Что такое химическая кастрация?

Химическая кастрация - это использование лекарств, снижающих выработку гормонов в яичках.

Врачи используют этот метод для лечения рака, связанного с гормонами, например рака простаты. Другие названия химической кастрации:

• гормональная терапия
• подавляющая андрогенная терапия
• андрогенная депрессивная терапия

Давайте подробнее рассмотрим, как работает химическая кастрация, каковы долгосрочные риски и можно ли их обратить.

Что такое химическая кастрация?

Целью химической кастрации является снижение уровня мужских гормонов или андрогенов.

Основные андрогены - это тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Согласно обзору исследований 2012 года, от 90 до 95 процентов андрогенов вырабатываются в ваших яичках.Остальное поступает из надпочечников.

Релизинг-гормон лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) поступает из гипофиза. Этот гормон заставляет ваши яички вырабатывать тестостерон.

Вот тут-то и пригодятся агонисты LHRH. Они работают, стимулируя выработку лютеинизирующего гормона (LH). Вот почему, когда вы впервые принимаете их, агонисты ЛГРГ вызывают повышение уровня тестостерона.

Однако этот эффект длится всего несколько недель. И прием антиандрогенов, таких как бикалутамид, в течение нескольких недель может облегчить эту проблему.

Когда уровень ЛГ выше, гипофиз перестает его вырабатывать. Он больше не говорит вашим яичкам вырабатывать андрогены. В результате уровень тестостерона в крови снижается до очень низкого уровня, как при хирургической кастрации.

Об агонистах LHRH

Некоторые агонисты LHRH:

• гозерелин (Золадекс)
• гистрелин (Vantas)
• лейпролид (Лупрон, Элигард)
• triptorelin (Trelstar)

Агонисты LHRH также известны как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (GnRH). Они не влияют напрямую на выработку андрогенов в надпочечниках, в отличие от антиандрогенов.

Лечение продолжается

Химическая кастрация - это не разовое лечение. Ваш врач вводит лекарства путем инъекции или имплантирует их вам под кожу.

В зависимости от препарата и дозы, это следует повторять один раз в месяц или реже раз в год.

При запущенном раке простаты врач может порекомендовать антагонисты LHRH. Они действуют быстрее агонистов ЛГРГ, но не вызывают повышения уровня тестостерона. Некоторые из этих лекарств:

• дегареликс (Фирмагон), ежемесячный укол
• relugolix (Orgovyx), ежедневная таблетка

Каковы побочные эффекты химической кастрации?

Побочные эффекты химической кастрации могут включать:

• пониженное или отсутствующее сексуальное желание
• эректильная дисфункция (ЭД)
• сокращение яичек и полового члена
• усталость
• приливы
• болезненность груди и рост тканей груди (гинекомастия)

В долгосрочной перспективе химическая кастрация также может привести к:

• остеопороз
• нарушение глюкозы
• депрессия
• бесплодие
• анемия
• потеря мышечной массы
• увеличение веса

Согласно обзору исследований 2013 года, побочные эффекты и осложнения могут усиливаться, чем дольше вы принимаете лечение. Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, чтобы предотвратить или облегчить эти побочные эффекты.

Другие потенциальные риски

Есть также опасения, что мужчины, получающие гормональную терапию, могут подвергаться повышенному риску:

• сахарный диабет
• высокое кровяное давление
• Инсульт
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• проблемы с мышлением, концентрацией и памятью

По данным Американского онкологического общества, не все исследования пришли к одинаковым выводам об этих рисках. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между химической кастрацией и этими состояниями.

Как долго длится химическая кастрация?

Химическая кастрация длится до тех пор, пока вы продолжаете принимать лекарства. Как только вы перестанете их принимать, выработка гормонов вернется в норму.

Эффекты обычно обратимы. Но если вы принимаете лекарства в течение длительного времени, некоторые побочные эффекты могут сохраниться.

В чем разница между химической и хирургической кастрацией?

Химическая кастрация проводится с помощью пероральных лекарств, инъекций или имплантата под кожу. Это влияет на уровень гормонов, но не сразу меняет внешний вид яичек.

Однако со временем они могут уменьшиться. В некоторых случаях ваши яички могут стать настолько маленькими, что вы их не почувствуете.

Эффект сохраняется до тех пор, пока вы продолжаете лечение. Как только вы остановитесь, они, как правило, обратимы.

Хирургическая кастрация, также называемая орхиэктомией, - это удаление одного или обоих яичек. Его можно считать хирургической формой гормональной терапии.

По данным Национального института рака, эта процедура может снизить уровень тестостерона в крови на 90-95 процентов.

Хирургическая кастрация обычно проводится в амбулаторных условиях. Но как только это будет сделано, его нельзя будет отменить, поэтому вы должны считать его постоянным.

Процедура, называемая субкапсулярной орхиэктомией, включает удаление ткани, вырабатывающей андрогены, а не всего яичка. Это сохранит вашу мошонку нетронутой. При желании в мошонку можно вставить искусственные яички.

Медицинское применение химической кастрации

Химическая кастрация используется для лечения гормонально-зависимых форм рака, например рака простаты. Снижение уровня андрогенов может помочь замедлить рост рака и метастазирование.

Химическая кастрация может быть полезной при раке простаты, который распространился или рецидивировал после лечения первой линии.

Рак предстательной железы, как правило, на ранних стадиях чувствителен к кастрации. Со временем они могут стать устойчивыми к кастрации, но все же могут реагировать на:

• антиандрогены
• химиотерапия
• иммунотерапия

Химическая кастрация также может использоваться для замедления прогрессирования рака груди у мужчин.

Химическая кастрация для людей, лишенных свободы за сексуальное насилие

Поскольку это может снизить либидо, некоторые страны химически кастрируют людей, заключенных в тюрьму за сексуальное насилие.

В нескольких штатах США легализована химическая кастрация для людей, лишенных свободы за сексуальное насилие. Обычно это условие условно-досрочного освобождения.

Неясно, достаточно ли снижения сексуального влечения для предотвращения насильственных действий сексуального характера.

Не каждый человек полностью потеряет половую функцию. Химическая кастрация также зависит от долгосрочного соблюдения, что может быть проблемой.

Медицинские работники также могут испытывать этические опасения по поводу чрезмерного лечения по сравнению с наказанием. Существуют сложные проблемы, связанные с принуждением и потенциальным отсутствием информированного согласия.

Независимо от того, выполняется ли оно по состоянию здоровья или по закону, необходимо отслеживать и лечить побочные эффекты и осложнения.

Забрать

Химическая кастрация - это использование лекарств для снижения уровня мужских гормонов. Он имеет тот же эффект, что и хирургическое удаление яичек, но не навсегда.

Химическая кастрация имеет серьезные побочные эффекты, такие как:

• потеря либидо
• приливы
• сокращение яичек

После прекращения лечения выработка андрогенов должна вернуться в норму. Но некоторые побочные эффекты, такие как остеопороз, могут стать долговременными.

Химическая кастрация в основном используется для лечения гормонозависимых состояний, таких как рак простаты.