Метаболический алкалоз

Что такое метаболический алкалоз?

Метаболический алкалоз - это состояние, которое возникает, когда ваша кровь становится чрезмерно щелочной. Щелочной - противоположность кислому.

Наше тело функционирует лучше всего, когда кислотно-щелочной баланс нашей крови лишь слегка смещен в сторону щелочного.

Алкалоз возникает, когда в вашем организме есть:

• слишком много бикарбонат-ионов, продуцирующих щелочь
• слишком мало ионов водорода, производящих кислоту

Многие люди не испытывают никаких симптомов метаболического алкалоза, поэтому вы можете не знать, что он у вас есть.

Метаболический алкалоз - один из четырех основных типов алкалоза. Метаболический алкалоз бывает двух видов:

• Чувствительный к хлоридам алкалоз возникает в результате потери ионов водорода, обычно в результате рвоты или обезвоживания.
• Устойчивый к хлоридам алкалоз возникает, когда ваше тело удерживает слишком много бикарбонатных (щелочных) ионов или когда происходит перемещение ионов водорода из крови в клетки.

Существует также состояние, называемое метаболическим ацидозом, которое возникает, когда ваша кровь или жидкости становятся чрезмерно кислыми.

Ваше тело компенсирует алкалоз и ацидоз в основном через легкие. Легкие изменяют щелочность крови, позволяя большему или меньшему количеству углекислого газа улетучиваться во время дыхания. Почки также играют роль, контролируя выведение ионов бикарбоната.

Лечение необходимо, когда этих естественных средств компенсации недостаточно.

Лечение метаболического алкалоза

Лечение метаболического алкалоза зависит от того, есть ли у вас алкалоз.
чувствительный к хлоридам или устойчивый к хлоридам. Это также зависит от первопричины алкалоза.

Чувствительный к хлоридам

Если у вас только легкий хлорид-чувствительный алкалоз, вам может потребоваться только внести коррективы в свой рацион, например, увеличить потребление соли (хлорида натрия). Ионы хлора сделают вашу кровь более кислой и уменьшат алкалоз.

Если ваш врач определит, что ваш алкалоз требует немедленной помощи, он может дать вам внутривенное вливание солевого раствора (хлорида натрия).

Внутривенная инъекция - почти безболезненная процедура. Он включает в себя введение небольшой иглы в вену на руке. Игла соединена трубкой со стерильным пакетом, содержащим соль, растворенную в воде. Обычно это делается в условиях больницы.

Устойчивый к хлоридам

Если у вас устойчивый к хлоридам алкалоз, в вашем организме может быть недостаток калия. Раствор хлорида натрия вам не поможет и может усугубить ситуацию. Вместо этого ваш врач будет искать способы повысить уровень калия.

Вы можете повысить уровень калия:

• прием таблеток, содержащих хлорид калия, два-четыре раза в день (по назначению врача)
• прием хлорида калия внутривенно

Симптомы метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз может не проявлять никаких симптомов. Люди с этим типом алкалоза чаще жалуются на причины, его вызывающие. Они могут включать:

• рвота
• понос
• припухлость в голенях (периферический отек)
• усталость

В тяжелых случаях метаболический алкалоз может вызвать:

• волнение
• дезориентация
• припадки
• кома

Тяжелые симптомы чаще всего возникают, когда алкалоз вызван хроническим заболеванием печени.

Как организм компенсирует метаболический алкалоз

Два органа помогают компенсировать метаболический алкалоз - наши легкие и наши почки.

Компенсация легких

Наше тело производит углекислый газ, когда мы превращаем пищу, которую едим, в энергию в наших клетках. Красные кровяные тельца в наших венах поглощают углекислый газ и переносят его в легкие для выдоха.

Когда углекислый газ смешивается с водой в крови, он образует мягкую кислоту, называемую угольной кислотой. Затем угольная кислота распадается на бикарбонат-ион и водород. Бикарбонат-ионы щелочные.

Изменяя частоту дыхания, мы можем повышать или понижать концентрацию щелочных ионов бикарбоната, которые удерживаются в нашей крови. Организм делает это автоматически в процессе, называемом респираторной компенсацией. Это первая и самая быстрая реакция организма.

Чтобы компенсировать алкалоз, посылаются сигналы, снижающие частоту дыхания.

Компенсация почек

Почки могут помочь в борьбе с алкалозом, увеличивая выведение ионов бикарбоната с мочой. Это тоже автоматический процесс, но он медленнее, чем респираторная компенсация.

Причины метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз может вызывать несколько различных основных состояний. К ним относятся:

Потеря желудочного сока. Это наиболее частая причина метаболического алкалоза. Обычно это вызывается рвотой или отсасыванием через зонд для кормления через нос.

В желудочном соке много соляной кислоты, сильной кислоты. Его потеря вызывает повышение щелочности крови.

Рвота может возникнуть в результате любого заболевания желудка. Выясняя и устраняя причину рвоты, ваш врач вылечит метаболический алкалоз.

Избыток антацидов. Использование антацидов обычно не приводит к метаболическому алкалозу. Но если у вас слабые или поврежденные почки, и вы принимаете невсасывающийся антацид, это может вызвать алкалоз. Невсасывающиеся антациды содержат гидроксид алюминия или гидроксид магния.

Диуретики. Некоторые диуретики (водные таблетки), обычно назначаемые при высоком кровяном давлении, могут вызвать повышенную секрецию кислоты с мочой. Повышенная секреция кислоты с мочой может сделать вашу кровь более щелочной.

Если алкалоз обнаруживается при приеме таких препаратов, как тиазид или петлевые диуретики, врач может попросить вас прекратить прием.

Недостаток калия (гипокалиемия). Дефицит калия может привести к перемещению ионов водорода, обычно присутствующих в жидкости вокруг ваших клеток, внутрь клеток. Отсутствие кислых ионов водорода приводит к тому, что ваши жидкости и кровь становятся более щелочными.

Уменьшение объема крови в артериях (EABV). Это может быть как из-за ослабленного сердца, так и из-за цирроза печени. Снижение кровотока ухудшает способность вашего организма удалять ионы щелочного бикарбоната.

Сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Метаболический алкалоз может быть вызван недостаточностью такого главного органа, как сердце, почки или печень. Это приводит к истощению запасов калия.

Стандартный солевой раствор (хлорид натрия) может усугубить ситуацию, заставляя ваше тело удерживать жидкость, не избавляясь от избытка ионов бикарбоната, вызывающих алкалоз.

Генетические причины. В редких случаях наследственный ген может быть причиной метаболического алкалоза. Метаболический алкалоз может вызвать пять наследственных заболеваний:

• Синдром Барттера
• Синдром Гительмана
• Синдром Лиддла
• альдостеронизм, излечимый глюкокортикоидами
• очевидный избыток минералокортикоидов

Диагностика метаболического алкалоза

Чтобы начать диагностику, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Если они подозревают алкалоз, они сделают анализ крови и мочи. Они будут следить за уровнем кислорода и углекислого газа в ваших артериях и измерять кислотность и щелочность вашей крови.

Понимание уровней pH

Кислотность или щелочность жидкости измеряется по шкале, называемой pH. При метаболическом алкалозе уровень pH в крови высокий.

Наиболее нейтральное вещество, вода, имеет pH 7. Когда pH жидкости опускается ниже 7, она становится кислой. Когда он поднимается выше 7, он щелочной.

Ваша кровь обычно имеет pH от 7,35 до 7,45 или слабощелочная. Когда pH значительно превышает этот уровень, у вас метаболический алкалоз.

Анализ мочи

Ваш врач может также проверить концентрацию ионов хлора и калия в моче.

Низкий уровень хлоридов указывает на то, что вы можете отреагировать на лечение физиологическим раствором. Низкая концентрация калия может указывать либо на дефицит калия, либо на чрезмерное употребление слабительных.

Метаболический алкалоз с гипохлоремией

Гипохлоремия означает, что в крови слишком мало иона хлорида.

Гипохлоремический алкалоз - серьезное заболевание, которое может привести к шоку. Это может быть следствием обезвоживания и других причин.

К счастью, его можно лечить стандартным физиологическим раствором. Это может быть выполнено внутривенно, если у вас тяжелый случай, или путем корректировки диеты в легких случаях.

Перспективы метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз чаще всего возникает в результате тяжелых случаев рвоты, из-за которой происходит потеря кислой жидкости в желудке. Обычно это можно исправить, обработав физиологическим раствором.

Это также может быть результатом дефицита калия или хлорида. Эти недостатки можно лечить с помощью внутривенных жидкостей или, в легких случаях, с помощью корректировки диеты.

Некоторые случаи алкалоза вызваны серьезными заболеваниями сердца, почек или печени. Хотя алкалоз часто можно обратить вспять в краткосрочной перспективе, необходимо вылечить основное заболевание, чтобы вылечить его надолго.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо новые или стойкие симптомы.