Могут ли трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, лечить приступы мигрени?

Мигрень - это не просто головная боль. Ежедневно более 4 миллионов взрослых испытывают это неврологическое заболевание, которое, помимо других симптомов, включает хроническую боль и тошноту.

Мигрень бывает трудно диагностировать и еще сложнее лечить, что означает, что многие люди обращаются за неотложной помощью, когда не могут найти облегчение. В Соединенных Штатах ежегодно более 1 миллиона обращений в отделения неотложной помощи связаны с мигренозной болью.

Во время приступа мигрени уровень серотонина падает. Поскольку исследователи нестандартно подходят к лечению мигрени, некоторые обнаружили, что антидепрессанты, которые уравновешивают уровень серотонина, могут быть полезны в первую очередь для предотвращения мигрени.

Продолжайте читать, чтобы узнать о роли трициклических антидепрессантов (ТЦА) в лечении мигрени и о том, что вам нужно знать перед их приемом.

Предупреждение FDA: риск самоубийства

• У этого препарата есть предупреждение в виде черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика предупреждает потребителей о воздействии наркотиков, которые могут быть опасными.
• Нортриптилин может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у людей моложе 24 лет. Депрессия и наличие психиатрического анамнеза повышают риск суицида. Ваш врач будет следить за вами на предмет любых изменений в симптомах депрессии и необычного поведения или мыслей о самоповреждении.

Как нортриптилин и другие трициклические антидепрессанты лечат мигрень

Нортриптилин - трициклический антидепрессант. Этот класс лекарств воздействует на центральную нервную систему, повышая уровень серотонина в вашем мозгу. Серотонин снижается при приступе мигрени.

Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, обычно используются для лечения депрессии, но есть некоторые свидетельства того, что они также могут быть полезны при лечении мигрени.

Есть много теорий относительно того, что вызывает мигрень. Одна из них связана с дисбалансом нейромедиаторов, таких как серотонин. Есть несколько типов лекарств, которые могут помочь сбалансировать эти нейротрансмиттеры, и нортриптилин является одним из них.

В то время как другие лекарства могут использоваться для лечения многих симптомов мигрени, антидепрессанты, такие как нортриптилин, могут быть полезны для их предотвращения.

Побочные эффекты от использования нортриптилина при мигрени

Трициклические антидепрессанты обладают рядом побочных эффектов. Хотя они могут быть полезны для уменьшения приступов мигрени, они также сопряжены с серьезными рисками.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о черном ящике - самое серьезное предупреждение агентства - для нортриптилина. В предупреждении отмечается, что прием этого лекарства может фактически усилить депрессию у детей, подростков и молодых людей, что приведет к эпизодам большого депрессивного расстройства (БДР) и даже к риску самоубийства.

Более частые побочные эффекты этого лекарства включают:

• тошнота
• сонливость
• слабое место
• усталость
• беспокойство
• кошмары или проблемы со сном
• сухость во рту
• изменения аппетита или веса
• запор
• изменения в мочеиспускании
• изменения в половом влечении
• чрезмерное потоотделение

Скорая медицинская помощь

У людей, принимающих это лекарство, также наблюдались более серьезные побочные эффекты. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• спазмы челюсти, шеи или спины
• изменения речи
• шаркающая прогулка
• шаткость
• высокая температура
• затрудненное дыхание или глотание
• сыпь
• пожелтение кожи или глаз
• нерегулярная частота сердечных сокращений или сердцебиение
• повышенная депрессия
• суицидальные мысли

Может ли нортриптилин и другие ТЦА предотвратить мигрень?

В клинических исследованиях нортриптилин и другие ТЦА значительно снижали частоту приступов мигрени. Другие классы антидепрессантов, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), также работали хорошо.

Ваш врач учтет ваш конкретный анамнез и переносимость этих лекарств при выборе подходящей для вас терапии.

Эти лекарства эффективны в снижении частоты приступов мигрени, поскольку они помогают сбалансировать уровни нейромедиаторов, которые могут играть роль в развитии мигрени. Другие лекарства могут использоваться для облегчения симптомов мигрени.

Какова правильная дозировка нортриптилина и других ТЦА для лечения мигрени?

Как и многие другие антидепрессанты, лечение нортриптилином начинается с небольшой дозы, которую можно постепенно увеличивать, пока вы не достигнете терапевтического уровня. Препарат доступен в формах по 10, 25, 50 и 75 мг.

Дозирование обычно начинается с 25 мг перед сном. Вы и ваш врач обсудите план увеличения этой дозировки по мере необходимости, пока ваши приступы мигрени значительно не уменьшатся.

Дозы увеличиваются с шагом 25 мг с интервалом в неделю между каждым увеличением дозы. Максимальная доза составляет 150 мг в сутки для взрослых.

Где взять нортриптилин

Нортриптилин доступен только по рецепту врача. Он выпускается в виде таблеток или жидкости. Он доступен как фирменное лекарство (Pamelor) или как непатентованный препарат.

Если у вас регулярно случаются приступы мигрени, запишитесь на прием к врачу. Если у вас его нет, вы можете использовать инструмент Healthline FindCare, чтобы найти его в вашем районе.

Альтернативные методы лечения мигрени

Есть несколько способов лечения мигрени, и ни один из них не подходит для всех. Ниже приведены некоторые способы лечения мигрени.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Некоторым людям могут подойти лекарства, отпускаемые без рецепта. Примеры этих лекарств включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как:

• аспирин
• ибупрофен
• напроксен

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ряд рецептурных лекарств можно использовать для лечения боли при мигрени и множества других симптомов, которые могут их сопровождать.

Лекарства, предназначенные для остановки приступов мигрени или лечения боли при мигрени, включают:

• кеторолак (торадол)
• дигидроэрготамин (ДГЭ-45, Мигранал)
• эрготамин (Эргомар)
• эрготамин и кофеин (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• метисергид (сансерт)
• метилэргоновин (Methergine)
• алмотриптан (Axert)
• элетриптан (Relpax)
• фроватриптан (Frova)
• наратриптан (амерге)
• ризатриптан (Максальт, Максальт-МЛТ)
• суматриптан (Имитрекс)
• суматриптан и напроксен (Трексимет)
• золмитриптан (Зомиг)
• кодеин
• меперидин (демерол)
• морфий
• оксикодон (оксиконтин)

При тошноте, которая иногда может сопровождать приступы мигрени, ваш врач может назначить такие лекарства, как:

• дименгидринат (Гравол)
• метоклопрамид (Реглан)
• прохлорперазин (компазин)
• прометазин (фенерган)
• триметобензамид (Тиган)

Нортриптилин - не единственный препарат, используемый для профилактики мигрени. Доступен ряд процедур, в том числе:

• эренумаб (Аймовиг)
• фреманезумаб (Айови)
• атенолол (Tenormin)
• метопролол (Toprol XL)
• надолол (Corgard)
• пропранолол (индерал)
• тимолол (Блокадрен)
• дилтиазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• нимодипин (Нимотоп)
• верапамил (Калан, Ковера, Изоптин, Верелан)
• амитриптилин (Элавил, Эндеп)
• флуоксетин (Прозак, Сарафем)
• имипрамин (тофранил)
• пароксетин (Паксил, Пексева)
• сертралин (Золофт)
• венлафаксин (Эффексор)
• дивалпроекс-натрий (Депакот, Депакот ER)
• габапентин (нейронтин)
• леветирацетам (Кеппра)
• прегабалин (Lyrica)
• тиагабин (Габитрил)
• топирамат (Topamax)
• вальпроат (Депакен)
• зонисамид (Зонегран)
• Ботулинический токсин типа А (инъекции ботокса)

Изменения в образе жизни

Один из способов справиться с мигренью - изменить образ жизни. Есть много триггеров мигрени, связанных с едой, которую мы едим, стрессом и другими факторами.

Ниже приведены некоторые диетические, ситуативные и дополнительные изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, чтобы помочь справиться с мигренью:

• Избегайте употребления в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов, например обработанного мяса.
• Ведите дневник продуктов или занятий, которые вызывают приступы мигрени.
• В домашних средствах используйте такие травы, как лаванда, пиретрум, масло перечной мяты и имбирь.
• Добавьте магний в свой рацион с добавками и такими продуктами, как бобовые и цельнозерновые.
• Старайтесь справляться со стрессом каждый день.

Забрать

Мигрень - сложное неврологическое заболевание, которое может вызывать множество болезненных симптомов. Не существует одного метода лечения мигрени, и большинство людей используют несколько методов лечения мигрени.

Антидепрессанты, такие как нортриптилин, являются одним из классов лекарств, которые могут помочь снизить частоту приступов мигрени, но они могут иметь серьезные побочные эффекты. Поговорите с врачом, если вам нужна помощь в лечении мигрени.