть D Medicare покрывает вакцину от опоясывающего лишая)
• вакцина против гепатита B, если вы находитесь в группе среднего или высокого риска заражения гепатитом B
• обследования и тесты на условия, в том числе:
  • гепатит С
  • глаукома
  • сахарный диабет
  • депрессия
  • сердечное заболевание
  • злоупотребление алкоголем
  • инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • рак легких и другие виды рака
• колоноскопия
• профилактические маммограммы для женщин
• диагностические маммограммы для женщин и мужчин
• Пап-мазки
• Консультации по отказу от курения
• прочное медицинское оборудование, такое как кислородные баллоны
• некоторые медицинские услуги на дому
• службы экстренной транспортировки, такие как скорая помощь
• некоторые неэкстренные транспортные услуги, при условии, что нет безопасной альтернативы
• лабораторные анализы, такие как анализы крови
• Рентгеновские лучи
• службы психического здоровья
• хиропрактика при подвывихе позвоночника
• определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, например, те, которые вводятся внутривенно или врачом

Какое право на участие в программе Medicare Part B?

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare Part B, вам должно быть не менее 65 лет. Вы также должны быть гражданином США или постоянным резидентом США, проживающим в Соединенных Штатах не менее 5 лет подряд.

Каковы исключения из правил участия в программе Medicare Part B?

Возраст 65 лет и старше не всегда является требованием для покрытия Medicare Part B.

Вы имеете право на участие в программе Medicare Part B, если вам не исполнилось 65 лет и вы получали пособие по нетрудоспособности по системе социального обеспечения или пенсионное пособие по инвалидности в течение как минимум 24 месяцев.

Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) или боковым амиотрофическим склерозом (ALS) также имеют право на участие в программе Medicare Part B независимо от их возраста.

Сколько стоит часть B Medicare?

В 2021 году часть B Medicare будет иметь ежегодную вычету из кармана в размере 203 долларов США, которая должна быть удовлетворена до того, как будут покрыты медицинские услуги.

В дополнение к годовой франшизе вы будете платить ежемесячный страховой взнос. Стандартный ежемесячный взнос по программе Medicare Part B в 2021 году составляет 148,50 долларов США.

Если вы все еще работаете и имеете годовой доход более 88 000 долларов, ваш ежемесячный страховой взнос может быть выше.Если вы состоите в браке и у вас и вашего супруга (а) годовой доход превышает 176 000 долларов, ваш ежемесячный страховой взнос может быть выше.

Когда вы можете зарегистрироваться в программе Medicare Part B?

Вы можете подписаться на Medicare Part B в течение 7-месячного периода, который начинается за 3 месяца до вашего 65-летия и через 3 месяца после этого дня рождения.

Если у вас есть ALS, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare, как только вступит в силу ваша страховка Social Security по инвалидности (SSDI).

Если у вас есть ESRD, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare, начиная с первого дня вашего четвертого месяца диализа. Если вы делаете диализ в домашних условиях, вам не нужно ждать 4 месяца, и вы можете сразу же подать заявление.

Вы также можете немедленно подать заявление на участие в программе Medicare, если вас госпитализируют для трансплантации почки.

Чем отличается Medicare часть B от других планов?

Ваш выбор тарифного плана будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей.

Вы можете выбрать план Advantage (Medicare, часть C) вместо частей A, B и D Medicare, если захотите.

Планы Medicare Advantage отличаются как от Medicare Part B, так и друг от друга. С ними могут быть связаны разные затраты, правила и ограничения.

Например, некоторые планы Medicare Advantage ограничивают количество врачей, которых вы можете посещать, группой внутри сети. Программа Medicare Part B может предложить вам на выбор более широкий круг врачей.

Планы Medicare Advantage должны покрывать по крайней мере столько же, сколько и части A и B. Medicare. Некоторые покрывают дополнительные услуги, такие как стоматологические, слуховые и офтальмологические услуги.

Имейте в виду, что вы не обязаны оставаться с выбранным планом Medicare, если обнаружите, что он вам не подходит, если ваши потребности изменились или по какой-либо причине.

Вы можете выбрать другой план Medicare ежегодно во время периодов открытой регистрации (с 15 октября по 7 декабря). Это позволит вам перейти от первоначального плана Medicare (части A и B) к плану Medicare Advantage или наоборот.

В периоды открытой регистрации вы также можете добавлять такие услуги, как Medicare Part D (покрытие рецептурных лекарств) и планы дополнительного страхования Medicare (Medigap).

Важные крайние сроки Medicare

• Первоначальное зачисление. Вы можете получить Medicare по мере приближения к своему 65-летию в течение 7-месячного периода, который начинается за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, и заканчивается через 3 месяца после этого. Если вы в настоящее время работаете, вы можете получить Medicare в течение 8-месячного периода после выхода на пенсию или после отказа от группового плана медицинского страхования вашего работодателя и при этом избежите штрафов. Вы также можете подписаться на план Medigap в любое время в течение 6-месячного периода, который начинается с вашего 65-летия.
• Общий набор. Для тех, кто пропускает первоначальную регистрацию, еще есть время зарегистрироваться в программе Medicare с 1 января по 31 марта каждого года. Однако, если вы выберете этот вариант, с вас может быть наложен штраф за позднюю регистрацию. В течение этого периода вы также можете изменить или отказаться от существующего плана Medicare или добавить план Medigap.
• Открытая регистрация. Вы можете изменить свой текущий план в любое время с 15 октября по 7 декабря ежегодно.
• Регистрация для дополнений Medicare. С 1 апреля по 30 июня вы можете добавить покрытие рецептурных препаратов Medicare Part D к вашему текущему покрытию Medicare.

Вывод

• Часть B Medicare покрывает амбулаторное лечение, например посещение врача.
• Часть B включает медицинский уход и профилактику.
• Вы будете платить ежегодную франшизу и ежемесячный страховой взнос за Medicare Part B.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.

Прочтите эту статью на испанском