12-шаговые программы, долгое время считавшиеся ключевым компонентом выздоровления, популярны как никогда. Но это не значит, что они работают для всех.
В подростковом возрасте у Дэйва Марлона были друзья, но он не был частью «крутой публики» своей школы.
Когда ему было 16, он получил бочонок пива. «Пиво сделало меня крутым, - говорит Марлон. Вскоре Марлон поступил в колледж, где пил больше.
После окончания учебы он оказался с работой, женой и ребенком. Однако, по его мнению, они мешали ему выпить.
«Постепенно мое пьянство стало вытеснять из моей жизни всех троих», - говорит Марлон.
Марлон зарегистрировался в 30-дневном лечебном учреждении, где он узнал больше об Анонимных Алкоголиках (АА). Он поддержал программу и идею товарищества, в котором люди помогают друг другу.
В день выписки он покинул учреждение в 4 часа утра, чтобы попасть на собрание АА в Лас-Вегасе в 8 часов утра.
«Я был на 100 процентов уверен, что больше не пью после этого 30-дневного опыта, но по дороге в Вегас у меня появилось желание», - говорит Марлон. «Я помню, как боролся с рулем и вспотел, когда добрался до развилки дороги».
Заседание Марлона А.А. проходило слева. Центр Вегаса был справа.
Он пошел налево - еле.
«Когда я пришел на встречу, я подумал:« Вы даже не представляете, насколько это было близко », - говорит он. «Оказывается, все понимали, насколько это близко».
Марлон остался с АА и продолжил заниматься лечением и выздоровлением от наркозависимости и алкоголя. Сейчас он лицензированный консультант по алкоголю и наркотикам и генеральный директор некоммерческой организации Vegas Stronger и реабилитационной клиники CrossRoads в Южной Неваде.
Даже через 15 лет своего выздоровления Марлон по-прежнему посещает собрания АА примерно пять раз в неделю.
Однако не все фанаты, и AA - далеко не единственный способ найти поддержку со стороны сверстников.
Оригинальная 12-ступенчатая программа
Билл В. и доктор Боб С. основали АА в 1935 году. По оценкам АА на 2019 год, у него было более 2 миллионов активных членов по всему миру.
AA использует 12-ступенчатую модель, которая начинается с признания человека, что он бессилен перед алкоголем и что его жизнь стала неуправляемой.
Другие программы, такие как «Анонимные наркоманы» (АН), начатая в 1953 году, использовали аналогичные модели.
Последний опрос членов АА, в котором приняли участие более 6000 членов, проведенный в 2014 году, показал, что 22 процента его членов оставались трезвыми в течение 20 или более лет.
Что говорится в исследовании
Цифры из обзора впечатляют, но не все их принимают.
В статье «Трезвая правда: разоблачение плохой науки, стоящей за 12-шаговыми программами и индустрией реабилитации» Лэнс Додес, доктор медицины, и Закари Додес утверждают, что 22 процента на самом деле составляют всего 5-10 процентов.
По правде говоря, может быть сложно измерить эффективность программы восстановления.
«Что-либо в сфере зависимости трудно измерить», - говорит Эрик Паттерсон, LPC, автор статьи «Выбор терапии». «Как мы это измеряем? Неделя трезвости? Год? Жизнь?"
Но обзор исследований вариантов восстановления за 2020 год проливает свет на эффективность АА.
Исследователи проанализировали 27 исследований с участием 10 565 участников и обнаружили, что посещение АА ведет к более длительному трезвому поведению, чем другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Но это не значит, что это всегда будет работать или что другие варианты нежизнеспособны.
«Это для всех? Абсолютно нет, - говорит Марлон. «Все люди уникальны, и нам нужно найти свой собственный путь».
Паттерсон и Марлон соглашаются, что гораздо важнее найти что-то, что работает для человека, чем обсуждать эффективность инструмента восстановления.
Это подходит тебе?
Однозначного ответа нет, но для начала стоит взвесить все «за» и «против» АА.
Плюсы
АА и АН создают ощущение структуры и общности, что может принести огромную пользу.
В первый год выздоровления Марлон оставил работу, развелся и переехал. Все три основных изменения в жизни могли спровоцировать его снова начать пить.
Вместо этого Марлон опирался на свое новое сообщество АА и нашел цель: у него было постоянное обязательство приготовить кофе для встречи в 6:45 утра.
«Иногда в 8:00 я думал:« Я выполнил все свои обязанности. Я мог бы улизнуть и выпить пива, но если я сделаю это, я не проснусь в 6 утра », - вспоминает Марлон. «Это небольшое обязательство было действительно значительным».
Литература АА и АН, как и «Большие книги», изобилует аргументами, лежащими в основе 12 шагов и инструментов, помогающих вести трезвый образ жизни.
Книги стоят денег, но программа бесплатна. А присоединиться легко - все, что вам нужно сделать, это войти в дверь.
Минусы
Зависимость сложна, поэтому логично, что не может быть универсального подхода к выздоровлению.
«Самые большие противники пытаются решить действительно индивидуальную, индивидуальную проблему, такую как зависимость, с помощью универсального подхода», - говорит Паттерсон. «Когда ты пытаешься нарисовать столько людей широкой кистью, так много людей не вписываются».
Во-первых, если вы проходите медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, NA может быть не лучшим вариантом.
Хотя АН заявляет, что у него нет позиции по этому вопросу, оно признает, что некоторые встречи могут быть менее благоприятными, чем другие.
Конструкция также жесткая, шаги обычно выполняются в определенном порядке.
На шаге 7 вы просите Бога устранить ваши недостатки. На шаге 8 вы составляете список людей, которым вы причинили вред, и готовы исправить это. Это не всегда может быть лучшим заказом для кого-то.
«В зависимости от жесткости домашней группы или спонсора они могут не предлагать модифицированный подход», - говорит Паттерсон.
В АА и АН есть также духовный аспект, который может вызывать у людей дискомфорт: Бог упоминается в 4 из 12 шагов.
Недавний обзор литературы показывает, что участники АА приписывают программе социальные, когнитивные и эмоциональные преимущества, а не духовные аспекты, поскольку они помогают им оставаться трезвыми.
В то время как АА и АН подчеркивают, что они не являются религиозными группами, «если вы не считаете себя христианином или не вписываетесь в это мышление, даже если в литературе говорится, что это приветствуется, может показаться, что он закрыт для вас», - говорит Паттерсон .
Наконец, хотя АА и АН предназначены для того, чтобы помогать людям в обсуждениях и чтениях, Паттерсон говорит, что собрания могут стать спусковым крючком для некоторых людей.
На некоторых собраниях участников приглашают поделиться горячими желаниями. В других случаях выступающие могут рассказать о своих поездках, уделяя основное внимание их предыдущему употреблению наркотиков или алкоголя.
«Даже когда люди делятся своей личной информацией, они могут представить [использование] как действительно позитивный способ и изюминку своей жизни, чтобы продолжить эту выпивку», - говорит Паттерсон. «Слушание людей, рассказывающих о своем предыдущем опыте употребления алкоголя и других веществ, может стать огромным стимулом для людей на любой стадии выздоровления».
Альтернативы AA и NA
Если рассмотренные выше минусы заставляют вас задуматься, не волнуйтесь. У вас есть другие варианты.
SMART восстановление
Если вам нравится идея структурированного группового собрания, но вы обнаружите, что группы из 12 шагов не подходят, SMART Recovery может стать отличной альтернативой.
Он использует программу из четырех пунктов, которая фокусируется на:
- оставаться мотивированным к изменениям
- научиться справляться с побуждениями к употреблению
- управление неприятными мыслями, чувствами и поведением
- жить сбалансированной, здоровой жизнью
В отличие от АА, он не просит людей признать, что они бессильны. Здесь не задействованы никакие высшие силы, и зависимость считается скорее привычкой, чем болезнью.
Недавнее, но ограниченное исследование показывает, что она может быть столь же эффективной, как и 12-ступенчатая модель.
«Это больше похоже на психическое здоровье», - говорит Паттерсон. «Он более гибкий. У него нет жесткости ступеней ».
Но Паттерсон признает, что гибкость может быть недостатком.
«Будет больше свободы, что некоторым людям понравится, а некоторые люди утонут в этой свободе», - говорит Паттерсон.
Он также не так известен и не так доступен (по крайней мере, пока).
«В Лас-Вегасе проходят тысячи собраний АА в неделю, - говорит Марлон, который действительно использует SMART Recovery в своем учреждении. «Есть одно или два собрания SMART Recovery».
Поскольку пандемия COVID-19 подталкивает вещи к виртуализации, теперь вы можете найти календарь виртуальных встреч, если хотите попробовать SMART Recovery.
CBT
Хотя обзор 2020 года показал, что АА более эффективен, чем КПТ, это верно не для всех.
КПТ направлена на изменение и оспаривание бесполезных мыслей и моделей поведения. Это можно делать один на один с терапевтом или в небольших группах.
Паттерсон считает, что когнитивно-поведенческая терапия может быть полезным инструментом в сочетании с 12-шаговой программой или SMART Recovery, хотя многие люди считают КПТ полезной сама по себе.
Паттерсон отмечает, что вам будет удобнее (и у вас будет больше времени) решать эти проблемы в индивидуальной или небольшой группе. Но терапия стоит денег и требует страховки, которая есть не у всех.
А как насчет профессионального лечения?
Иногда, отмечает Паттерсон, вы можете встретить кого-то на встрече из 12 шагов или SMART, которая просто посещает эти встречи и не получает профессионального лечения.
Хотя это определенно работает для некоторых людей, важно помнить, что вы не «слабее» или «меньше» человека, нуждающегося (или просто желающего) в дополнительной помощи.
Это особенно важно, если вам нужно уменьшить дозу вещества, чтобы избежать потенциально опасных симптомов отмены.
Не думайте, что вам нужно бороться с этим.
Как найти подходящую вам программу
«Я большой поклонник, если у вас рак, вам следует пойти к онкологу», - говорит Марлон. «Если у вас дома проблемы с водопроводом, вам следует нанять сантехника. Если у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, вам следует обратиться к лицензированному консультанту по алкоголю или наркотикам. Никто не должен знать. Это конфиденциально.
Планы и карты лечения могут меняться. Если одно собрание АА не работает, попробуйте вообще пойти на другое собрание или группу. Поскольку он настолько доступен, у вас, вероятно, не возникнет проблем с поиском других встреч.
«У каждой группы может быть своя собственная культура», - говорит Паттерсон.
Некоторые группы встреч могут быть только для мужчин, другие - для женщин, а третьи - для молодежи.
Даже если кто-то не включил это в ваш план лечения, Паттерсон советует людям попробовать несколько различных вариантов, включая КПТ и SMART Recovery, хотя бы один раз, если это возможно. Это может помочь вам найти свое место в выздоровлении.
«Это не обязательно должно быть или-или», - говорит он. «Со временем вы можете решить использовать оба варианта или придерживаться одного».
Суть
Восстановление - это не универсальный путь. То, что работает для большинства, может не работать для человека. Важно рассмотреть и попробовать другие варианты, особенно если АА и АН не работают.
Некоторые люди могут найти 12 шагов слишком жесткими или одухотворенными. SMART Recovery менее жесткий, но и менее распространенный в сообществах. CBT стоит денег и часто требует страховки, но некоторые люди могут извлечь выгоду из ее более целостного и индивидуального подхода.
Вы можете попробовать сразу несколько вариантов, если позволяют время и деньги, и придерживаться всех из них или со временем выберите лучший для себя.
Бет Энн Майер - писательница из Нью-Йорка. В свободное время вы можете найти ее подготовку к марафонам и борьбу с сыном Питером и тремя фурбаби.
.jpg)
