ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ: КЛИНИЧЕСКОЕ, ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ И ДР. - ЗДОРОВЬЕ

Главная / Здоровье / 2021

Лечение шизофрении и что делать, если кто-то отказывается от лечения

Шизофрения - серьезное хроническое психическое заболевание. У человека с шизофренией нарушены мысли, поведение и то, как он воспринимает окружающую среду.

Примеры симптомов шизофрении включают:

Положительные симптомы: бред, галлюцинации и необычное мышление или движение.
Отрицательные симптомы: снижение эмоционального самовыражения, снижение речи и потеря интереса к повседневной деятельности.

По оценкам, от 0,25 до 0,64 процента людей в Соединенных Штатах страдают шизофренией или связанным с ней психическим расстройством. Заболевание часто требует пожизненного лечения.

Лечение шизофрении обычно включает лекарства и терапию. Специфика лечения индивидуальна и может варьироваться от человека к человеку.

Клинические методы лечения

Для лечения шизофрении используются самые разные лекарства.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами шизофрении. Считается, что они делают это, воздействуя на уровень нейромедиатора, называемого дофамином.

Эти лекарства часто принимают ежедневно в виде таблеток или жидкости. Существуют также некоторые формы длительного действия, которые можно вводить в виде инъекций.

Есть два разных типа антипсихотических препаратов: первого поколения и второго поколения.

К нейролептикам первого поколения относятся:

хлорпромазин (торазин)
флуфеназин (проксликсин)
галоперидол (Haldol)
локсапин (Loxitane)
перфеназин (Трилафон)
тиотиксен (наван)
трифлуоперазин (Стелазин)

Нейролептики второго поколения обычно предпочтительнее их аналогов первого поколения. Это потому, что они имеют меньший риск возникновения серьезных побочных эффектов.

Нейролептики второго поколения могут включать:

арипипразол (Abilify)
азенапин (Saphris)
брекспипразол (Rexulti)
карипразин (Врайлар)
клозапин (Clozaril)
илоперидон (Фанапт)
луразидон (Latuda)
оланзапин (Зипрекса)
палиперидон (Инвега)
кветиапин (Сероквель)
рисперидон (Риспердал)
зипразидон (Геодон)

Ваш врач назначит минимально возможную дозу, которая поможет справиться с вашими симптомами. Из-за этого они могут попробовать разные лекарства или дозировки, чтобы подобрать то, что лучше всего подойдет вам.

Прочие лекарства

Помимо нейролептиков, иногда могут использоваться и другие лекарства. Это могут быть лекарства, облегчающие симптомы тревоги или депрессии.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

В некоторых случаях ЭСТ может использоваться для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на лекарства или страдают тяжелой депрессией.

ECT использует электрические токи для создания припадка.

Хотя никто точно не знает, как именно работает ЭСТ, считается, что она меняет химические сигналы в мозге. ЭСТ имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, такие как потеря памяти, спутанность сознания, ломота и боли в теле.

Психосоциальное лечение

Психосоциальное лечение также является важной частью лечения шизофрении.

Психотерапия

Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь вам определить и понять шаблоны мышления, связанные с вашим состоянием.

Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы разработать стратегии, которые помогут вам изменить эти стереотипы мышления или справиться с ними.

Семейная терапия

Семейная терапия предполагает работу с членами семьи человека, страдающего шизофренией. Это очень важно, поскольку поддержка семьи может иметь большое влияние на лечение и риск рецидива.

Семейная терапия направлена на то, чтобы помочь членам семьи:

узнать больше о шизофрении
снижение уровня стресса, гнева или бремени в семейном окружении
разработать способы помочь в общении и поддержать человека, больного шизофренией
поддерживать разумные ожидания в отношении обращения с членами своей семьи

Профессиональная реабилитация

Это может помочь людям с шизофренией подготовиться к работе или вернуться к ней. Работа также может помочь с чувством благополучия, обеспечивая значимую деятельность, а также доход.

Поддерживающая занятость помогает людям с шизофренией вернуться к работе. Это может включать в себя такие вещи, как индивидуальное развитие работы, быстрый поиск работы и постоянная поддержка во время трудоустройства.

Некоторые люди с шизофренией могут быть не готовы вернуться к работе, но хотят этого в будущем. В этих случаях могут быть полезны такие вещи, как профессиональное обучение или волонтерство.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам может помочь человеку с шизофренией улучшить или развить свои навыки межличностного общения.

Могут использоваться различные методы, включая, но не ограничиваясь:

инструкция
ролевая игра
моделирование

Альтернативные и натуральные методы лечения

Также изучаются различные альтернативные методы лечения шизофрении.

Многие из них сосредоточены на пищевых добавках, поскольку некоторые исследования показывают, что диета более низкого качества связана с шизофренией и связанными с ней расстройствами.

Хотя эти потенциальные методы лечения все еще необходимы, вот что изучается в настоящее время:

Омега-3 жирные кислоты: добавка омега-3 была изучена для лечения различных психических расстройств. Исследования его эффективности при шизофрении дали неоднозначные результаты.
Добавки витаминов: ранние данные показывают, что добавление витаминов группы B может помочь уменьшить психические симптомы у некоторых людей с шизофренией.
Диета: некоторые исследования показали, что безглютеновая диета может улучшить результаты у людей с шизофренией. Исследования кетогенной диеты при шизофрении более ограничены и дают неоднозначные результаты.

Важно помнить, что нельзя отказываться от назначенных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Выполнение этого без присмотра может вызвать рецидив симптомов.

Новые или перспективные методы лечения в будущем

Помимо изучения возможных альтернативных методов лечения, исследователи также стремятся улучшить существующие методы лечения шизофрении. Это особенно верно в отношении лекарств.

Некоторые цели заключаются в выявлении лекарств, которые:

имеют меньше побочных эффектов, потенциально повышая комплаентность
лучше устранять негативные симптомы
улучшить познание

В то время как существующие лекарства нацелены на дофаминовые рецепторы в головном мозге, исследователи также изучают лекарства, которые нацелены на другие рецепторы. Сосредоточившись на других целях, можно надеяться, что будущие лекарства помогут лучше контролировать симптомы.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новый препарат от шизофрении. Считается, что этот препарат, получивший название люматеперон (Caplyta), нацелен на рецепторы дофамина и серотонина.

Другой препарат, названный SEP-363856, в настоящее время проходит клинические испытания для оценки его безопасности и эффективности. Этот препарат также уникален тем, что не воздействует напрямую на дофаминовые рецепторы.

Побочные эффекты

Антипсихотические препараты являются основным средством лечения шизофрении, однако они могут иметь множество побочных эффектов. Тип и тяжесть этих побочных эффектов могут варьироваться в зависимости от человека и конкретного препарата.

Некоторые примеры потенциальных побочных эффектов нейролептиков могут включать:

экстрапирамидные симптомы, которые могут включать тремор и мышечные спазмы или подергивания
чувство сонливости или сонливости
увеличение веса
сухость во рту
запор
тошнота
Головная боль
головокружение
низкое кровяное давление (гипотония)
учащенное сердцебиение (тахикардия)
снижение полового влечения

Экстрапирамидные симптомы чаще встречаются при приеме нейролептиков первого поколения. Между тем, побочные эффекты, такие как увеличение веса, более тесно связаны с антипсихотиками второго поколения.

Злокачественный нейролептический синдром - редкая, но потенциально опасная для жизни реакция на нейролептики. Симптомы включают очень высокую температуру, ригидность мышц и учащенное сердцебиение.

Это чаще встречается с нейролептиками первого поколения, но может также возникать с нейролептиками второго поколения.

Как помочь тому, кто отказывается от лечения

Некоторые из симптомов шизофрении могут включать галлюцинации, бред и другие нарушения мышления и восприятия. Кроме того, лекарства, назначаемые для лечения этого состояния, часто могут вызывать неприятные побочные эффекты.

Из-за этих факторов некоторые люди могут отказаться от лечения. Однако зачастую отказ от лечения ассоциируется с худшим прогнозом и ухудшением качества жизни.

Следуйте приведенным ниже советам, чтобы помочь близкому человеку, который отказывается от лечения:

Сообщите им, о чем вы думаете. Важно, чтобы у вас был открытый, честный разговор с любимым человеком о том, что вас беспокоит в отношении лечения.
Подумайте о времени и месте. Не начинайте разговор, когда ваш любимый человек в стрессе, устал или в плохом настроении. Кроме того, постарайтесь не допускать его в обстановке, которая может доставлять вашему любимому человеку дискомфорт.
Тщательно продумайте доставку. Заранее спланируйте, что вы хотите сказать. Старайтесь говорить спокойным и дружелюбным тоном и избегайте выражений, которые могут звучать оскорбительно или как будто вы ставите ультиматум.
Слушайте, что они говорят. Ваш любимый человек может захотеть высказать свои опасения по поводу лечения. Если это так, обязательно послушайте их внимательно и сочувственно.
Оставайся терпеливым. Они не могут сразу передумать. Продолжайте предлагать поддержку и обратите внимание на важность обращения за лечением в доброжелательной и позитивной манере.
Предложение помочь. Иногда обращение за лечением может вызывать затруднения. Предложите им помочь найти и записаться на прием к специалисту по психическому здоровью.

Ресурсы для помощи

Следующие ресурсы доступны для помощи людям с шизофренией:

Национальная линия помощи Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) (1-800-662-4357): информация и направления на лечение в связи с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, предлагаются круглосуточно и без выходных.
Телефон доверия Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI) (800-950-6264): информация и направления на лечение доступны с понедельника по пятницу с 10:00 до 18:00 (восточноевропейское время).
Американский альянс по шизофрении и родственным расстройствам (SARDAA): предлагает поддержку, информацию и другие ресурсы для людей с шизофренией и их близких.

Если у вас или у вашего близкого возникнет психическое расстройство, важно, чтобы помощь была оказана как можно скорее. В этой ситуации наберите 911.

Советы для близких

Если вы любимый человек, больной шизофренией, следуйте приведенным ниже советам, чтобы помочь справиться с этим:

Получите информацию: узнав как можно больше о шизофрении, вы сможете понять ее состояние и то, как вы можете помочь.
Помогите мотивировать: реализуйте стратегии, которые помогут мотивировать любимого человека придерживаться своих целей лечения.
По возможности участвуйте: если ваш любимый человек проходит семейную терапию, обязательно участвуйте в терапевтических сеансах.
Позаботьтесь о себе: методы расслабления, такие как йога или медитация, могут помочь снять стресс. Вы также можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, так как это может быть полезно поговорить с другими людьми, которые испытывают похожие вещи.

Суть

Лечение шизофрении обычно включает лечение лекарствами, а также терапию. Лечение может варьироваться в зависимости от человека и адаптировано к его индивидуальным потребностям.

Основные лекарства от шизофрении - нейролептики. Однако у них действительно есть потенциально серьезные побочные эффекты.

В настоящее время исследователи работают над разработкой новых лекарств, которые устраняют симптомы, но имеют меньше побочных эффектов.

Некоторые больные шизофренией могут отказаться от лечения. Это может быть связано с симптомами их состояния или возможностью побочных эффектов лекарств. Если близкий человек отказывается от лечения, откровенно и терпеливо поговорите с ним о том, что вас беспокоит.

теги: Перспектива Диабет-Шахтное Человек-Тело-Карты