Многие люди живут с вирусом гепатита С (ВГС), даже не подозревая о нем. Гепатит С, вызванный ВГС, поражает печень.
Некоторые люди с вирусом избавляются от него без лечения. Это называется острым гепатитом С. Он редко ассоциируется с опасными для жизни состояниями.
Читайте дальше, чтобы узнать о последних методах лечения и перспективах гепатита С.
Можно ли умереть от гепатита С?
Осложнения от нелеченного гепатита С, включая цирроз (рубцевание печени) и рак печени, могут быть фатальными, хотя сам вирус гепатита С редко бывает смертельным.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей, у которых развивается цирроз из-за ВГС, вероятность развития рака печени составляет от 1 до 4 процентов, а вероятность развития цирроза - от 5 до 25 процентов в течение 20 лет.
Возможными осложнениями также являются декомпенсация функции печени (ухудшение функции печени) и печеночная недостаточность.
Перспективы и продолжительность жизни людей с хроническим гепатитом С зависят от того, насколько повреждена их печень. Это также зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.
Но за последние годы методы лечения прошли долгий путь. Перспективы часто оптимистичны, особенно при раннем вмешательстве.
Прогрессирование гепатита С определяет долгосрочную перспективу.
По оценкам CDC, более чем у половины людей с инфекцией ВГС разовьется хронический гепатит С. Хронический гепатит С является долгосрочным и может привести к необратимому циррозу или раку печени.
Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно. Люди с хроническим гепатитом С могут даже не знать, что у них он есть. Но раз появляются симптомы, значит, поражение печени уже началось.
Каковы перспективы для человека с хроническим гепатитом С?
Уход
Хронический гепатит С часто поддается лечению. Обычно это включает прием комбинации лекарств для снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Эти лекарства препятствуют размножению вируса и в конечном итоге убивают его.
Режимы приема лекарств от гепатита С постоянно меняются и улучшаются. Поговорите со своим врачом о последних методах лечения, чтобы узнать, подействуют ли они на вас.
После лечения ваш врач убедится, что вирус исчез. Отсутствие вируса, также называемое устойчивым вирусологическим ответом (УВО), означает, что он, скорее всего, не вернется. Но повторное заражение все еще возможно.
В Соединенных Штатах старые схемы приема лекарств включали инъекции интерферона и рибавирин, пероральные препараты. Теперь новые пероральные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), могут быть более эффективными и лучше переноситься.
Более 90 процентов случаев можно вылечить за 8–12 недель терапии. Это зависит от:
- DAA используется
- Генотип ВГС
- вирусная нагрузка
- степень поражения печени до лечения
Важно включить рутинный скрининг на ВГС для определенных групп населения, чтобы выявить инфекцию до того, как произойдет серьезный ущерб. Запоздалый диагноз может повлиять на эффективность лечения.
Генотип
Успех лечения хронического гепатита С также зависит от генотипа вируса. Генотипы - это разновидности вируса, которые развивались годами. Некоторые генотипы лечить труднее, чем другие.
В настоящее время генотипы 1a, 1b, 2 и 3 являются наиболее распространенными генотипами HCV в США.
Случаи гепатита С в США
CDC сообщает, что в 2018 году в общей сложности 15 713 свидетельств о смерти в США содержали гепатит С в качестве основной или сопутствующей причины смерти. Это, вероятно, ниже реальных цифр, поскольку многие случаи заражения остаются недокументированными.
Исследования показывают, что бэби-бумеры (родившиеся между 1946 и 1964 годами) чаще, чем другие группы, подвергались воздействию ВГС. Большинство из них заразились инфекциями в период с 1970 по 1990 год, во время пика новых инфекций.
А поскольку люди с инфекцией ВГС могут не проявлять симптомов, они могут неосознанно передавать вирус другим.
Сегодня наиболее распространенным фактором риска гепатита С в США является употребление инъекционных наркотиков.
По данным CDC, поскольку инфекция ВГС может не проявлять никаких симптомов, количество новых случаев, вероятно, выше, чем сообщалось.
Каковы перспективы развития гепатита С в цирроз или рак печени?
Гепатит С может привести к циррозу печени, особенно если его не лечить. Без лечения цирроз может привести к раку печени и печеночной недостаточности.
Для лечения цирроза и рака печени обычно требуется пересадка печени. Трансплантат может вылечить как рак, так и нарушение функции печени. Но пересадка доступна лишь небольшому количеству людей.
Обзор влияния терапии интерфероном на рак, связанный с ВГС, показал, что лечение положительно влияет на прогноз заболевания.
Надежда на горизонте
В июне 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило комбинированный препарат Epclusa (софосбувир / велпатасвир). Это первый препарат, одобренный для лечения шести генотипов гепатита С. Варианты лечения и новые схемы лечения гепатита С быстро развиваются.
В 2019 году FDA одобрило противовирусный препарат Мавырет (глекапревир / пибрентасвир) на 8-недельный период лечения для всех генотипов. Это было на 4 недели короче, чем у большинства других методов лечения с аналогичными результатами.
Вместо биопсии печени теперь используются новые методы визуализации, магнитно-резонансная эластография (MRE) и транзиторная эластография для измерения жесткости печени с целью определения степени повреждения.
Прививки
По состоянию на 2020 год исследователи все еще работают над вакциной. В настоящее время вакцинация от гепатита С не проводится.
Этот вирус уникален тем, что имеет как минимум семь различных форм и 67 подтипов. Эта изменчивость и иммунологические проблемы являются препятствиями на пути к успеху вакцины.
Забрать
Прогноз гепатита С зависит от типа вируса, его вызывающего. Во многих случаях люди могут не знать, что у них острый гепатит С, который примерно в половине случаев проходит самостоятельно.
Но для хронического гепатита С прогноз зависит от общего состояния здоровья человека, степени поражения печени, того, как скоро будет начато лечение, и реакции на лечение.
Медикаментозная терапия хронического гепатита С может избавить от вируса, и новые методы лечения часто повышают эффективность этих методов лечения. В целом прогноз улучшается при ранней диагностике.
Симптомы или их нет?
Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно. Люди с хроническим гепатитом С могут даже не знать, что у них он есть. Но раз появляются симптомы, значит, поражение печени уже началось.
