Что такое рак груди 0 стадии?

Обзор

Рак молочной железы стадии 0 или протоковая карцинома in situ (DCIS) - это аномальные клетки в слизистой оболочке молочных протоков. Но эти клетки не распространились за пределы стенки протока и не достигли окружающих тканей, кровотока или лимфатических узлов.

DCIS неинвазивен и иногда называется «предраком». Однако DCIS может стать инвазивным.

Рак молочной железы стадии 0 против лобулярной карциномы in situ

Рак молочной железы стадии 0 раньше включал лобулярную карциному in situ (LCIS). Несмотря на то, что название содержит слово карцинома, LCIS больше не классифицируется как рак. LCIS ​​включает аномальные клетки в долях, но они не распространяются за пределы долек.

LCIS ​​иногда называют «дольчатой ​​неоплазией». Это не обязательно требует лечения. Однако LCIS может повысить риск развития инвазивного рака в будущем, поэтому наблюдение важно.

Стадия 0 по сравнению с раком груди 1 стадии

При раке груди 1 стадии рак является инвазивным, хотя он небольшой и ограничивается тканью груди (стадия 1A), либо небольшое количество раковых клеток обнаруживается в ближайших лимфатических узлах (стадия 1B).

Когда мы изучаем рак груди 0 стадии, мы говорим о DCIS, а не об инвазивном раке груди 1 стадии или LCIS.

Насколько это распространено?

В 2019 году в США будет около 271270 новых случаев рака груди.

DCIS составляет около 20 процентов всех новых диагнозов.

Есть ли симптомы?

Как правило, у рака груди 0 стадии нет симптомов, хотя иногда он может вызывать уплотнение в груди или кровянистые выделения из соска.

Есть ли люди в группе повышенного риска?

Точная причина рака груди 0 стадии не ясна, но есть факторы, которые могут увеличить ваш риск, например:

• возрастающий возраст
• в личном анамнезе атипичная гиперплазия или другое доброкачественное заболевание груди
• семейный анамнез рака груди или генетические мутации, которые могут увеличить риск рака груди, такие как BRCA1 или BRCA2
• иметь первого ребенка после 30 лет или никогда не быть беременной
• у вас первая менструация до 12 лет или начало менопаузы после 55 лет

Существуют также некоторые факторы риска, связанные с образом жизни, которые можно изменить, чтобы снизить риск, в том числе:

• физическое бездействие
• лишний вес после менопаузы
• прием заместительной гормональной терапии или некоторых гормональных оральных контрацептивов
• употребление алкоголя
• курение

Как диагностируется рак груди 0 стадии?

Обратитесь к врачу, если у вас есть уплотнение или другие изменения в груди. Обсудите семейный анамнез рака и спросите, как часто вам следует проходить обследование.

Рак молочной железы стадии 0 часто обнаруживается во время маммографии. После подозрительной маммографии ваш врач может назначить диагностическую маммографию или другой визуализирующий тест, например, УЗИ.

Если по-прежнему возникают вопросы относительно подозрительной области, вам потребуется биопсия. Для этого врач с помощью иглы извлечет образец ткани. Патолог исследует ткань под микроскопом и предоставит отчет вашему врачу.

В отчете о патологии будет указано, присутствуют ли аномальные клетки и, если да, насколько они могут быть агрессивными.

Как лечится рак груди 0 стадии?

Мастэктомия, или удаление груди, когда-то была стандартным лечением рака груди нулевой стадии, но сегодня это не всегда необходимо.

Некоторые из причин, по которым стоит рассмотреть возможность мастэктомии:

• у вас DCIS в более чем одной части груди
• площадь большая по сравнению с размером вашей груди
• нельзя проходить лучевую терапию
• вы предпочитаете мастэктомию лампэктомии с лучевой терапией

В то время как мастэктомия удаляет всю грудь, лампэктомия удаляет только область DCIS плюс небольшой край вокруг нее. Лампэктомию также называют операцией по сохранению груди или широким местным иссечением. Это сохраняет большую часть груди, и вам может не потребоваться реконструктивная операция.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения любых аномальных клеток, которые могли остаться после операции. Лучевая терапия рака молочной железы стадии 0 может сопровождаться лампэктомией или мастэктомией. Процедуры проводятся пять дней в неделю в течение нескольких недель.

Если DCIS является положительным по рецепторам гормонов (HR +), можно использовать гормональную терапию, чтобы снизить вероятность развития инвазивного рака груди в дальнейшем.

Каждый случай индивидуален, поэтому поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках каждого типа лечения.

Мне понадобится химиотерапия?

Химиотерапия используется для уменьшения размеров опухолей и уничтожения раковых клеток по всему телу. Поскольку рак молочной железы стадии 0 неинвазивен, в этом системном лечении, как правило, нет необходимости.

Проблемы с психическим здоровьем

Когда вы узнаете, что у вас рак груди 0 стадии, вам нужно принять несколько важных решений. Важно подробно обсудить с врачом свой диагноз. Попросите разъяснений, если вы не совсем понимаете диагноз или варианты лечения. Вы также можете найти время, чтобы узнать мнение другого человека.

Есть над чем подумать. Если вы беспокоитесь, испытываете стресс или не можете справиться с диагнозом и лечением, поговорите со своим врачом. Они могут направить вас в службы поддержки в вашем районе.

Вот еще несколько вещей, которые следует учитывать:

• Обратитесь к друзьям и семье за ​​поддержкой.
• Поговорите с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.
• Присоединяйтесь к группе поддержки онлайн или лично. На странице программ поддержки и услуг Американского онкологического общества представлена ​​информация о ресурсах в Интернете или в вашем регионе. Вы также можете поговорить в чате с представителем или, если вы находитесь в США, позвонить по телефону доверия 1-800-227-2345.

Стратегии снятия стресса и беспокойства включают:

• упражнение
• йога или медитация
• упражнения на глубокое дыхание
• массаж (сначала спросите своего врача)
• выспаться каждую ночь
• поддержание сбалансированной диеты

Каковы перспективы?

Рак молочной железы стадии 0 может расти очень медленно и никогда не перерастет в инвазивный рак. Это успешно лечится.

У женщин, перенесших DCIS, вероятность развития инвазивного рака груди примерно в 10 раз выше, чем у женщин, у которых никогда не было DCIS.

В 2015 году в обсервационном исследовании приняли участие более 100000 женщин, у которых был диагностирован рак груди 0 стадии. Исследователи оценили 10-летнюю смертность от рака груди в 1,1 процента, а за 20 лет - в 3,3 процента.

Для женщин с DCIS риск смерти от рака груди был увеличен в 1,8 раза по сравнению с женщинами в общей популяции. Смертность среди женщин, которым был поставлен диагноз до 35 лет, была выше, чем среди женщин старшего возраста, а также среди афроамериканцев по сравнению с европейцами.

По этим причинам ваш врач может рекомендовать скрининг чаще, чем если бы у вас никогда не было DCIS.