Покрывает ли Medicare лечение рака?

Затраты на лечение рака быстро растут. Если у вас есть Medicare, многие из этих расходов включены в ваше страховое покрытие.

Эта статья ответит на основные вопросы о том, как узнать, сколько вы будете должны за лечение рака, если у вас есть Medicare.

Если вам поставили серьезный диагноз рака, вы можете позвонить на линию здравоохранения Medicare по телефону 800-633-4227. Эта линия доступна круглосуточно и без выходных, и на ней можно получить конкретные ответы на вопросы о предполагаемых расходах.

Какие у вас варианты лечения рака?

Лечение рака очень индивидуализировано. Несколько врачей работают вместе, чтобы составить план лечения, отвечающий вашим потребностям. Комплексный план лечения рака будет включать один или несколько из следующих типов лечения, все из которых могут быть покрыты программой Medicare.

• Хирургия. Для удаления раковых опухолей может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
• Химиотерапия. В химиотерапии используются химические вещества, вводимые перорально или внутривенно, чтобы убить раковые клетки и остановить распространение рака.
• Радиация. Лучевая терапия использует интенсивные лучи энергии для уничтожения раковых клеток.
• Гормональная терапия. Гормональная терапия использует синтетические гормоны и блокаторы гормонов для борьбы с раком, который использует гормоны для роста.
• Иммунотерапия. Иммунотерапевтические препараты используют иммунную систему вашего организма для атаки раковых клеток.
• Генетическая терапия. Эти новые методы лечения обычно доставляют вирус к раковой клетке, которая нацеливается и помогает уничтожить ее.

Один из видов лечения рака, не покрываемый программой Medicare, - это альтернативная или холистическая терапия. Эти методы лечения, которые могут включать изменение диеты, добавки, масла и натуральные экстракты, не входят в покрытие рака Medicare.

Когда Medicare покрывает лечение рака?

Medicare покрывает лечение рака, назначенное врачом, который принимает участие в программе Medicare.

Medicare оплачивает 80 процентов от суммы, выставленной вашим лечащим врачом, за прописанное и одобренное лечение рака. Вы несете ответственность за 20 процентов от суммы счета, пока не достигнете своей годовой франшизы.

Некоторые посещения врача и процедуры должны соответствовать уникальным критериям для утверждения Medicare.

Например, если вам нужна операция, Medicare заплатит за то, чтобы вы проконсультировались с онкологом-хирургом и другим онкологом-хирургом для получения второго мнения. Medicare заплатит вам за получение третьего мнения, но только в том случае, если первый и второй врачи не согласятся.

Если у вас есть программа Medicare, она покрывает лечение рака независимо от вашего возраста. Если у вас есть Medicare Part D, рецептурные лекарства, которые являются частью вашего лечения рака, также покрываются страховкой.

Какие планы Medicare покрывают лечение рака?

Medicare - это федеральная программа в Соединенных Штатах, регулируемая несколькими наборами законов. Эти политики являются «составными частями» Medicare. Различные части Medicare охватывают разные аспекты вашего лечения рака.

Medicare Часть A

Часть A Medicare, также называемая оригинальной программой Medicare, покрывает больничное обслуживание. Большинство людей не платят ежемесячный взнос за Medicare Part A.

Часть А включает в себя лечение и услуги при онкологических заболеваниях:

• лечение рака
• кровавая работа
• диагностическое обследование, которое вы получите, пока находитесь в больнице
• стационарные хирургические процедуры по удалению раковой опухоли
• хирургически имплантированные протезы груди после мастэктомии

Medicare Часть B

Часть B Medicare покрывает амбулаторное лечение, необходимое с медицинской точки зрения. Часть B Medicare покрывает большинство видов лечения рака.

Онкологическая помощь и услуги, охватываемые частью B, включают:

• посещения вашего терапевта
• посещения вашего онколога и других специалистов
• диагностические тесты, такие как рентген и анализ крови
• амбулаторная хирургия
• внутривенные и некоторые пероральные химиотерапевтические процедуры
• прочное медицинское оборудование, такое как ходунки, инвалидные коляски и насосы для кормления
• службы психического здоровья
• определенные профилактические осмотры

Medicare, часть C (Medicare Advantage)

Часть C Medicare, иногда называемая Medicare Advantage, относится к частным планам медицинского страхования, которые объединяют преимущества частей A и B Medicare, а иногда и части D.

Эти частные планы медицинского страхования должны покрывать все, что покрывает первоначальная программа Medicare. Страховые взносы по программе Medicare Part C иногда выше, но такие вещи, как покрываемые услуги, участвующие врачи и доплаты, могут предоставить некоторым людям лучшие варианты.

Medicare Часть D

Часть D Medicare покрывает рецептурные лекарства. Medicare Part D может покрывать некоторые пероральные химиотерапевтические препараты, лекарства от тошноты, обезболивающие и другие лекарства, которые ваш врач прописывает в рамках лечения рака.

Это покрытие не является автоматически частью Medicare или Medicare Advantage, и разные планы имеют разные ограничения в отношении лекарств, которые они покрывают.

Дополнение к программе Medicare (Medigap)

Полисы Medigap - это частные страховые полисы, которые помогают покрыть вашу долю расходов по программе Medicare. Вы должны заплатить премию за Medigap, и взамен план сокращает или отменяет некоторые доплаты и может снизить ваше совместное страхование и сумму франшизы.

Как мне узнать свои собственные расходы на лечение рака?

Прежде чем пойти к любому врачу для лечения рака, позвоните в его офис и узнайте, «согласны ли они на назначение». Врачи, которые принимают назначение, берут сумму, которую выплачивает Medicare, а также вашу доплату, и считают это «полной оплатой» за услуги.

Врачи, отказавшиеся от участия в программе Medicare, могут выставить счет, превышающий сумму, которую Medicare покроет за ваше лечение, в результате чего вы будете нести ответственность за оставшуюся сумму в дополнение к доплате.

Средние личные расходы на лечение рака варьируются. Тип рака, который у вас есть, насколько он агрессивен, и тип лечения, который прописывают врачи, - все это факторы, влияющие на его стоимость.

Одно исследование показало, что средние ежегодные наличные расходы на лечение рака колеблются от 2116 до 8 115 долларов в зависимости от того, какой тип Medicare или страховое покрытие имели участники.

Если вам поставят диагноз любого типа рака, вы, скорее всего, в этом году будете получать отчисления по программе Medicare по Части B. В 2020 году франшиза по программе Medicare Part B составляет 198 долларов.

В дополнение к вашим ежемесячным страховым взносам вы будете нести ответственность за 20 процентов амбулаторных расходов, пока не достигнете этой годовой франшизы.

Если ваше лечение включает пребывание в больнице, стационарную операцию или другие виды стационарного лечения, оно может начать обходиться в несколько тысяч долларов, даже при наличии Medicaid или другой страховки.

Суть

Лечение рака может быть очень дорогостоящим. Medicare берет на себя большую часть этих затрат, но вам все равно придется оплатить значительную часть.

Перед началом любого лечения важно убедиться, что ваш врач согласен с назначением. Вопросы о стоимости и наличии менее дорогостоящих вариантов также могут помочь минимизировать стоимость вашего лечения.

Прочтите эту статью на испанском