Ателектаз

Что такое ателектаз?

Дыхательные пути - это разветвляющиеся трубки, которые проходят через каждое из ваших легких. Когда вы дышите, воздух движется из основного дыхательного пути в горле, который иногда называют дыхательным горлом, в легкие. Дыхательные пути продолжают разветвляться и становятся все меньше, пока не заканчиваются небольшими мешочками, называемыми альвеолами.

Ваши альвеолы ​​помогают обменивать кислород в воздухе на углекислый газ, отходы тканей и органов. Для этого ваши альвеолы ​​должны наполниться воздухом.

Когда некоторые из ваших альвеол не наполнение воздухом, это называется ателектазом.

В зависимости от первопричины ателектаз может поражать как небольшие, так и большие участки легкого.

Ателектаз отличается от коллапса легкого (также называемого пневмотораксом). Коллапс легкого возникает, когда воздух застревает в пространстве между внешней стороной легкого и внутренней грудной стенкой. Это заставляет ваше легкое сжиматься или, в конечном итоге, разрушаться.

Хотя эти два состояния различны, пневмоторакс может привести к ателектазу, потому что ваши альвеолы ​​сдуваются по мере того, как ваше легкое становится меньше.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об ателектазе, включая его обструктивные и необструктивные причины.

Какие симптомы?

Симптомы ателектаза варьируются от несуществующих до очень серьезных, в зависимости от того, какая часть вашего легкого поражена и насколько быстро он развивается. Если поражено всего несколько альвеол или это происходит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Когда ателектаз поражает большое количество альвеол или возникает быстро, в кровь трудно получить достаточное количество кислорода. Низкий уровень кислорода в крови может привести к:

• затрудненное дыхание
• резкая боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
• учащенное дыхание
• учащение пульса
• кожа синего цвета, губы, ногти или ногти на ногах

Иногда пневмония развивается в пораженной части легкого. Когда это происходит, у вас могут быть типичные симптомы пневмонии, такие как продуктивный кашель, лихорадка и боль в груди.

Что вызывает это?

Многие вещи могут вызвать ателектаз. В зависимости от причины ателектаз подразделяется на обструктивный или необструктивный.

Причины обструктивного ателектаза

Обструктивный ателектаз возникает, когда в одном из дыхательных путей развивается закупорка. Это предотвращает попадание воздуха в альвеолы, поэтому они разрушаются.

Вещи, которые могут заблокировать дыхательные пути, включают:

• вдыхание постороннего предмета, например, маленькой игрушки или небольших кусочков пищи, в дыхательные пути
• слизистая пробка (скопление слизи) в дыхательных путях
• опухоль, растущая в дыхательных путях
• опухоль в легочной ткани, которая давит на дыхательные пути

Причины необструктивного ателектаза

Необструктивный ателектаз относится к любому типу ателектаза, который не вызван какой-либо закупоркой дыхательных путей.

Общие причины необструктивного ателектаза включают:

Хирургия

Ателектаз может возникнуть во время или после любой хирургической процедуры. Эти процедуры часто включают анестезию и дыхательный аппарат с последующим приемом обезболивающих и седативных средств. Вместе они могут сделать ваше дыхание поверхностным. Они также могут снизить вероятность кашля, даже если вам нужно что-то удалить из легких.

Иногда из-за того, что вы не дышите глубоко или не кашляете, некоторые из ваших альвеол могут разрушиться. Если вам предстоит процедура, поговорите со своим врачом о способах снижения риска послеоперационного ателектаза. Портативное устройство, известное как стимулирующий спирометр, можно использовать в больнице и дома для поощрения глубокого дыхания.

Плевральный выпот

Это скопление жидкости в пространстве между внешней оболочкой легкого и внутренней стенкой грудной клетки. Обычно эти две прокладки находятся в тесном контакте, что помогает поддерживать легкое в расширении. Из-за плеврального выпота слизистые оболочки отделяются друг от друга и теряют контакт друг с другом. Это позволяет эластичной ткани в легком втягиваться внутрь, вытесняя воздух из альвеол.

Пневмоторакс

Это очень похоже на плевральный выпот, но включает скопление воздуха, а не жидкости, между слизистыми оболочками легкого и грудной клетки. Как и при плевральном выпоте, при этом ткань легких втягивается внутрь, выдавливая воздух из альвеол.

Рубцевание легких

Рубцевание легких также называют легочным фиброзом. Обычно это вызвано длительными легочными инфекциями, например туберкулезом. Его также может вызывать длительное воздействие раздражителей, в том числе сигаретного дыма. Это постоянное рубцевание, которое затрудняет надувание альвеол.

Опухоль груди

Любая масса или нарост рядом с легкими может оказать давление на легкое. Это может вытеснить часть воздуха из ваших альвеол, что приведет к их дефляции.

Дефицит ПАВ

Альвеолы ​​содержат вещество, называемое поверхностно-активным веществом, которое помогает им оставаться открытыми. Когда его слишком мало, альвеолы ​​разрушаются. Дефицит сурфактанта, как правило, случается с недоношенными младенцами.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать ателектаз, ваш врач начинает с изучения вашей истории болезни. Они ищут любые перенесенные ранее заболевания легких или недавние операции.

Затем они пытаются лучше понять, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого они могут:

• проверьте уровень кислорода в крови с помощью оксиметра, небольшого устройства, которое надевается на кончик пальца
• возьмите кровь из артерии, обычно на запястье, и проверьте уровень кислорода, углекислого газа и химический состав крови с помощью анализа газов крови
• заказать рентген грудной клетки
• закажите компьютерную томографию, чтобы проверить наличие инфекций или закупорок, таких как опухоль в легких или дыхательных путях
• выполнить бронхоскопию, которая включает в себя введение камеры, расположенной на конце тонкой гибкой трубки, через нос или рот в легкие

Как лечится?

Лечение ателектаза зависит от первопричины и тяжести ваших симптомов.

Если у вас проблемы с дыханием или вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вам может потребоваться помощь дыхательного аппарата, пока ваши легкие не восстановятся и причина не будет устранена.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев ателектаз не требует хирургического вмешательства. В зависимости от основной причины ваш врач может предложить одно или комбинацию этих методов лечения:

• Физиотерапия грудной клетки. Это включает в себя перемещение вашего тела в разные положения и использование постукивающих движений, вибраций или ношение вибрирующего жилета, чтобы помочь ослабить и отвести слизь. Обычно он используется при обструктивном или послеоперационном ателектазе. Это лечение также обычно используется у людей с муковисцидозом.
• Бронхоскопия. Врач может вставить небольшую трубку через нос или рот в легкие, чтобы удалить посторонний предмет или очистить слизистую пробку. Это также можно использовать для удаления образца ткани из массы, чтобы ваш врач мог выяснить, что является причиной проблемы.
• Дыхательные упражнения. Упражнения или устройства, такие как стимулирующий спирометр, которые заставляют вас глубоко дышать и помогают раскрыть альвеолы. Это особенно полезно при послеоперационном ателектазе.
• Дренаж.Если ваш ателектаз вызван пневмотораксом или плевральным выпотом, вашему врачу может потребоваться слить воздух или жидкость из вашей груди. Чтобы удалить жидкость, они, скорее всего, вставят иглу через вашу спину, между ребрами в карман с жидкостью. Чтобы удалить воздух, им может потребоваться вставить пластиковую трубку, называемую грудной трубкой, для удаления лишнего воздуха или жидкости. В более тяжелых случаях плевральную дренажную трубку, возможно, придется оставить на несколько дней.

Хирургическое лечение

В очень редких случаях может потребоваться удаление небольшого участка или доли легкого. Обычно это делается только после попытки всех других вариантов или в случаях, когда легкие имеют необратимые рубцы.

Каковы перспективы?

Легкий ателектаз редко опасен для жизни и обычно быстро проходит после устранения причины.

Ателектаз, который поражает большую часть легких или возникает быстро, почти всегда вызван опасным для жизни состоянием, например, закупоркой основных дыхательных путей или когда большое количество жидкости или воздуха сжимает одно или оба легких.