Обзор
Болезнь Лайма иногда можно спутать с другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит (РА). И болезнь Лайма, и РА могут стать изнурительными, если их не лечить.
При лечении симптомы артрита Лайма обычно проходят. С другой стороны, лечение РА может замедлить прогрессирование заболевания, но не вылечить его.
Как узнать, какие из них у вас есть? Вкратце:
- Если симптомы артрита проявляются в одном суставе и перемежаются, это может быть болезнь Лайма.
- Если артрит поражает суставы с обеих сторон тела, а боль и скованность возникают каждое утро, это может быть РА. Наличие факторов риска РА повышает вероятность диагноза РА.
Болезнь Лайма против ревматоидного артрита
Лайм
У болезни Лайма есть известная причина. Он передается спиралевидными бактериями. Borrelia burgdorferi, который переносится черноногими оленьими клещами.
Лайм сложно диагностировать, потому что его широкий спектр симптомов аналогичен симптомам многих других заболеваний.
Если на ранней стадии начать лечение антибиотиками, можно вылечить. Если болезнь Лайма не диагностировать и начать лечение поздно, симптомы могут значительно ухудшиться, хотя болезнь все еще поддается лечению.
РА
Причина РА неизвестна. Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов, и считается системным аутоиммунным заболеванием.
РА приводит к повреждению хряща и кости, которое может прогрессировать, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Ущерб необратим. Лечение включает противовоспалительные препараты, а иногда и антибиотики.
Присмотритесь: факторы риска
Риски Лайма
Основным фактором риска болезни Лайма является проживание, работа или посещение местности, где обитают олени и клещи.
Около 60 процентов людей с нелеченным Лаймом заболевают артритом. Для большинства людей артрит Лайма проходит после лечения антибиотиками. Но в некоторых случаях артрит Лайма не поддается лечению антибиотиками. Одно небольшое исследование показало, что до одной трети людей с артритом Лайма не реагировали на антибиотики.
Кроме того, у некоторых людей развивается постлаймский артрит, включая воспалительный артрит, такой как РА. Исследование 2000 года показало, что около 10 процентов взрослых с артритом Лайма заболевают воспалительным артритом, который не поддается лечению антибиотиками.
Роль воспалительных антител при артрите и болезни Лайма изучена недостаточно. Во французском исследовании, проведенном в 2016 году с участием 814 человек с недавно диагностированным воспалительным артритом, только 11,2% имели антитела IgM, которые являются фактором риска развития РА.
Одно исследование показало, что через 10-20 лет после артрита Лайма более 50 процентов людей все еще имели положительный ответ антител IgM или IgG к бактериям Лайма. У трети людей с ранней стадией болезни Лайма также были положительные реакции антител через 10-20 лет.
Лайм как риск РА
Если у вас болезнь Лайма, это фактор риска для последующего развития РА и других типов воспалительного артрита, таких как псориатический артрит (ПсА) или периферический спондилоартрит.
В исследовании 2016 года примерно у одной трети участников, страдающих артритом Лайма, позже развился воспалительный артрит, такой как РА.
Если вы увидите сыпь Лайма и сразу же начнете лечить достаточным курсом антибиотиков, маловероятно, что впоследствии у вас будет Лайм-артрит. Но многие люди не видят клеща, у них нет сыпи Лайма и их диагноз не диагностируется.
Риски РА
Высокий уровень антител IgM является фактором риска развития РА. Присутствие этих антител, известных как ревматоидные факторы (RF), может привести к иммунному ответу, который атакует здоровые ткани. Антитела IgM изучены недостаточно, и они также обнаруживаются у людей с другими инфекциями.
Еще один маркер РА - наличие в крови антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).
Специфические факторы риска РА включают:
- Курение. Это сильный фактор риска РА, особенно более тяжелого РА.
- Ожирение. Это особенно важно для людей с диагнозом РА в возрасте до 55 лет.
- Семейный анамнез аутоиммунного заболевания.
- Женский пол. У женщин вероятность развития РА в два-три раза выше, чем у мужчин.
- Воздействие пыли и волокон на рабочем месте.
- Гены. РА не передается по наследству, но у вас может быть генетическая предрасположенность, которая увеличивает риск развития РА.
- Гормоны.Могут быть задействованы гормональные факторы и факторы окружающей среды, включая инфекции и травмы.
Интересно, что умеренное употребление алкоголя может снизить риск РА.
Присмотритесь: симптомы
Симптомы Лайма
Симптомы артрита Лайма включают болезненные, жесткие или опухшие суставы. Обычно поражается только один сустав - чаще всего колено. Также могут быть поражены более мелкие суставы, сухожилия или сумки. Боль при артрите может быть периодической.
Помимо артрита, у Лайма много других симптомов. Они могут включать:
- начальная яблочная или нерегулярная красная сыпь
- усталость
- гриппоподобные симптомы
- ночные поты
- снижение когнитивных способностей
- неврологические проблемы, такие как нарушение равновесия или паралич Белла
- чувствительность к свету
- сердечная болезнь (кардит)
Симптомы РА
Ранние симптомы ревматоидного артрита включают:
- скованность суставов с обеих сторон тела, особенно по утрам или после бездействия
- опухшие, болезненные или теплые суставы
- меньшее поражение суставов, например пальцев рук и ног
- уменьшенная амплитуда движений
- усталость
- потеря аппетита
Около 40 процентов людей с РА имеют симптомы, не затрагивающие суставы. РА может серьезно повлиять на ваши глаза, кожу, сердце и легкие.
Как отличить разницу
• Вовлечены крупные суставы (чаще всего колено).
• Может повлиять на более чем один сустав.
• Часто обусловлено симптомами и реакцией на антибиотики.
• Жесткость суставов более часа по утрам.
Как с ними обращаются
Артрит Лайма и Лайма
Лечение Лайма - это курс антибиотиков не менее одного месяца, если замечен укус клеща или сыпь Лайма. Лайм-артрит вряд ли может развиться после приема антибиотиков. Доксициклин обычно является первым антибиотиком, который назначают.
Лайм-артрит иногда является первым симптомом Лайма. Курс антибиотиков часто помогает избавиться от симптомов артрита.
Антибиотики можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от тяжести симптомов Лайма.
Когда Лайм-артрит возникает на постинфекционной стадии Лайма, могут использоваться противовоспалительные препараты, такие как метотрексат.
РА
Стандартное лечение РА включает противовоспалительные средства, такие как:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- стероиды
- обычные или модифицирующие биологическое заболевание противоревматические препараты (DMARDS)
Когда обратиться к врачу
И у Лайма, и у РА лучше исход, чем раньше они будут диагностированы и вылечены.
Лайм
Большинство людей не замечают исходной сыпи Лайма, а разнообразие возможных симптомов затрудняет диагностику. Если у вас есть симптомы артрита и вы могли быть укушены клещом, обратитесь к врачу, чтобы исключить болезнь Лайма. Лучше всего найти врача, знакомого с Лаймом.
РА
РА также бывает трудно диагностировать. Если ваши суставы регулярно становятся жесткими в течение часа или более после пробуждения, обратитесь к врачу. Это могло быть РА.
