Что нужно знать о лейкоцитокластическом васкулите

Что такое лейкоцитокластический васкулит?

Лейкоцитокластический васкулит (LCV) относится к воспалению мелких кровеносных сосудов. Он также известен как гиперчувствительный васкулит и гиперчувствительный ангиит.

Слово «лейкоцитокластический» происходит от лейкоцитоклазии, процесса, при котором нейтрофилы (иммунные клетки) разрушаются и выделяют мусор. «Васкулит» означает воспаление кровеносных сосудов.

Когда люди используют термин лейкоцитоклазический васкулит, они обычно имеют в виду воспаление мелких кровеносных сосудов в коже из-за инфильтрации умирающих нейтрофилов.

Однако этот термин вводит в заблуждение по следующим причинам:

• Лейкоцитоклазия возникает, когда нейтрофилы участвуют в любом типе воспаления, а не только в васкулите.
• Точно так же васкулит мелких сосудов не всегда связан с нейтрофилами. Он может включать другие иммунные клетки, такие как лимфоциты и гранулемы.
• Состояние может повлиять на мелкие кровеносные сосуды любого органа. Это не относится к коже.

Кожный лейкоцитокластический васкулит считается более точным названием. Этот термин, наряду с острым лейкоцитокластическим васкулитом, часто используется как синонимы LCV.

Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах, причинах и лечении лейкоцитокластического васкулита.

Причины лейкоцитокластического васкулита

У LCV есть много возможных причин. Тем не менее, почти половина всех случаев является идиопатической, что означает, что основная причина неизвестна.

В целом считается, что здесь задействованы проблемы с иммунной системой. Возможные причины LCV включают:

Аллергическая реакция

В большинстве случаев с известной причиной LCV вызывается аллергической реакцией на лекарство. Обычно заболевание развивается через 1-3 недели после начала приема лекарств.

LCV ассоциирован со многими лекарствами, включая:

• бета-лактамы
• эритромицин
• клиндамицин
• ванкомицин
• сульфаниламиды
• фуросемид
• аллопуринол
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• амиодарон
• бета-блокаторы
• Ингибиторы TNF-альфа
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• метформин
• варфарин
• вальпроевая кислота

Иногда LCV может быть вызван аллергией на пищу или пищевую добавку.

Инфекционное заболевание

Инфекции - еще одна частая причина LCV. Бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции - все возможные триггеры.

Обычно это происходит из-за стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей. Другие причины включают:

• Микобактерии
• гепатит Б
• гепатит С
• Золотистый стафилококк
• Хламидиозтрахоматис
• Neisseria gonorrhoeae
• ВИЧ

Аутоиммунные расстройства

Различные аутоиммунные заболевания связаны с LCV, что подтверждает теорию о том, что LCV связана с проблемой иммунной системы.

Аутоиммунные заболевания, связанные с LCV, включают:

• ревматоидный артрит
• Красная волчанка
• Синдром Шегрена
• Пурпура Геноха-Шенлейна

Злокачественность

Злокачественная опухоль характеризуется аномальным ростом клеток. Клетки бесконтрольно делятся и вторгаются в окружающие ткани.

Реже LCV может быть связан со злокачественными новообразованиями, такими как:

• солидные опухоли
• лимфома
• лейкемия
• миелопролиферативные расстройства
• миелодиспластические расстройства

Воспалительное заболевание кишечника

LCV может быть связан с воспалительным заболеванием кишечника (IBD), включая болезнь Крона или язвенный колит.

В некоторых случаях LCV вызывается препаратами, которые лечат ВЗК. Состояние также обычно развивается через годы после постановки диагноза ВЗК.

Симптомы лейкоцитокластического васкулита

Наиболее заметные симптомы LCV связаны с кожей. Обычно это включает сыпь, характеризующуюся:

• пальпируемая пурпура (приподнятые пурпурно-красные пятна)
• боль и жжение
• зуд
• буллы (мешочки, заполненные жидкостью)
• пустулы
• узелки
• покрытые коркой язвы
• livedo reticularis (пестрая кожа)

Обычно сыпь образуется на голенях. Примерно у трети людей также появляется сыпь на туловище и верхних конечностях.

Следующие симптомы LCV являются системными или более обобщенными:

• низкая лихорадка
• необъяснимая потеря веса
• мышечные боли
• боль в суставах
• кровянистая моча или стул
• боль в животе
• рвота
• кашляющий
• слабое место

Эти системные симптомы поражают около 30 процентов людей с LCV. В редких случаях LCV также вызывает воспаление почек.

Изображения лейкоцитокластического васкулита

Лейкоцитокластический васкулит в первую очередь вызывает сгруппированные высыпания на ногах. Сыпь также может включать пустулы, узелки и пятна.

Вот наглядные примеры LCV:

Диагностика состояния

Чтобы определить, что вызывает ваши симптомы, врач может использовать несколько тестов, которые могут включать:

• Физический осмотр вашей кожи. Ваш лечащий врач проверит, нет ли боли, отека и воспаления.
• История болезни. Это поможет вашему лечащему врачу выяснить, не спровоцировало ли что-то конкретное ваши симптомы.
• Анализы крови. Анализы крови могут показать признаки основных заболеваний. Тесты могут включать общий анализ крови, базовую метаболическую панель и функцию печени и почек.
• Общий анализ мочи. Образец вашей мочи может быть проверен на наличие признаков болезни.
• Ударная биопсия. Медицинский работник берет небольшой образец кожи круглым инструментом. Образец, который включает более глубокие слои кожи, исследуется в лаборатории.

В то время как поставщик медицинских услуг может диагностировать LCV с помощью физического обследования, для подтверждения диагноза часто используется пункционная биопсия.

Лечение лейкоцитокластического васкулита

Лечение начинается с удаления или лечения основной причины LCV. Например, если у вас развился LCV из-за лекарства, ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас прекратить его прием.

Важно не забыть поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых прописанных лекарств.

Легкий случай LCV можно вылечить домашними средствами, в том числе:

• пакеты со льдом
• высота
• антигистаминные препараты
• компрессионные чулки
• отдых

Однако, если ваш LCV хронический или тяжелый, вам потребуется дополнительное лечение, которое может включать:

НПВП

НПВП могут помочь справиться с болью в коже и суставах. Они продаются без рецепта, поэтому вам не нужен рецепт.

Колхицин

Ваш лечащий врач может прописать колхицин, который производится из растения. Colchicum autumnale. Этот пероральный препарат воздействует на нейтрофилы в иммунной системе.

Хотя колхицин может помочь при кожных и суставных симптомах, он работает не для всех. Возможно, вам придется принимать его вместе с другими видами лечения.

Дапсон

Дапсон - это противовоспалительный препарат, используемый для лечения хронической LCV. Это помогает уменьшить воспаление из-за нейтрофилов.

В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может назначить дапсон вместе с:

• колхицин
• стероиды
• антигистаминные препараты

Рецептурные стероиды

Как и НПВП, пероральные стероиды используются для лечения кожной сыпи и боли в суставах. Большинство людей реагируют на короткий курс стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон.

Если поражены ваши внутренние органы или если у вас серьезные кожные поражения, ваш лечащий врач может порекомендовать внутривенные кортикостероиды.

Когда обратиться к врачу

Лейкоцитокластический васкулит может варьироваться от легкой до тяжелой. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, как только вы заметите какие-либо симптомы LCV.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• болезненные, жгучие высыпания
• приподнятые пурпурно-красные пятна
• высокая температура
• необъяснимая потеря веса
• затрудненное дыхание
• слабое место
• кровянистая моча или стул
• рвота
• постоянная боль в суставах или мышцах

Забрать

Если вам поставили диагноз лейкоцитокластический васкулит, это означает, что мелкие кровеносные сосуды на коже воспалены.

Это может быть связано с:

• медикамент
• аутоиммунное заболевание
• инфекция

Однако обычно причина неизвестна.

Ваш лечащий врач разработает план лечения для лечения любых сопутствующих заболеваний. Если у вас болит кожа и суставы, вам также могут прописать лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.