Рассеянный склероз (РС) - потенциально инвалидизирующее заболевание, при котором иммунная система атакует миелин в центральной нервной системе (спинной мозг, головной мозг и зрительный нерв).
Миелин - это жирное вещество, окружающее нервные волокна. Эта атака вызывает воспаление, вызывая множество неврологических симптомов.
РС может поразить кого угодно, но исторически считалось, что он более распространен среди белых женщин. Некоторые более новые исследования опровергают предположения о том, что другие группы затронуты меньше.
Хотя известно, что болезнь проявляется у всех расовых и этнических групп, у цветных людей она часто проявляется по-разному, что иногда затрудняет диагностику и лечение.
Чем отличаются симптомы рассеянного склероза у цветных людей?
РС вызывает ряд физических и эмоциональных симптомов, в том числе:
- усталость
- онемение или покалывание
- проблемы со зрением
- головокружение
- когнитивные изменения
- боль
- депрессия
- проблемы с речью
- припадки
- слабое место
Но хотя эти общие симптомы поражают большинство людей с рассеянным склерозом, некоторые группы людей, в частности цветные, могут испытывать более тяжелые или локализованные формы заболевания.
В исследовании 2016 года исследователи стремились сравнить пациентов, которым было предложено идентифицировать себя как афроамериканцы, латиноамериканцы или американцы европеоидной расы. Они обнаружили, что по шкале от 0 до 10 оценка тяжести рассеянного склероза для пациентов афроамериканского и латиноамериканского происхождения была выше, чем у пациентов из числа белых американцев.
Это перекликается с предыдущим исследованием 2010 года, согласно которому пациенты-афроамериканцы имели более высокие баллы по шкале тяжести, чем белые американские пациенты, даже с поправкой на такие факторы, как возраст, пол и лечение. Это может привести к еще большему нарушению моторики, усталости и другим изнурительным симптомам.
В других исследованиях отмечается, что у афроамериканцев также выше вероятность частых рецидивов и более быстрого прогрессирования заболевания, что подвергает их повышенному риску инвалидности.
Точно так же исследование 2018 года, в котором пациентов просили идентифицировать себя как афроамериканец или европеоид, показало, что атрофия в ткани мозга быстрее наступала у афроамериканцев с РС. Это постепенная потеря клеток мозга.
Согласно этому исследованию, афроамериканцы теряли серое мозговое вещество со скоростью 0,9 процента в год и белое мозговое вещество со скоростью 0,7 процента в год.
С другой стороны, американцы европеоидной расы (имеющие самоидентифицированное североевропейское происхождение) теряли 0,5% и 0,3% серого и белого мозгового вещества в год соответственно.
Афроамериканцы с рассеянным склерозом также испытывают больше проблем с равновесием, координацией и ходьбой по сравнению с другими группами населения.
Но симптомы отличаются не только у афроамериканцев. Это также отличается от других цветных людей, таких как американцы азиатского происхождения или латиноамериканцы.
Как и афроамериканцы, латиноамериканцы с большей вероятностью испытают тяжелое прогрессирование болезни.
Кроме того, некоторые исследования фенотипов показывают, что люди африканского или азиатского происхождения с большей вероятностью имеют тип рассеянного склероза, известный как оптико-спинальный.
Это когда болезнь конкретно поражает зрительные нервы и спинной мозг. Это может вызвать проблемы со зрением, а также проблемы с подвижностью.
Есть ли причины для различий в симптомах?
Причина различий в симптомах неизвестна, но ученые считают, что генетика и окружающая среда могут сыграть свою роль.
Одна теория предполагает наличие связи витамина D, поскольку его дефицит связан с более высоким риском развития рассеянного склероза. Витамин D помогает организму усваивать кальций и способствует здоровой иммунной функции, костям, мышцам и сердцу.
Воздействие солнечного ультрафиолета является естественным источником витамина D, однако более темной коже труднее поглощать достаточное количество солнечного света.
Но хотя дефицит витамина D может способствовать серьезности рассеянного склероза, исследователи обнаружили связь только между более высоким уровнем и более низким риском заболевания у белых.
Не было обнаружено никакой связи между афроамериканцами, американцами азиатского происхождения или латиноамериканцами, что вызывает необходимость в последующих исследованиях.
Есть ли разница в появлении симптомов?
Разница касается не только симптомов, но и начала симптомов.
В среднем симптомы рассеянного склероза появляются в возрасте от 20 до 50 лет.
Но согласно исследованиям, симптомы могут развиваться позже у афроамериканцев и раньше у испаноязычных американцев (примерно на 3-5 лет раньше) по сравнению с неиспаноязычными белыми американцами.
Чем отличается диагностика рассеянного склероза у цветных людей?
Цветные люди также сталкиваются с проблемами при поиске диагноза.
Исторически считается, что рассеянный склероз в первую очередь поражает белых. В результате некоторые цветные люди годами живут с болезнью и симптомами, прежде чем поставить точный диагноз.
Также существует риск ошибочного диагноза заболевания, вызывающего аналогичные симптомы, особенно те, которые чаще встречаются у цветных людей.
Заболевания, которые иногда ошибочно принимают за рассеянный склероз, включают волчанку, артрит, фибромиалгию и саркоидоз.
По данным Американского фонда волчанки, это заболевание чаще встречается у цветных женщин, в том числе у афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев или азиаток.
Кроме того, артрит поражает больше чернокожих и латиноамериканцев, чем белых.
Но диагноз рассеянного склероза не занимает больше времени, потому что его сложнее идентифицировать.
Это также занимает больше времени, потому что некоторые исторически маргинализированные группы не имеют легкого доступа к медицинской помощи. Причины различны, но могут включать более низкий уровень медицинского страхования, незастрахованность или получение более низкого качества обслуживания.
Также важно признать ограничения, возникающие из-за отсутствия культурно компетентного ухода, свободного от предвзятости из-за системного расизма.
Все это может привести к неадекватному тестированию и поздней диагностике.
Чем отличается лечение рассеянного склероза у цветных?
РС неизлечимо, хотя лечение может замедлить прогрессирование болезни и привести к ремиссии. Этот период протекает бессимптомно.
Терапия первой линии для рассеянного склероза часто включает противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты для подавления иммунной системы, а также лекарственные препараты, модифицирующие болезнь, для остановки воспаления. Это помогает замедлить прогрессирование заболевания.
Но хотя это стандартные курсы лечения болезни, не все расовые и этнические группы одинаково реагируют на лечение. Предыдущие исследования показали, что для некоторых афроамериканцев реакция на терапию, изменяющую болезнь, может быть не такой благоприятной.
Причина неизвестна, но некоторые исследователи указывают на различия в количестве афроамериканцев, участвующих в клинических испытаниях рассеянного склероза.
В исследовании, проведенном в 2015 году, было замечено, что из 60 000 статей, посвященных РС, доступных через PubMed в 2014 году, только 113 были посвящены афроамериканскому и чернокожему населению и только 23 - латиноамериканскому и латиноамериканскому населению.
В настоящее время уровень участия расовых и этнических меньшинств все еще низок, и понимание того, как лечение влияет на этих людей, потребует изменений в практике набора и набора на учебу.
Качество или уровень лечения также могут повлиять на прогноз. К сожалению, прогрессирование заболевания может также быть хуже в некоторых группах населения из-за системных барьеров в доступе к высококачественной помощи среди чернокожих и латиноамериканских пациентов.
Кроме того, некоторые цветные люди могут не иметь доступа к неврологу или быть направленными к нему для лечения рассеянного склероза, и в результате они могут не получить доступа к такому количеству модифицирующих болезнь методов лечения или альтернативных методов лечения, которые могли бы уменьшить инвалидность.
Забрать
Рассеянный склероз - это пожизненное потенциально инвалидизирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему. Ранняя диагностика и лечение позволяют достичь ремиссии и повысить качество жизни.
Однако у цветных людей болезнь может проявляться по-разному. Поэтому важно понять, как рассеянный склероз может повлиять на вас, а затем обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках болезни.
