Обзор
Многие виды рака имеют четыре стадии, но мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) обычно делится на две стадии - ограниченную стадию и расширенную стадию.
Обширная стадия SCLC означает, что ваш рак распространился далеко от исходной опухоли. Нет лекарства от обширной стадии SCLC, хотя лечение может помочь замедлить прогрессирование и улучшить качество вашей жизни.
При принятии решения о следующих шагах учитывается не только этап. Ваш врач также учтет ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения относительно качества вашей жизни.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что значит иметь обширную стадию SCLC.
Обширная стадия МРЛ
Ваш врач диагностирует обширную стадию SCLC, когда рак:
- широко распространен в одном легком
- распространился на другое легкое
- проник в область между легкими
- достиг лимфатических узлов на другой стороне груди
- достиг костного мозга или отдаленных участков, таких как мозг, надпочечники или печень
Поскольку часто ранние симптомы отсутствуют, примерно у 2 из 3 человек с МРЛ на момент постановки диагноза имеется обширная стадия заболевания.
Рецидивирующий SCLC - это рак, который вернулся после завершения лечения.
Лечение обширной стадии МРЛ
Химиотерапия
Поскольку рак распространился, основным методом лечения обширной стадии SCLC является химиотерапия. Химиотерапия - это вид системной терапии. Он не нацелен на конкретную опухоль или участок тела. Он ищет и атакует раковые клетки, где бы они ни находились. Он может уменьшить опухоль и замедлить прогрессирование.
Некоторые из наиболее распространенных химиопрепаратов, используемых при SCLC:
- карбоплатин
- цисплатин
- этопозид
- иринотекан
Обычно используются два препарата в комбинации.
Иммунотерапия
Препараты иммунотерапии, такие как атезолизумаб, можно использовать в сочетании с химиотерапией, в качестве поддерживающей терапии или когда химиотерапия больше не работает.
Радиация
При обширной стадии МРЛ облучение грудной клетки обычно проводится только в том случае, если у вас хороший ответ на химиотерапию.
Лучевая терапия может использоваться для воздействия на определенные области тела, где распространился рак. Это может помочь уменьшить опухоль, улучшить симптомы и потенциально продлить вашу жизнь.
Даже если рак не распространился на ваш мозг, ваш врач может порекомендовать облучение мозга (профилактическое облучение черепа). Это может предотвратить распространение рака.
Рак легких может привести к кровотечению и затрудненному дыханию. В этом случае может быть использована лучевая терапия или лазерная хирургия. Цель не в том, чтобы вылечить это, а в том, чтобы улучшить ваши симптомы и общее качество жизни.
Клинические испытания
SCLC трудно поддается лечению. Возможно, вы захотите рассмотреть возможность клинических испытаний новых химиотерапевтических агентов, иммунотерапевтических препаратов или других методов лечения, которые иначе недоступны. Если вы хотите узнать больше, ваш врач может выяснить, какие испытания могут вам подойти.
Поддерживающая терапия
Кроме того, вам может потребоваться поддерживающая (паллиативная) помощь для устранения определенных симптомов. Например:
- бронходилататоры для расширения дыхательных путей в легких
- кислородная терапия
- обезболивающие
- кортикостероиды
- желудочно-кишечные препараты
Вы также можете обратиться к диетологу за диетической поддержкой.
Перспективы обширной стадии SCLC
Химиотерапия может быть эффективной при уменьшении МРЛ. Многие люди почувствуют облегчение симптомов.
Даже если рак сузится до такой степени, что визуализирующие тесты больше не смогут его обнаружить, ваш врач, вероятно, порекомендует поддерживающую терапию. Это потому, что SCLC - агрессивное заболевание, которое почти всегда возвращается.
Хотя нет лекарства от обширной стадии SCLC, лечение может помочь замедлить прогрессирование и улучшить качество вашей жизни.
Выбор лечения
Существует множество стандартных методов лечения обширного МРЛ, которые следует учитывать. Помимо стадии, ваш врач порекомендует лечение на основе:
- где рак распространился (метастазировал) и какие органы поражены
- тяжесть симптомов
- ваш возраст
- личные предпочтения
Химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать серьезные побочные эффекты даже у самых здоровых людей. Ваше общее состояние здоровья будет определять решения о химиотерапевтических препаратах и дозировках.
Выделите время для подробного разговора со своим онкологом. Это может помочь привлечь членов семьи или других близких. Получите хорошее представление о каждом виде лечения, о том, чего от них следует ожидать, и о возможных побочных эффектах.
Спросите о логистике лечения и о том, как оно повлияет на вашу повседневную жизнь. Ваше качество жизни имеет значение. То, что вы хотите, имеет значение. Поощряйте своего врача говорить прямо, чтобы вы могли принять правильное решение.
Если химиотерапия или клинические испытания вам не подходят, вы все равно можете продолжать получать поддерживающую терапию. Вместо того, чтобы пытаться вылечить рак или замедлить его прогрессирование, поддерживающая терапия фокусируется на лечении симптомов и поддержании наилучшего качества жизни как можно дольше.
Жизнь с обширной стадией SCLC
Жизнь с обширной стадией SCLC может быть подавляющей. Но есть способы справиться с болезнью и жить полноценной жизнью.
Некоторым людям полезно обратиться к терапевту, чтобы разобраться со своими эмоциями. Это также может быть полезно для близких, испытывающих трудности.
Многие люди находят утешение в группах поддержки, будь то онлайн или личные встречи. Ваш врач может направить вас в группы в вашем районе, или вы можете получить дополнительную информацию в следующих организациях:
- Американское онкологическое общество
- Американская ассоциация легких
- CancerCare
Лечение важно, но это не единственное, что нужно учитывать. Побалуйте себя делами, которые имеют для вас значение. Вы этого заслуживаете, и это будет способствовать повышению качества вашей жизни.
Паллиативная помощь
Независимо от того, выберете ли вы химиотерапию, вам, вероятно, понадобится поддерживающая терапия, также известная как паллиативная помощь.
Паллиативная помощь не лечит сам рак, а стремится помочь вам сохранить наилучшее возможное качество жизни. Это может включать обезболивание, помощь при дыхании и снятие стресса. В вашу команду паллиативной помощи могут входить:
- врачи
- медсестры
- социальные работники
- терапевты
Если ваши дыхательные пути ограничены, у вас могут быть:
- Фотодинамическая терапия. В этой терапии используется лекарство, называемое фотосенсибилизатором, и воздействие света определенной длины волны. Вы получите успокоительное, когда инструмент, называемый бронхоскопом, будет введен через горло в легкое. Эта процедура поможет открыть дыхательные пути.
- Лазерная терапия. Используя лазер на конце бронхоскопа, врач может выжечь части опухоли. Вам понадобится общая анестезия.
- Стент. Врач может ввести в дыхательные пути трубку, называемую стентом, чтобы помочь вам дышать.
Плевральный выпот - это скопление жидкости вокруг легкого. Его можно лечить с помощью процедуры, называемой торакоцентез. В этой процедуре в пространство между ребрами вставляется полая игла для слива жидкости.
Есть также несколько процедур, чтобы жидкость не скапливалась снова:
- Химический плевродез. Врач вставляет полую трубку в грудную стенку для отвода жидкости. Затем вводится химическое вещество, которое заставляет слизистую оболочку легкого и грудную стенку слипаться и предотвращать накопление жидкости в будущем.
- Хирургический плевродез. Во время операции лекарство, такое как смесь талька, вдувается в область вокруг легких. Лекарство вызывает образование рубцовой ткани, из-за чего легкое прилипает к груди. Это помогает закрыть пространство, в котором может скапливаться жидкость.
- Катетер. Врач помещает катетер в грудную клетку и оставляет его вне тела. Жидкость регулярно сливают в бутылку.
Если вокруг сердца скапливается жидкость, эти процедуры могут помочь:
- Перикардиоцентез. На основании эхокардиограммы врач вводит иглу в пространство вокруг сердца, чтобы слить жидкость.
- Окно перикарда. Во время процедуры хирург удаляет часть мешочка вокруг сердца. Это позволяет жидкости стекать в грудную клетку или живот.
Для опухолей, которые растут за пределами легких, лучевая терапия может помочь уменьшить их размер и облегчить симптомы.
Вывод
Обширная стадия SCLC означает, что ваш рак распространился далеко от опухоли. От этого типа рака нет лекарства, но существует лечение, которое помогает справиться с симптомами и продлить вашу жизнь. Ваш врач порекомендует план лечения, основанный на вашем диагнозе и общем состоянии здоровья.
