Нужна помощь в жизни с диабетом? Вы всегда можете спросить D’Mine!
Добро пожаловать снова в наша еженедельная колонка вопросов и ответов, которую ведет ветеран типа 1 и автор диабета Уил Дюбуа. На этой неделе Вил рассматривает последствия использования более старых и дешевых инсулинов в вашей инсулиновой помпе.
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected] }
Эвелинн, тип 1 из Юты, пишет:Ну, какое-то время я без страховки. Я большой любитель и, поскольку у меня белковая ДНК, у меня большой запас инфузионных наборов и картриджей. Проблема в том, что я не могу позволить себе заливать инсулин в эти проклятые картриджи. Могу ли я использовать инсулин Walmart ReliOn за двадцать долларов в помпе?
А может, нам нужно что-то получше, чем «Чак». Я открыт для предложений. Напишите мне.
В любом случае, бренд ReliOn компании Walmart старше, поскольку у него нет запатентованного человеческого инсулина первого поколения. Гигант розничной торговли продает базальный «N», быстродействующий «R» и смесь. Первоначально частная торговая марка была запущена с продуктами Novolin, но в 2010 году Walmart начал наполнять свои флаконы хумулином от Lilly.
Этот лакомый кусочек истории имеет прямое отношение к вашему вопросу.
Хумулин, первый в истории препарат рекомбинантной ДНК, одобренный FDA, получил разрешение вааааай еще осенью 1982 года. В следующем году произошла еще одна важная веха в развитии диабета. Выпуск инсулиновой помпы MiniMed 502 Аль Манна. Хотя это и не первый насос - эта честь принадлежит AutoSyringe Дина Камена, - 502 был первым коммерчески успешным насосом. И первая, которая была очень популярна среди ЛОВЗ (людей с диабетом), заложив основу для огромного роста и инноваций в экосистеме инсулиновой помпы. К сожалению, экосистема, которая, как и та, в которой жили динозавры, похоже, была поражена каким-то экономическим астероидом, что привело к исчезновению многих прекрасных видов.
Но это история для другого дня. Я хочу указать на почти общее происхождение инсулиновой помпы и инсулина старого образца: инсулиновые помпы были созданы для перекачивания Twenty Buck Chuck. Так что да, наполни ее.
При этом, конечно, есть некоторые вещи, о которых следует знать. Современные насосы оптимизированы и запрограммированы для современных инсулинов, которые имеют характеристики, отличные от более старых инсулинов, когда речь идет о форме кривой их действия и продолжительности действия. Другими словами, это не автоматическое решение, но при некоторой осторожности оно вполне выполнимо.
Инсулины, к которым вы привыкли, начинают действовать через 15 минут, достигают максимума через два часа и эффективно действуют в течение трех-четырех часов у большинства взрослых. Старый добрый R совсем другой. На то, чтобы начать работать, требуется полчаса, пик достигается через три часа и длится от шести до восьми часов у большинства взрослых.
Так что он медленнее приступает к работе, тяжелее всего работает позже и остается там, пока коровы не вернутся домой. Это означает, что вам следует предварительно ввести болюс, если это вообще возможно, чтобы инсулин начал работать, когда углеводы попали в ваш кровоток. Это также означает, что вам следует заново установить продолжительность действия на калькуляторе дозировки помпы.
Следует также отметить, что R мог бы упакуйте немного больше хлопка, чем более современные составы. В то время как в письме уважаемого фармацевта от 2009 г. предлагалось «преобразовать единицы инсулина в единицы» между более новыми инсулинами и более старыми R, я наткнулся на этот более свежий документ Американской диабетической ассоциации, в котором работникам скорой помощи рассказывается, как обращаться с инсулиновыми швами во время реагирования на стихийные бедствия . В нем говорится, что при переходе с современных инсулинов на более старые следует снизить дозу на 20%. Это для выстрелов. Что там говорится о насосах? Немного. Единственное руководство, которое он дает по помпам, - это сказать: «Ради бога, не добавляйте базальный инсулин в помпу».
OK. Я мог бы перефразировать это.
Тем не менее, имея в виду эти 20%, это наводит на мысль, что использование того же количества R, которое вы в настоящее время используете, может привести к передозировке. Для начала с большой осторожностью я бы снизил соотношение инсулина к углеводам и поправочные коэффициенты на 20% вместе с каждым шагом вашей базовой программы. Эй, легче потом снова запустить его, если ты немного накачал, чем справиться с ураганом гипо.
О, и еще кое-что. Пальцы не чешутся. Этот инсулин медленного и длительного действия. Он не исправит максимумы так быстро, как вы привыкли. Если вы наберетесь терпения и внесете несколько поправок на максимум, R накатится на вас, как тонна кирпичей. Или, может быть, лучшей иллюстрацией будет классический падающий сейф или пианино из мультфильма субботним утром.
Просто сначала будьте терпеливы.
Что касается ДНК белка, эти белки не тупые. Никогда не знаешь, как долго может продлиться зима, а запас орехов для поддержания жизненных сил - это всегда отличная идея. На самом деле, вероятно, именно поэтому мы, млекопитающие, правим планетой, а динозавры вымерли: наши древние предки, белки, запаслись едой и пережили катастрофу на астероиде. Когда я накачивал, я обычно растягивал наборы на дополнительный день, чтобы создать запасы припасов. На всякий случай. Я не говорю, что это должна быть ваша обычная рабочая процедура. Инсулин не любит оставаться в пластике слишком долго, и ваша плоть не похожа на трубки, в которые втыкаются на длительные периоды времени - поэтому растяжение участков увеличивает риск проблем с контролем уровня сахара в крови, - но делать это время от времени - это хорошо. Идея, хотя бы для того, чтобы защитить вас от задержек с доставкой товаров, которых наши медицинские страховые компании заставляют нас ждать до последней секунды. (Эй, мы можем умереть в любую минуту, и если бы они предоставили нам раньше, они бы потеряли все эти прекрасные деньги. И разве это не было бы трагично?)
В любом случае, спасибо за письмо. Я рада, что ДНК вашей белки хорошо сочетается с желудями, наборами для инфузии и картриджами с помпами. И при небольшом внимании у вас все будет хорошо с Twenty-Buck Chuck, и, надеюсь, у вас останется достаточно денег на пару бутылочек Two-Buck Chuck, чтобы облегчить ваш стресс из-за утраченной медицинской страховки.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
