Эта статья была обновлена в марте 2021 года и теперь включает последнюю информацию о вакцинах от COVID-19.
Даже зная о серьезности COVID-19 и работая медсестрой в больнице, Стефани Поше из Луизианы беспокоилась по поводу вакцинации COVID-19 из-за своего диабета 1 типа (T1D). Она беспокоилась о том, будет ли это безопасно для нее.
Но, учитывая ее работу и потенциал бессимптомного носителя, который может передать вирус своим пациентам или близким, она провела небольшое исследование и прочитала о том, как вакцины COVID-19 оказываются безопасными и эффективными для людей с диабетом (PWD). .
Это заключило сделку, и Поше сделал выбор в пользу вакцинации.
«По правде говоря, мы все еще недостаточно знаем о вирусе достаточно хорошо, чтобы не пытаться защитить жизнь ... Риск против вознаграждения для меня был очевиден, когда у меня было какое-то« доказательство »того, что я буду в порядке, принимая вакцину», она сказала DiabetesMine.
Как и Поше, многие инвалиды, вероятно, будут бороться с этим решением, поскольку дозы вакцины COVID-19 станут более доступными в первые недели и месяцы 2021 года.
Эти дозы вакцины не могут появиться достаточно скоро, поскольку CNN сообщает, что ранние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что COVID-19, вероятно, был третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах в 2020 году.
Добавьте к этому исследования, которые показывают, что у людей с ограниченными возможностями в три раза выше вероятность развития серьезных симптомов и осложнений в случае госпитализации по поводу COVID-19, и поэтому скорейшая вакцинация становится критической.
Вот что наше диабетическое сообщество должно знать о вакцинах COVID-19 в настоящее время, основываясь на информации от органов здравоохранения, включая CDC, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), а также сертифицированных медицинских специалистов в пределах и за пределами страны. Космический диабет.
Что такое вакцины от COVID-19?
По состоянию на март 2021 года в США доступны три вакцины против COVID-19:
- Американский фармацевтический гигант Pfizer и его немецкий партнер BioNTech выпустили первую вакцину, первоначально доступную в середине декабря 2020 года для лиц старше 16 лет. Через 21 день после первой инъекции требуется вторая «бустерная» инъекция.
- Биотехнологическая компания Moderna из Массачусетса выпустила свою вакцину в конце декабря 2020 года для взрослых от 18 лет и старше. Это также требует двух прививок с 28-дневным перерывом перед второй дозой.
- Фармацевтический гигант Johnson & Johnson выпустил третью вакцину после получения одобрения FDA в конце февраля 2021 года. Примечательно, что эта вакцина отличается тем, что для нее требуется только одна инъекция (по сравнению с двумя отдельными дозами), и она также не требует хранения при очень низких температурах. как другим нужно. См. Дополнительную информацию о вакцине J&J в Healthline.
И Pfizer, и Moderna вакцины представляют собой мРНК-вакцины, новый тип вакцины, который, по сути, «учит» человеческие клетки, как производить белок - или часть белка - который запускает иммунный ответ внутри нашего организма. В свою очередь, это производит антитела, которые защищают нас от заражения, если настоящий вирус проникает в наши тела.
CDC объясняет, что вакцины с мРНК «новы, но не неизвестны» и ранее широко изучались против гриппа, вируса Зика, бешенства и цитомегаловируса (CMV).
Фактически, один из ученых, стоящих за ключевой технологией создания вакцин с мРНК, на самом деле сам живет с СД1.
Десятки новых вакцин против COVID-19 проходят испытания по всему миру, и продолжаются исследования вакцин Moderna и Pfizer-BioNTech для оптимального дозирования для детей, а также детей с аутоиммунными заболеваниями.
Безопасны ли вакцины?
CDC утверждает, что обе первоначальные вакцины, одобренные FDA, безопасны и эффективны для большинства людей (за исключением определенных аллергических состояний).
В клинические испытания приняли участие десятки тысяч человек. Эти результаты доступны для общественности на соответствующих веб-сайтах агентств.
Хотя CDC включает людей с ограниченными возможностями в группу, которую можно безопасно вакцинировать, он выпустил отказ от ответственности для людей с аутоиммунными состояниями, такими как T1D:
«Люди с аутоиммунными заболеваниями могут получить вакцину с мРНК COVID-19. Однако им следует знать, что в настоящее время нет данных о безопасности мРНК вакцины COVID-19 для них. Лица из этой группы имели право на участие в клинических испытаниях ».
В первые недели распространения вакцины среди миллионов людей CDC сообщил о минимальных побочных эффектах. Те, которые действительно имели место, были незначительными, например, болезненные ощущения в руках или опухоль, а также лихорадка.
Сообщалось также о некоторых аллергических реакциях, но тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), требующие лечения EpiPen, были чрезвычайно редкими.
См. Эту страницу CDC для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 и аллергии.
Когда население может пройти вакцинацию?
Это движущаяся цель с постоянно меняющимися временными рамками.
В декабре 2020 года CDC разработал национальные руководящие принципы, которым должны следовать государства, а его Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал поэтапный подход к развертыванию доз вакцины:
- Первый этап (этап 1А). Медицинские работники, пациенты и персонал учреждений длительного ухода получают первую дозу вакцины. Этот этап начался в декабре 2020 года, а вторые дозы - в начале января.
- Второй этап (фаза 1Б). Взрослые 75 лет и старше и основные работники могут пройти вакцинацию.
- Третий этап (этап 1С). Взрослые в возрасте от 65 до 74 лет и от 16 до 64, у которых есть сопутствующие заболевания, повышающие риск серьезных, опасных для жизни осложнений COVID-19, могут пройти вакцинацию.
13 января 2021 года федеральное правительство объявило новую рекомендацию о том, что вакцину следует предлагать всем в возрасте 65 лет и старше.
Государства несут ответственность за внедрение этих вакцин против COVID-19. Хотя штаты не обязаны следовать новой рекомендации в отношении возраста 65 лет и старше, изменение все равно повлияет на количество доз вакцины, получаемых каждым штатом, и, вероятно, повлияет на распределение.
Имейте в виду, что план развертывания в каждом штате может отличаться, и большинство из них полагается на местные больницы, медицинские центры и аптеки, такие как Walgreens и CVS.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть отчет Фонда семьи Кайзера по штатам, где вы можете ознакомиться с планом вакцинации в вашем штате.
Несмотря на то, что распространение вакцины началось медленнее, чем ожидалось, есть надежда на улучшение, поскольку правительство предпринимает шаги по увеличению доступности первых доз в кратчайшие сроки.
Получат ли люди с диабетом первые деньги?
Как правило, оказывается, что ЛОВЗ, не работающие в сфере здравоохранения или на передовой, или не достигшие 65 лет и старше, скорее всего, будут включены в третью стадию, фазу 1С, группу с самым низким приоритетом перед широкой публикой.
К сожалению, по состоянию на начало января CDC, казалось, рассматривал диабет 2 типа (T2D) иначе, чем T1D, в отношении приоритета доступа к вакцине COVID-19.
Люди с СД2 классифицируются как «подверженные повышенному риску» более тяжелого заболевания, согласно данным CDC за 2019 год, которые считаются «самым убедительным и наиболее последовательным доказательством».
Однако люди с СД1 просто «могут иметь повышенный риск» тяжелого заболевания, исходя из данных, которые считаются «ограниченными доказательствами».
Но все больше клинических данных показывает, что СД1 действительно подвержены повышенному риску более тяжелых исходов COVID-19. 13 января девятнадцать диабетических организаций подписали письмо, призывающее CDC немедленно сделать СД1 приоритетным наряду с СД2.
«Влияние COVID-19 на диабетическое сообщество невозможно недооценить, поскольку на данный момент около 40 процентов смертей от COVID в США приходится на людей с диабетом», - сказал доктор Роберт Габбей, главный научный и медицинский сотрудник Американской диабетической ассоциации (ADA). ). «Как показывают данные, различие между СД1 и СД2 в целях оценки риска COVID - это ошибка, которая может стоить еще большего количества жизней, и мы настоятельно призываем CDC исправить это немедленно».
Несмотря на текущие национальные рекомендации CDC, по состоянию на середину января в некоторых штатах, таких как Нью-Джерси, Огайо и Теннесси, люди с T1D были включены в приоритетную категорию.
Что могут ожидать люди с ограниченными возможностями от вакцины COVID-19?
Доктор Стивен Пондер, детский эндокринолог из Медицинского центра Бейлор Скотт и Уайт в Техасе, является одним из тех людей, которые считают, что вакцина COVID-19 должна быть в приоритете для людей с СД1.
Работая передовым медицинским работником, живущим с СД1 более полувека, Пондер получил свою первую дозу вакцины Pfizer-BioNTech 21 декабря 2020 года, а вторую - в начале января.
Думминг сказал, что у него не было никаких сомнений в отношении вакцины COVID-19, поскольку он следил за медицинскими отчетами и литературой. Он также знает людей, умерших в результате COVID-19, и других, которые, кажется, случайно заболели больше, чем другие.
«Я уже чувствую, что после первой дозы с моих плеч свалился груз», - сказал он DiabetesMine в конце декабря.
После инъекции он почувствовал лишь легкую болезненность в руке, похожую на прививку от гриппа. Но он был подготовлен.
«Я знал других друзей типа 1, у которых было больше нарушений сахара в крови (после вакцинации), чем у меня, поэтому я уважаю то, как наши уникальные конституциональные факторы будут влиять на реакцию каждого из нас», - сказал он. «Но перспектива не выжить от COVID - это простой компромисс по сравнению с больной рукой или несколькими днями болей в теле, головной боли и субфебрильной температуры».
Он добавил: «Я настоятельно рекомендую каждому подходящему человеку получить свое. Конечно, если возникла серьезная реакция на предыдущую вакцину, лучше проконсультироваться с врачом, который вас знает ».
В то время как опыт может быть разным, когда дело доходит до вакцинации, интернет-сообщество Diabetes Online занимается краудсорсингом, чтобы лучше отслеживать, что ЛСВ испытывают после вакцинации. Фонд Beta Cell Foundation создал эту онлайн-базу данных, отслеживающую эту информацию.
Беспокойство о вакцинации от диабета
Ларри Фишер, доктор философии, профессор семейной медицины в UCSF, провел опрос в конце осени 2020 года до того, как вакцина еще была доступна. В опросе спрашивали, будут ли вакцинированы инвалиды, если они смогут. Он сказал DiabetesMine, что 70 процентов из более чем 800 опрошенных сказали «да».
Из 30 процентов респондентов, ответивших «нет», основными причинами были:
- не доверяю вакцинам в целом
- не верь тому, что делает правительство
- потенциальные долгосрочные эффекты
- не уверен, что ученые знают, что делают
- предыдущий личный опыт с вакцинами
«Если вникнуть в это, цифры будут небольшими», - сказал Фишер. «Я думаю, что лучший способ сказать это так: около 70 процентов взрослых людей типа 1 и 2 сказали, что они все были за это. Вероятно, она возрастет, когда мы увидим, как больше людей рассказывают истории о вакцинации ».
Фишер сказал, что в начале 2021 года будут проведены дополнительные исследования и экспертная оценка, прежде чем полные результаты его опроса будут завершены и опубликованы.
Между тем, когда DiabetesMine в конце декабря 2020 года спросили наше онлайн-сообщество, будут ли они вакцинированы, если смогут, более 300 человек ответили.
Большинство ответили утвердительно, но у некоторых возникли опасения, в основном по поводу того, что вакцины являются настолько новыми и еще не испытанными в долгосрочной перспективе.
Есть также некоторые свидетельства того, что чернокожие и латиноамериканцы могут более не решаться получить вакцину от COVID-19 из-за исторического и нынешнего расизма в здравоохранении, что усиливает недоверие к здравоохранению в США в целом.
Вот что некоторые члены нашего сообщества сказали о вакцинации:
Лиза Ридж из Нью-Джерси прокомментировала: «Конечно, буду. Как мой лечащий врач и эндокринолог рекомендую это делать. Диабет - это состояние повышенного риска осложнений от COVID ».
Шон Фостер из Орегона написал: «Да. Как человек с СД1 и астмой, я подвержен риску серьезных осложнений, связанных с COVID. Вакцинация - это то, как мы обезопасим себя! »
Но Джеки Римс из Вирджинии, которая жила с СД1 в течение 35 лет, прокомментировала, что она не получит вакцину: «Я страдаю диабетом в течение длительного периода времени и считаю, что вакцина без достаточного времени для надлежащего тестирования и недостаточных знаний о долгосрочных эффектах - это слишком. рискованно ».
Энджи Браун из Вашингтона сказала: «Нет, но мне тоже никогда не делали прививку от гриппа. Хотел бы сначала увидеть побочные эффекты, краткосрочные и долгосрочные ».
Рейна Викерт из Калифорнии сказала: «Моя эндоскопия попросила его пациентов подождать, пока он не порекомендует ее принимать. Естественно, если мы решили получить это самостоятельно, это нормально, но по какой-то причине он рекомендует подождать ».
T1D, известный под именем Skyy Beene, добавил: «Лично я не понимаю. Согласно моему эндо, у меня риск осложнений не выше, чем у людей, не страдающих диабетом. Даже если вы сделаете прививку, вам все равно придется носить маску и держаться на расстоянии. Смогу ли я в будущем? Может быть, но в настоящее время неизвестные побочные эффекты не стоят того ».
Кратковременное влияние сахара в крови
Хотя CDC предупредил, что люди могут испытывать симптомы гриппа сразу после прививки, это считается недолгим и не вызывает опасений.
Ряд ЛОВЗ, у которых был доступ к вакцине, рассказали DiabetesMine, что они испытали боль в руке и несколько повышенный уровень сахара в крови в часы и даже через несколько дней после прививки.
T1D Эмма Форд из Шотландии, которая работает в отделении интенсивной терапии, сказала, что после первой дозы у нее наблюдались более высокие показатели глюкозы в течение 36 часов - в основном от 180 до 255 мг / дл (10-14 ммоль).
Она поддерживала на своей инсулиновой помпе повышенную на 200 процентов базальную дозу, принимая корректирующие дозы инсулина каждые 3 часа по мере необходимости.
T1D Кэти Вишхузен, которая работает как в психиатрическом центре, так и в стационарном психиатрическом учреждении в Иллинойсе, сказала, что она испытывала некоторую боль в месте инъекции, головную боль и повышенный уровень сахара в крови в течение 36 часов, в 200–300 лет.
«Я не ожидала повышения уровня сахара в крови, так что это немного застало меня врасплох, но как только я сложила два и два вместе, я просто увеличила свои базальные дозы на 15–20 процентов», - сказала она.
В Делавэре доктор Шара Биало, детский эндокринолог, которая также давно страдает диабетом 1 типа, получила свою первую прививку в декабре 2020 года. Она сообщила о боли в руке в течение 12 часов, но без колебаний уровня глюкозы или других побочных эффектов.
«На сегодняшний день это наиболее захватывающее и элегантное достижение в области вакцинопрофилактики», - сказала она. «Наука, лежащая в основе технологии мРНК, феноменальна и изучается десятилетиями. «Спешными» частями были только сбор средств и время, когда заявка обычно лежит в куче, ожидая рассмотрения. Я ставлю ему 5 звезд и очень рекомендую ».
Фельдшер Дженнифер Маклафлин Дэвис из Нью-Йорка, которая живет с СД1, а также с астмой, была одним из первых получателей вакцины от COVID-19 в середине декабря 2020 года. Ее первая доза вакцины Pfizer-BioNTech пришла 16 декабря. в то время как ее второй был 6 января 2021 года.
Помимо боли в руке после первой дозы, Дэвис сказала, что после этого у нее лично не было никаких эффектов сахара в крови.
Вторая ревакцинация в начале января принесла жар, озноб и легкую головную боль, но без резких скачков сахара в крови.
Вакцина дает "чувство надежды"
«Это вселило во меня огромное чувство надежды», - сказала Маклафлин Дэвис DiabetesMine, отметив, что в период с весеннего всплеска 2020 года до конца года у нескольких ее коллег были обнаружены положительные результаты на COVID-19.
«Я ждал, когда упадет второй ботинок, последние 9 месяцев… из-за заражения. И беспокойство как человека из группы высокого риска было реальным для меня, работая на передовой », - сказала она.
То же самое высказывает Поше из Луизианы, который работает в медицинском учреждении, которое не занимается непосредственным лечением пациентов с COVID-19 и не подвергается такому высокому воздействию коронавируса.
Но учитывая то, что ее дети посещают очную школу, а муж служит в армии, она знает, какое значение имела для нее вакцина.
Помимо клинических данных, он читал из первых рук отчет другого СД1, который участвовал в испытании вакцины против COVID-19, который еще раз подтвердил, что это будет лучшим решением.
Хотя она ценит вакцину и считает, что она вселяет надежду, она сказала, что понимает, что это может быть непростой вопрос.
«И то, что мы получили вакцину, не означает, что мы на 100 процентов все еще не можем заразиться или передать ее, поэтому, если мы хотим повысить шансы на здоровье кого-то другого, нам все равно нужно носить маску и дистанцироваться», она сказала.
