Как долго ваше тело может прожить без инсулина?

Естественно, люди, чья жизнь зависит от приема инсулина, очень нервничают при мысли о том, что у них нет к нему доступа. Мы не можем не задаться вопросом: как долго мы сможем продержаться без него в худшем случае?

Принято считать, что ответ составляет примерно 3-4 дня. Но так ли это на самом деле?

Мы решили провести проверку фактов.

Что происходит, когда у вас заканчивается инсулин

Во-первых, давайте поговорим о физическом процессе, который начинается, когда человек с диабетом не получает достаточного количества инсулина в свое тело.

Очень быстро наступает тяжелая гипергликемия. Это высокий уровень сахара в крови, который приводит к состоянию, называемому DKA, сокращенно от диабетического кетоацидоза, которое - без лечения - приводит к смерти.

По сути, происходит следующее: инсулин помогает сахару проникать в клетки, которые используют его в качестве топлива. Без инсулина организм не может получить достаточное количество сахара для правильного функционирования, поэтому ваша печень начинает превращать часть жировых отложений в кислоты, называемые кетонами. Они накапливаются в кровотоке и попадают в мочу. Когда эти избыточные кетоны попадают в кровь, кровь становится кислой, вызывая ДКА: сочетание очень высокого уровня сахара в крови, обезвоживания, шока и истощения.

Симптомы - рвота и гипервентиляция, а затем потеря сознания и переход в кому. Без лечения это приводит к смерти.

Как правило, первые признаки ДКА проявляются, когда уровень глюкозы в крови превышает 300 мг / дл в течение примерно четырех часов, но то, как быстро все выходит из-под контроля в этот момент, сильно варьируется. Некоторые люди, страдающие диабетом, сразу же заболевают, в то время как другие могут бродить в оцепенении целыми днями.

По словам доктора Сильвио Инзукки, клинического директора Йельского диабетического центра, если в вашем организме есть остаточный инсулин, он может помочь сдержать ДКА даже при высоком уровне сахара в крови.

К сожалению, количество госпитализаций по поводу ДКА в США растет.

Насколько быстро прогрессирует урон?

«На этот вопрос нет однозначного ответа», - говорит доктор Франсин Кауфман, известный эндокринолог, автор, профессор и нынешний главный врач компании Senseonics, производящей имплантированные сенсоры глюкозы.

Она разбивает это так:

1. Люди с диабетом 2 типа, принимающие инсулин, «могут продержаться довольно долго - возможно, годы - в зависимости от того, как подействуют их другие лекарства.
2. У впервые возникшего типа 1 «может быть фаза ремиссии и остаточная секреция инсулина». Подобно тому, что врачи видели до открытия инсулина, «люди могут жить от нескольких месяцев до года, особенно на диете с ограничением углеводов».
3. Пациент с LADA (латентным аутоиммунным диабетом у взрослых) также может иметь некоторый остаточный инсулин и может длиться дни или недели, а может и дольше, опять же, в зависимости от того, сколько инсулина осталось. «Можно было бы оценить, сколько инсулина они принимают на регулярной основе. Если это около 20 единиц в день или меньше, это может указывать на то, что у них есть остаточный инсулин, вырабатываемый в поджелудочной железе.
4. Чтобы выжить без инсулина людям с «обычным» диабетом 1 типа, особенно тем, у кого был диагностирован диабет в детстве или подростковом возрасте, «им необходимо продолжать ограничивать потребление углеводов и оставаться очень гидратированным», - говорит Кауфман. Но их выживаемость составляет «от нескольких дней до нескольких недель, со временем они становятся все слабее и слабее. Это поможет продлить даже небольшое количество инсулина в день, особенно инсулина длительного действия. Упражнения не принесут пользы для снижения уровня глюкозы ... слишком сильный физиологический стресс, который может еще больше повысить уровень глюкозы ».

Риск для людей с типом 1 - быстрая смерть от DKA (дефицит инсулина, усугубляемый обезвоживанием стресса). «Чтобы прогрессировать, нужны всего несколько дней, а в течение дня, двух или трех он усугубляется, так что это дает вам неделю или около того плюс / минус, за пределами, может быть, две недели», - объясняет Кауфман.

Фактически, ДКА из-за недостатка инсулина является основной причиной смерти детей с типом 1 в Африке. Но трудно получить какие-либо точные данные о том, сколько часов / дней / недель / или месяцев эти СД1 живут без инсулина.

Доктор Инзукчи из Йельского университета также говорит, что это более сложный вопрос, чем кажется на первый взгляд. Он указывает, что многие типы 1 могут иметь некоторую «остаточную емкость бета-клеток» даже иногда через годы после постановки диагноза. Он говорит нам, что то, насколько быстро развивается DKA, также зависит от того, насколько хорошо вы сохраняете водный баланс и сколько углеводов вы потребляете, чтобы «накормить максимум».

«Я увижу, что у людей с 0% выработкой инсулина они начнут заболеть в течение 12-24 часов после последней инъекции инсулина, в зависимости от продолжительности ее действия. В течение 24-48 часов они будут в ДКА. Кроме того, смертельные исходы, вероятно, наступят в течение нескольких дней, возможно, недели или двух. Но я не видел, чтобы кто-то выжил дольше этого ».

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить или замедлить ДКА?

Прежде всего, обратите внимание на симптомы, если таковые имеются. Наш собственный корреспондент DiabetesMine Вил Дюбуа, который в прошлом году попал в больницу с DKA, пишет:

«Основные симптомы DKA, за которыми нам нужно следить - помимо тех, которые связаны с высоким уровнем сахара в крови в первую очередь, такие как безумная жажда и моча, как у скаковой лошади - это тошнота или рвота, боль в животе, дыхание с фруктовым запахом. , учащенное дыхание и замешательство ».

«Конечно, ты не чувствуешь запаха собственного дыхания. Если вы запутались, вы, вероятно, этого не знаете. И большинство людей не знают о частоте своего дыхания. Таким образом, главный предупреждающий знак надвигающегося DKA, на который учат всех типа 1 быть настороже, - это сочетание тошноты и боли в животе при высоком уровне сахара в крови. И у меня их никогда не было. Тошнота или боль, но, как заметил мой врач, очевидно, что у меня ДКА ».

если ты знать что вы пропустили прививку или у вас низкий / нормированный инсулин, рекомендуется внимательно следить за показаниями уровня сахара в крови и держать под рукой тест-полоски для определения кетона.

«Если у кого-то установлен диабет 1 типа, если он действительно сталкивается с ограничением поступления инсулина, не позволяйте ему полностью иссякнуть! Протяни это », - призывает Инзукчи.

Базальный инсулин, «фоновый» тип длительного действия, продолжает оказывать некоторое действие в течение целого дня или более после последней инъекции. Так что было бы хорошей идеей нормировать в первую очередь этот тип. Это также подчеркивает, почему для людей, использующих инсулиновые помпы, которые содержат только инсулин быстрого действия, также важно иметь запас базального инсулина на случай чрезвычайных ситуаций.

Как исторически выживали люди с диабетом 1 типа?

Мы очень не хотим рассказывать вам об этом, но они этого не сделали.

Глядя на исторические записи врачей-пионеров диабета Джослина и Аллена до появления медицинского инсулина, мы видим, что они могли поддерживать жизнь пациентов в течение нескольких месяцев, а иногда и более года, лишь морив их голодом. В прямом смысле.

Доктор Эллиот Джослин с гордостью написал: «Если раньше прогноз для детей младше 10 лет измерялся месяцами, сегодня ребенок редко живет менее одного года». В конце концов, все пациенты Джослина до введения инсулина умерли. 100 процентов из них. Те, кто не голодал, умерли, когда их выработка инсулина упала до нуля.

Но, конечно, теперь мы знаем, что начало типа 1 - неприятное дело. Управляющий им аутоиммунный процесс не происходит в одночасье. Производство инсулина задерживается на многие месяцы, и это явление называется медовым месяцем при диабете.

Итак, история может только показать нам, как долго мы можем страдать от голода в фазе медового месяца болезни, а не как долго полноценный тип 1 продержится без инсулина в сегодняшнем современном мире.

ДКА является основной причиной смерти среди людей с СД1 в возрасте до 24 лет. Однако статистика показывает, что в стране ежегодно умирают всего несколько тысяч от ДКА. В большинстве случаев заболевание возникает в самом начале болезни, и в большинстве случаев пациенты получают своевременное медицинское вмешательство. CDC сообщает, что уровень госпитальной летальности от DKA снизился в течение 2000–2014 гг. В среднем на 6,8% в год.

Так что шансы на выживание гораздо больше в нашу пользу, чем когда-либо, исторически говоря.