Перилимфический свищ (PLF) - это разрыв одной из мембран, разделяющих ваше среднее и внутреннее ухо.
Ваше среднее ухо наполнено воздухом. С другой стороны, ваше внутреннее ухо заполнено жидкостью, называемой перилимфой. Обычно тонкие перепонки в отверстиях, называемых овальными и круглыми окнами, разделяют ваше внутреннее и среднее ухо.
Но эти мембраны могут разорваться или разорваться, что может привести к попаданию перилимфатической жидкости из внутреннего уха в среднее ухо.
Этот обмен жидкости может вызвать изменения давления, которые влияют на ваше равновесие и слух.
Какие симптомы?
Симптомы перилимфального свища могут включать:
- чувство наполнения в ухе
- внезапная потеря слуха
- потеря слуха, которая приходит и уходит
- головокружение или головокружение
- стойкая легкая тошнота
- потеря памяти
- морская болезнь
- чувство неуравновешенности, часто в одну сторону
- головные боли
- звон в ушах
Вы можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшаются, когда:
- вы испытываете перепады высоты
- поднять что-нибудь тяжелое
- чихать
- кашель
- смех
Некоторые люди не испытывают симптомов, в то время как другие имеют очень легкие симптомы, которые едва заметны. Некоторые люди сообщают, что просто чувствуют себя немного «не в своей тарелке».
Имейте в виду, что перилимфальные свищи, как правило, поражают только одно ухо за раз. Однако в редких случаях тяжелая травма головы может привести к двусторонним перилимфическим свищам.
Что вызывает это?
Свищи перилимфы могут возникнуть после травмы головы или баротравмы (включая резкие и быстрые изменения давления). Эти резкие перепады давления могут быть вызваны целым рядом вещей, включая авиаперелеты, подводное плавание с аквалангом, роды и поднятие тяжестей.
Другие возможные причины включают:
- испытывает хлыстовую травму
- прокалывание барабанной перепонки
- подвергаться воздействию очень громких звуков, в том числе стрельбы или сирен, рядом с вашим ухом
- серьезные или частые инфекции уха
- очень сильно сморкаться
В некоторых случаях перилимфические свищи также могут присутствовать при рождении.
Некоторые люди сообщают о развитии спонтанных перилимфических свищей без видимой причины. Однако в этих случаях первопричиной может быть старая травма или что-то, что не вызывает немедленных симптомов.
Как это диагностируется?
Диагностировать перилимфальный свищ бывает сложно. Симптомы, возникающие после травмы, такие как головокружение, могут быть связаны с другими состояниями, такими как черепно-мозговая травма с сотрясением мозга.
Общие симптомы перилимфальной фистулы также очень похожи на симптомы болезни Меньера, расстройства внутреннего уха, которое вызывает нарушение равновесия и потерю слуха. Подходы к лечению этих двух состояний различаются, поэтому важно получить точный диагноз от лечащего врача.
Чтобы сузить круг возможных причин ваших симптомов, они могут использовать различные тесты, в том числе:
- слуховые тесты
- балансовые тесты
- Компьютерная томография
- МРТ
- электрокохлеографический тест, который исследует активность вашего внутреннего уха в ответ на звуки, чтобы определить, есть ли аномальное давление жидкости внутри внутреннего уха.
- тест на перилимфический свищ, который отслеживает движения ваших глаз при давлении на наружный слуховой проход
Обычно сочетание вашей истории болезни и результатов анализов может предоставить достаточно информации, чтобы предположительно диагностировать перилимфальный свищ. Подтверждение может быть получено на МРТ или КТ или при хирургическом обследовании.
Как лечится?
В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, есть несколько вариантов лечения.
Постельный режим или ограничение активности в течение одной-двух недель иногда являются первым подходом к лечению. Если это приведет к улучшению, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительный постельный режим, чтобы увидеть, продолжается ли улучшение.
Также может помочь довольно новое лечение, называемое инъекцией пластыря с кровью. Это может быть использовано в качестве первой линии лечения.
Это лечение включает в себя инъекцию собственной крови в среднее ухо, которая, в свою очередь, залатывает дефектную оконную мембрану. В обзоре 2016 года было рассмотрено 12 случаев подозрения на перилимфальный свищ. Симптомы улучшились у всех, кроме одного человека.
Требуется ли когда-нибудь операция?
Ваш лечащий врач также может порекомендовать операцию, особенно если другие методы лечения не работают.
Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут. Барабанная перепонка будет поднята через слуховой проход, чтобы тканевые трансплантаты можно было разместить поверх перепонок между внутренним и средним ухом.
Головокружение часто проходит после операции, но некоторые исследования показывают, что потеря слуха не улучшится даже после операции.
После операции важно ограничить свою физическую активность в течение трех дней. И в течение следующих нескольких недель или месяца вам необходимо:
- избегайте подъема более 10 фунтов
- Избегайте действий, которые могут вызвать напряжение, включая ныряние и поднятие тяжестей
- спать с поднятой головой
После операции важно следовать всем рекомендациям вашего лечащего врача. Период восстановления может показаться долгим, но натяжение свища до того, как он полностью заживет, может привести к стойкому свищу.
Каковы перспективы?
Диагностика и лечение перилимфического свища может быть сложной задачей, но важно получить точный диагноз и лечение. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы почувствовали головокружение и потерю слуха, даже небольшую потерю слуха, после травмы уха или головы.
Некоторые перилимфальные свищи заживают сами по себе в покое, но в некоторых случаях вам может потребоваться пластырь с кровью или операция. Хотя сама процедура довольно быстрая, для полного выздоровления потребуется около месяца.
