Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это состояние психического здоровья, которое включает:
- Навязчивые идеи. Эти симптомы связаны с нежелательными мыслями или идеями, которые нарушают вашу жизнь и мешают вам сосредоточиться на других вещах.
- Компульсии. Эти симптомы связаны с тем, что, по вашему мнению, вы должны делать определенным образом в ответ на навязчивые идеи.
ОКР может проявляться по-разному. Хотя не существует официальной классификации или подтипов ОКР, исследования показывают, что люди испытывают симптомы ОКР по четырем основным категориям:
- очистка и загрязнение
- симметрия и порядок
- запрещенные, вредные или табуированные мысли и импульсы
- накопление, когда необходимость собирать или хранить определенные предметы связана с навязчивыми идеями или компульсиями
Эти группы симптомов также описаны в недавнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Специалисты в области психического здоровья могут называть их измерениями симптомов, а не подтипами ОКР.
Не все люди, живущие с ОКР, переживают это одинаково. У некоторых людей специфические симптомы могут быть схожими. Однако симптомы также могут сильно различаться. У вас могут быть симптомы более чем одного измерения.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о клинических аспектах ОКР, включая симптомы, диагноз, причины и лечение.
Каковы симптомы ОКР?
При ОКР у вас есть мысли или компульсии, которые вас расстраивают и вызывают дистресс. Вы можете попытаться игнорировать их или выбросить их из головы, но обычно это сложно или невозможно.
Даже если вы перестанете думать о них на какое-то время, они обычно продолжают возвращаться.
Если вы живете с ОКР, у вас может быть ряд различных симптомов. Ваши симптомы могут происходить в основном из одной или нескольких групп.
Очистка и загрязнение
Этот тип симптомов может включать:
- постоянное беспокойство по поводу микробов или болезней
- мысли о чувстве грязи или нечистоты (физически или морально)
- постоянные опасения по поводу контакта с кровью, токсичными веществами, вирусами или другими источниками заражения
- предотвращение возможных источников загрязнения
- принуждение к избавлению от вещей, которые вы считаете грязными (даже если они не грязные)
- принуждение к стирке или чистке загрязненных предметов
- особые ритуалы чистки или стирки, такие как мытье рук или чистка поверхности определенное количество раз
Симметрия и порядок
Эти симптомы могут включать:
- потребность в том, чтобы предметы или вещи были выровнены определенным образом
- крайняя потребность в симметрии или организации предметов
- необходимость симметрии в действиях (если вы почесываете левое колено, вы также должны почесать правое колено)
- принуждение расставить свои вещи или другие предметы до тех пор, пока они не почувствуют себя «подходящими»
- ощущение неполного, когда элементы не точны
- счетные ритуалы, например, счет до определенного числа определенное количество раз
- магическое мышление или вера в то, что случится что-то плохое, если вы не устроите или не организуете вещи правильным образом
- ритуалы организации или особые способы выравнивания объектов
Запрещенные мысли
Симптомы могут включать:
- частые навязчивые мысли, которые часто носят сексуальный или насильственный характер
- чувство вины, стыда и других неприятностей, связанных с вашими мыслями
- постоянные вопросы о вашей сексуальной ориентации, желаниях или сексуальных интересах
- постоянное беспокойство, что вы будете действовать в соответствии со своими навязчивыми мыслями или что их наличие сделает вас плохим человеком
- частое беспокойство о том, что вы навредите себе или кому-то другому, не желая
- навязчивые идеи о религиозных идеях, которые кажутся кощунственными или неправильными
- стойкое чувство ответственности за то, что происходило плохое
- принуждение к скрытию вещей, которые можно использовать в качестве оружия
- искать заверения, что вы не будете действовать в соответствии с навязчивыми мыслями
- ищу подтверждения, что вы не плохой человек
- ментальные ритуалы, чтобы развеять или отменить ваши мысли
- часто пересматривая свои повседневные дела, чтобы убедиться, что вы никому не причинили вреда, будь то мысленно или физически повторяя свои шаги
В настоящее время люди описывают «тип» ОКР, который они называют «чистым О», который описывается как связанный с навязчивыми идеями и навязчивыми мыслями сексуального или религиозного характера без внешне видимых побуждений.
Хотя в последнее время этот термин стал популярным, это не клинический или диагностический термин. Можно сказать, что это похоже на другие симптомы, связанные с запретными мыслями.
Накопление
Симптомы этой категории часто включают:
- постоянное беспокойство о том, что выброс чего-либо может причинить вред вам или кому-то другому
- необходимость собрать определенное количество предметов, чтобы защитить себя или кого-то еще от вреда
- крайний страх случайно выбросить важный или важный предмет (например, письмо с конфиденциальной или необходимой информацией)
- принуждение к покупке нескольких экземпляров одного и того же товара, даже если вам не нужно так много
- трудности с выбрасыванием вещей, потому что прикосновение к ним может вызвать заражение
- чувство неполноценности, если вы не можете найти вещь, случайно потеряли или выбросили
- принуждение к проверке или обзору вашего имущества
Накопление в контексте ОКР отличается от расстройства накопления, отдельного состояния психического здоровья. Основное различие между ними - расстройство, связанное с ОКР, связанным с накоплением.
Если у вас ОКР, вам не нужно все, что вы собираете, но вы можете чувствовать себя обязанным сохранить их из-за навязчивых или навязчивых мыслей.
Другой подтип ОКР включает поведенческие тики, такие как:
- пожимая плечами
- прочищение горла
- мигает
- подергивание
Эти тики могут помочь облегчить нежелательные навязчивые идеи и чувство дистресса или незавершенности, которые могут возникнуть при ОКР. И взрослые, и дети могут иметь ОКР, связанное с тиками. Часто ОКР начинается в детстве.
Дети не всегда испытывают ОКР так, как взрослые. Принуждения могут включать менее очевидные реакции, такие как избегание контакта или социального взаимодействия, но обычно они все же заметны.
Навязчивые идеи могут казаться менее очевидными. Например, магическое мышление, поиск поддержки и проверка поведения могут напоминать обычные стадии развития.
Дети также часто испытывают более широкий спектр симптомов, чем взрослые.
Как диагностируется ОКР?
Если у вас или у вашего близкого есть симптомы ОКР, поговорите с психиатром. Они могут диагностировать ОКР и работать с вами, чтобы найти наиболее эффективный вид лечения.
Психиатр спросит вас о типах симптомов, которые вы испытываете, вызывают ли они стресс и сколько времени они занимают каждый день.
Диагностика ОКР обычно требует, чтобы симптомы влияли на вашу повседневную функцию и занимали не менее часа вашего дня.
Ваш поставщик психиатрических услуг, вероятно, отметит группу симптомов, которые вы испытываете, поскольку не все методы лечения ОКР имеют одинаковую пользу для всех симптомов.
Они также изучат, есть ли у вас тики или другие поведенческие симптомы, и обсудят уровень вашего понимания или убеждений, связанных с навязчивыми идеями и компульсиями, которые вы испытываете.
Другими словами, они захотят знать, чувствуете ли вы, что убеждения, связанные с ОКР, вероятны, могут произойти или определенно не произойдут.
Ваш врач также спросит, как долго у вас были симптомы. Результаты исследования 2009 года показывают, что симптомы ОКР, которые начинаются в детстве, часто бывают более серьезными.
Что вызывает ОКР?
Эксперты не совсем понимают, почему у некоторых людей развивается ОКР. У них есть несколько теорий о возможных причинах, в том числе:
История семьи
У вас больше шансов заболеть ОКР, если это заболевание есть у члена семьи. ОКР, связанное с тиком, также с большей вероятностью передается в семье.
Эксперты считают, что некоторые гены могут играть определенную роль в развитии, но они еще не обнаружили каких-либо конкретных генов, вызывающих ОКР. Более того, не у всех людей с ОКР есть родственники, страдающие этим заболеванием.
Биологические причины
Химия мозга также может играть роль. Некоторые исследования предполагают, что нарушение функции в определенных частях мозга или проблемы с передачей определенных химических веществ мозга, таких как серотонин и норадреналин, могут способствовать ОКР.
Факторы окружающей среды
Также возможно, что травмы, жестокое обращение или другие стрессовые события могут играть определенную роль в развитии ОКР и других состояний психического здоровья.
Другой фактор окружающей среды, связанный с ОКР, - это PANDAS, который обозначает детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями.
Этот диагноз ставится у детей, которые заболевают стрептококковой инфекцией, а затем внезапно развиваются симптомы ОКР или испытывают ухудшение симптомов ОКР после стрептококковой инфекции.
Мало свидетельств того, что определенные факторы с большей вероятностью способствуют определенным типам ОКР. Но одно исследование 2015 года, в котором приняли участие 124 молодых человека с ОКР, действительно показало, что ОКР, связанное с тиками, часто передается в семье.
Как лечится ОКР?
Эксперты в области психического здоровья обычно считают, что терапия и лекарства или их комбинация имеют наибольшую пользу при лечении ОКР.
Предотвращение воздействия и реакции (ERP), тип когнитивно-поведенческой терапии (CBT), обычно является рекомендуемым подходом. Этот тип лечения постепенно подвергает вас воздействию ваших навязчивых идей или вещей, вызывающих компульсии.
В безопасном пространстве терапии вы можете научиться справляться с испытываемым дискомфортом, не разыгрывая принуждения. Вы, вероятно, также потратите некоторое время на практику этих навыков дома или в других условиях, помимо терапии.
Если у вас серьезные симптомы ОКР или если кажется, что ваши симптомы не поддаются лечению, ваш психиатр может порекомендовать поговорить с психиатром о лекарствах.
Вы можете принимать лекарства на короткое время, пока узнаете, как справляться с симптомами в терапии. Лекарства, которые могут помочь при симптомах ОКР, включают антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или нейролептики.
Наиболее эффективное лечение ОКР иногда может зависеть от ваших симптомов. В одном обзоре 2008 года были рассмотрены существующие исследования о том, как симптомы ОКР реагируют на различные виды лечения. Исследователи обнаружили доказательства того, что некоторые подтипы симптомов, такие как симптомы чистки и загрязнения, могут не реагировать на СИОЗС.
То же исследование также предполагает, что ERP-терапия может быть не столь эффективной при навязчивых мыслях. Различные подходы КПТ, такие как КПТ на основе внимательности, могут принести больше пользы.
Однако результаты исследований могут отличаться. Два человека не всегда одинаково реагируют на лечение, даже если у них очень похожие симптомы.
Глубокая стимуляция мозга - это новый вид лечения, который может помочь облегчить симптомы ОКР у людей, которые не видят улучшения при использовании других методов лечения.
Однако это лечение еще не полностью исследовано. Это может представлять опасность для здоровья. Если вас интересует глубокая стимуляция мозга, ваш лечащий врач или поставщик психиатрических услуг может предоставить дополнительную информацию.
когда обращаться за помощью при симптомах ОКРМногие люди время от времени испытывают незначительные навязчивые или компульсивные симптомы. Также нередко возникают навязчивые мысли или зацикливаются на том, что они могут означать. Но, возможно, пришло время обратиться за помощью при ОКР, если:
- навязчивые идеи или компульсии занимают более часа вашего дня
- навязчивые мысли или ваши попытки подавить их вызывают беспокойство
- Симптомы ОКР расстраивают вас, расстраивают вас или вызывают другие расстройства
- Симптомы ОКР мешают делать то, что вам нужно или вы хотите делать
- Симптомы ОКР негативно влияют на вашу жизнь и отношения
Ваш основной лечащий врач может направить вас к психиатру, например к терапевту. Вы также можете найти терапевта в вашем районе в Интернете.
Подобные веб-сайты предлагают справочники терапевтов, которые помогут вам найти более специализированных поставщиков медицинских услуг:
- Американская ассоциация тревожности и депрессии. Они предлагают поддержку и ресурсы отдельным лицам и семьям, страдающим ОКР, и предлагают справочник терапевтов, который поможет вам найти помощь в вашем районе.
- Международный фонд ОКР. Они могут помочь вам найти поддержку в вашем районе и информацию об ОКР.
- Национальная горячая линия SAMHSA. Они предлагают информацию и помогают найти поставщика психиатрических услуг в вашем районе.
вопросы, которые нужно задать потенциальному терапевтуЭти вопросы могут помочь найти терапевта, обладающего опытом лечения людей с ОКР:
- Вы лечили специально людей моего возраста с ОКР?
- Есть ли у вас опыт лечения людей с ОКР и другими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревога?
- Есть ли у вас специальная подготовка по предотвращению заражения и реагированию?
- Вы берете мою страховку? Вы подаете заявление о страховании?
Имейте в виду, что первый терапевт, которого вы попробуете, может вам не подойти. Помните, что всегда нормально попробовать другого психотерапевта, если вы не чувствуете себя хорошо по отношению к тому, кого вы сейчас посещаете.
Начиная терапию, не забудьте задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о процессе или подходе вашего терапевта. Терапия может не сработать, если вы не чувствуете себя комфортно с терапевтом.
Вы также хотите иметь возможность озвучивать любые опасения, которые могут возникнуть у вас в процессе терапии.
Каковы перспективы для людей с ОКР?
Без лечения симптомы ОКР могут со временем ухудшиться и повлиять на ваши личные отношения и качество жизни.
Согласно DSM-5, люди с «плохим пониманием» - те, кто больше верит в навязчивые идеи и компульсии, связанные с ОКР, - могут иметь худшие результаты лечения. Недостаточное понимание ОКР может сделать лечение особенно важным.
При лечении симптомы ОКР часто улучшаются. Лечение может помочь улучшить повседневное функционирование и качество жизни.
Иногда лечение не всегда бывает легким. В частности, терапия часто может вызвать чувство тревоги и дистресса. Но придерживайтесь своего плана лечения, даже если поначалу вам сложно с ним справиться.
Если терапия действительно не работает или ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, поговорите со своим терапевтом. Возможно, вам придется попробовать несколько разных подходов, прежде чем вы найдете тот, который приведет к наибольшему улучшению.
Работа с сострадательным терапевтом, который понимает ваши симптомы и потребности, является ключом к улучшению.
Суть
Симптомы ОКР могут проявляться по-разному. Также возможно сочетание ОКР с другими состояниями и ситуациями психического здоровья, такими как шизофрения, тревога, тиковое расстройство или послеродовое ОКР.
Какие бы симптомы у вас ни были, лечение может помочь.
Если вы испытываете трудности с повседневными обязанностями и личными отношениями из-за симптомов ОКР, поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом. Они могут помочь вам найти подходящее лечение, которое поможет вам научиться справляться с ОКР.
