Каковы распространенные методы лечения анемии первой линии? Почему лечение может не сработать?
Анемия или низкий уровень гемоглобина - одна из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются в первичной медико-санитарной помощи. Гемоглобин - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и содержащий железо.
Анемия может возникнуть в результате слишком малого количества нормальных эритроцитов, нормального количества клеток с низким уровнем гемоглобина в каждой клетке или генетически измененного гемоглобина.
Лечение анемии первой линии зависит от причины.
Нормальное количество клеток с низким клеточным гемоглобином означает, что вам может не хватать железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, которые необходимы вашему костному мозгу для выработки эритроцитов.
Низкий уровень железа также может быть связан с кровопотерей, например, из-за месячных. Замена этих питательных веществ обычно легко устраняет анемию.
Слишком мало, но нормальных эритроцитов может возникнуть в результате приема лекарств, подавляющих выработку эритроцитов. Обычно помогает отмена или снижение дозы. Иногда причиной является хроническое заболевание, например сердечная недостаточность.
Эритроциты живут в крови около 120 дней, затем расщепляются и гемоглобин утилизируется. Если это происходит быстрее, чем образуются клетки, изучение мазка крови или костного мозга под микроскопом может стать следующим шагом для определения причины и лечения.
Каковы признаки того, что лечение анемии не работает?
Лечение не работает, если ваши симптомы не улучшаются. Усталость - частый симптом, иногда также может возникать одышка при легких упражнениях. Это связано с тем, что основная функция эритроцитов - переносить кислород из легких в другие части тела.
Недостаток кислорода в тканях означает, что ваши мышцы могут слишком быстро уставать или ваше мышление может быть затуманенным. В тяжелых случаях ваше сердце может биться неправильно.
Назначит ли поставщик медицинских услуг анализы, прежде чем решить, не помогает ли лечение анемии? Какие тесты мне следует ожидать?
Последующие анализы крови - это первый шаг. Это может включать:
- общий анализ крови (CBC), который проверяет ваш уровень гемоглобина и количество эритроцитов
- последующие исследования железа, витамина 12 или фолиевой кислоты, если причина вашей анемии известна
- тест на увеличение производства эритроцитов, известный как количество ретикулоцитов, чтобы увидеть, выполняет ли ваш костный мозг свою работу
- Также может быть заказан мазок периферической крови на предмет слишком быстрой рециркуляции клеток крови.
- тест электрофореза гемоглобина для поиска генетических проблем с белком гемоглобина
Иногда низкий уровень железа связан с потерей крови в кишечнике, что неочевидно. Ваш врач может также захотеть проверить ваш стул на наличие микроскопических количеств крови, на случай, если у вас кровотечение и вы этого не знаете.
Если препараты первой линии при анемии не работают, что делать дальше?
Иногда люди не могут усваивать пероральное железо или витамины или не принимают достаточно постоянно, чтобы решить проблему.
Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также могут мешать всасыванию добавок. Также доступны инъекции железа и витамина B12 внутривенно.
Следующим шагом будет полное обследование на предмет выявления хронического заболевания. Это может включать в себя специально разработанные для вас скрининговые тесты, если они еще не проводились.
Если анемия не проходит или вам больше 50 лет, можно порекомендовать эндоскопию для поиска стойкой микроскопической кровопотери в желудке или толстой кишке.
Если анемия становится тяжелой, может потребоваться переливание крови или направление к специалисту по крови, известному как гематолог.
Каковы общие побочные эффекты лечения анемии? Как справляются с побочными эффектами?
Пероральные добавки с железом - это первая линия лечения анемии, наряду с диетой с высоким содержанием железа, которое содержится в темно-зеленых листовых овощах.
Однако запоры от добавок железа - обычное явление. Обязательно соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки.
Добавки железа могут лучше переноситься и одинаково эффективны, если принимать их только три раза в неделю.
Пища помогает при любой тошноте и способствует усвоению железа.
Если вам необходимо внутривенное введение железа, вы будете находиться под тщательным наблюдением во время его введения в случае аллергической реакции.
Каковы риски нелеченной или недолеченной анемии?
Основной риск нелеченной или недолеченной анемии - это недостаточное поступление кислорода в жизненно важные органы, такие как мозг, сердце или почки. Также существуют риски, связанные с беременностью.
Без надлежащего лечения некоторые пациенты чувствуют, что их мышление немного затуманено или они более забывчивы. Усталость - частая жалоба.
Симптомы тяжелой анемии включают одышку в покое, головокружение или боль в груди. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете эти симптомы, потому что они могут быть опасными для жизни.
Помогают ли продукты, богатые железом, при анемии?
Самая частая причина анемии - низкий уровень железа в организме и крови. Если это причина, то употребление в пищу продуктов, богатых железом, определенно может помочь. Однако железо лучше всего усваивается из пищи и лучше всего у молодых людей.
Антациды могут препятствовать всасыванию железа, а прием витамина С (аскорбиновая кислота) может помочь.
Также может помочь прием добавок железа три раза в неделю. Если вы почувствуете тошноту или сильный запор от добавок железа, попробуйте принимать добавки с более низким содержанием железа или в жидкой форме и принимайте их во время еды.
В крайних или устойчивых случаях железо можно также вводить внутривенно.
Если анемия не связана с уровнем железа или витаминов, увеличение потребления железа не поможет и может привести к проблемам, связанным с избытком железа в организме.
Как часто вам следует обращаться к врачу, чтобы контролировать анемию?
Это зависит от тяжести и причины анемии.
Если причиной является низкий уровень железа, ваш врач проверит ваш общий анализ крови и исследования железа через месяц. Уровень железа должен вернуться к норме через 2–4 месяца приема добавок. Столько же времени требуется для полного ответа на уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
В случае других причин анемии ваш поставщик, скорее всего, обсудит с вами следующие шаги по лечению и мониторингу.
Что мне делать, чтобы подготовиться к обследованию?
Подготовка к сдаче любого анализа крови не требуется. Если была заказана такая процедура, как эндоскопия, врач, выполняющий эту процедуру, даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться.
Что еще нужно знать людям, если у них возникают проблемы с поиском эффективного лечения анемии?
Как правило, лучше всего обратиться к тому же поставщику медицинских услуг, с которым вы начали этот путь.
Если симптомы не исчезнут или лечение не работает, ваш врач может провести дополнительное обследование. Они также могут направить вас к специалисту, который поможет вам обнаружить и лечить первопричину анемии.
Доктор Мередит Гудвин - сертифицированный врач семейной медицины, практикующий в Сакраменто, Калифорния. Она имеет обширный опыт в области семейной медицины полного спектра, включая посещения на дому, телемедицину, помощь ветеранам, защиту интересов пациентов и планирование ухода за жизнью. Она получила степень доктора медицины в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке и закончила резидентуру по семейной медицине в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Она является членом Американской академии семейных врачей (FAAFP).
