Как диагностируется эндометриоз?

Обзор

По данным Американского фонда эндометриоза, эндометриоз - болезненное состояние, которым страдают около 200 миллионов человек во всем мире.

Состояние развивается, когда ткань эндометрия, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, начинает расти за пределы матки. Хотя обычно он поражает полость таза и репродуктивные органы, в некоторых случаях он может достигать других областей, включая прямую кишку или кишечник.

На протяжении менструального цикла ткань эндометрия утолщается и в конечном итоге разрушается, поэтому она может покинуть ваше тело во время менструации. Если у вас эндометриоз, ткань эндометрия, растущая за пределами матки, не может выйти из организма.

В результате он застревает, раздражая близлежащие ткани и вызывая рубцовую ткань и спайки. Это может привести к хронической боли, которая усиливается во время менструации.

Другие симптомы эндометриоза включают:

• болезненные испражнения или мочеиспускание, особенно во время менструации
• болезненный половой акт
• бесплодие
• сильное кровотечение во время менструации
• кровотечение между менструациями
• боль в пояснице и животе непосредственно перед, во время или после менструации

Вот что вам нужно знать о диагностике эндометриоза и доступных вариантах лечения.

Как ультразвуковое исследование может помочь в диагностике эндометриоза?

Ультразвук не дает достаточно информации для постановки диагноза эндометриоза. Но это может помочь вашему врачу сузить круг причин, вызывающих ваши симптомы.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела. Чтобы сделать УЗИ, ваш врач прижмет датчик (инструмент, похожий на палочку) к вашему животу, чтобы увидеть ваши органы. Они также могут сделать трансвагинальное ультразвуковое исследование, вставив датчик во влагалище.

Полученные изображения могут помочь вашему врачу определить эндометриомы или «шоколадные кисты». Это кисты, связанные с эндометриозом. Их выявление может помочь вашему врачу решить, какие еще тесты использовать, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Что еще может помочь диагностировать эндометриоз?

Врачи не всегда используют ультразвук для проверки на эндометриоз. Но когда они это делают, обычно это делается вместе с другими методами и тестами.

Тазовый осмотр

Осмотр органов малого таза может помочь врачу обнаружить что-нибудь необычное в вашем тазу. Во время обследования врач будет прощупывать рукой область внутри и снаружи матки. Они проверит наличие кист или рубцовой ткани, которые могут указывать на эндометриоз, или помогут исключить другие причины ваших симптомов.

МРТ

МРТ - еще один метод визуализации, который помогает диагностировать эндометриоз. В этом диагностическом тесте магнитное поле и радиоволны создают подробные изображения ваших органов и других тканей внутри вашего тела. Это может помочь получить более четкое представление о том, растет ли ткань эндометрия за пределами матки.

Лапароскопия

Лапароскопия - единственный надежный метод диагностики эндометриоза. Это небольшая хирургическая процедура, которая позволяет врачу осмотреть вашу брюшную полость и собрать образцы ткани. Эти образцы могут быть исследованы для подтверждения диагноза эндометриоза.

Вам сделают общий наркоз, прежде чем хирург сделает небольшой разрез возле вашего пупка. Через разрез вставят лапароскоп. Лапароскоп - это небольшой инструмент с камерой на конце. Затем ваш хирург будет использовать камеру для поиска признаков эндометриальной ткани за пределами вашей матки. Они также могут взять небольшой образец ткани для дополнительного тестирования.

Рядом могут быть сделаны другие небольшие разрезы, чтобы можно было использовать дополнительные хирургические инструменты во время процедуры.

В некоторых случаях ваш хирург может удалить лишнюю ткань во время этого процесса, чтобы избежать операций в будущем.

Почему иногда неправильно диагностируют эндометриоз?

Для некоторых людей постановка диагноза эндометриоз - длительный процесс, в ходе которого может быть поставлено несколько ошибочных диагнозов.

В исследовании 2012 года участвовал 171 человек из Германии и Австрии, у которых был диагностирован эндометриоз. Было установлено, что среднее время между появлением симптомов и постановкой диагноза составляло 10,4 года. И 74 процента участников получили как минимум один ложный диагноз.

Время, необходимое для диагностики эндометриоза, в Соединенных Штатах несколько сократилось. Опрос 2016 года показал, что среднее время от появления симптомов до постановки диагноза составило 4,4 года.

Непонятно, почему постановка диагноза эндометриоз часто занимает так много времени. Но некоторые люди с эндометриозом вспоминают, как врачи принижали их симптомы и считали их не более чем «плохим периодом».

Для других их симптомы могут быть нечеткими или похожими на симптомы других состояний, в том числе:

• воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• синдром раздраженного кишечника
• раздраженный мочевой пузырь
• кисты яичников
• психосексуальные проблемы
• опорно-двигательный аппарат вопросы

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы ускорить процесс диагностики?

По мере того как все больше людей узнают об эндометриозе и его симптомах, становится все легче поставить правильный диагноз.

Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать перед приемом, чтобы убедиться, что вы получите своевременный и точный диагноз:

• Пройдите самотестирование на эндометриоз. Центр здоровья молодых женщин предлагает онлайн-тест, который вы можете пройти здесь. Распечатайте результаты или сохраните их на телефоне, чтобы показать их врачу во время приема.
• Отслеживайте свои симптомы. Это звучит утомительно, но подробные записи о ваших симптомах могут иметь большое значение для постановки точного диагноза. Отметьте по шкале от 1 до 10 степень тяжести ваших симптомов и любую информацию о том, когда в вашем цикле обычно проявляются ваши симптомы. Вы можете сделать это в записной книжке или использовать приложение для отслеживания периода. Если вы решили использовать приложение, поищите то, которое позволяет отслеживать определенные симптомы. Clue - хороший бесплатный вариант для этого.
• Найдите специалиста по эндометриозу. Вы можете попросить своего врача направить вас к гинекологу, специализирующемуся на эндометриозе. Вы также можете проверить онлайн-группы поддержки, такие как MyEndometriosisTeam, для получения рекомендаций врачей и других советов.

Какое лечение доступно?

После того, как вам поставили диагноз эндометриоза, вам, возможно, придется попробовать несколько различных методов лечения, чтобы найти то, что лучше всего подойдет вам.

Лекарства от эндометриоза пока нет, и хирургическое вмешательство остается единственным способом удалить ткань эндометрия. Прежде чем рекомендовать операцию, ваш врач, скорее всего, попросит вас попробовать ряд нехирургических методов лечения, которые помогут справиться с вашими симптомами.

К ним относятся:

• противозачаточные таблетки
• противозачаточная прививка (Депо-Провера)
• гормональные внутриматочные спирали (ВМС)
• терапия гонадотропин-рилизинг-гормоном (Gn-RH)
• ингибиторы ароматазы
• обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен (тайленол)
• лечение бесплодия, если вы пытаетесь забеременеть

Вы также можете изучить альтернативные методы лечения, в том числе домашние средства и изменения в питании.

Но если кажется, что ничего не помогает, ваш врач может предложить операцию по удалению смещенной ткани эндометрия и рубцовой ткани. Обычно это можно сделать лапароскопически, что менее инвазивно, чем открытая операция.

Операция может облегчить ваши симптомы и облегчить вам беременность, но эндометриоз и ваши симптомы могут вернуться.

Суть

Путь к диагностике эндометриоза может быть долгим и трудным для некоторых. Если вы думаете, что у вас может быть эндометриоз, начните с ведения подробного журнала своих симптомов, который вы можете показать своему врачу.

Если вы чувствуете, что ваш врач сводит к минимуму ваши симптомы или не относится к вашим опасениям серьезно, не стесняйтесь найти другого врача. Ваше здоровье того стоит.