Medicare и тестирование на коронавирус

• Планы Original Medicare и Medicare Advantage покрывают тестирование на новый коронавирус.
• Medicare Part A покрывает 100 процентов госпитализаций COVID-19 на срок до 60 дней.
• Medicare Part B покрывает бесплатное официальное тестирование, а также некоторые лекарства и оборудование, используемые для лечения COVID-19.
• Medicare также расширила охват тестирования и телемедицины, включив в него лиц, находящихся в домах престарелых.

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемической вспышке COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом (SARS-CoV-2). По данным Университета Джона Хопкинса, на сегодняшний день во всем мире зарегистрировано более 88000000 подтвержденных случаев COVID-19.

Вам может быть интересно, покрывает ли ваш план Medicare тестирование на новый коронавирус. Хорошая новость заключается в том, что вы застрахованы от тестирования на коронавирус, если вы зарегистрированы в программе Medicare.

В этой статье мы рассмотрим варианты тестирования и лечения коронавируса, доступные участникам программы Medicare.

Покрывает ли Medicare тест на антитела к коронавирусу?

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), как оригинальные планы Medicare, так и Medicare Advantage покрывают любое тестирование на новый коронавирус, проведенное 4 февраля 2020 года или после этой даты.

Это включает в себя тест на антитела к коронавирусу.

Бенефициары программы Original Medicare покрываются страховкой по программе Medicare Part B. Тест покрывается на 100% без дополнительных расходов, если он назначен врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Бенефициары программы Medicare Advantage (часть C) также получают бесплатное тестирование в рамках своих льгот по программе Medicare Part B.

Тест на антитела к коронавирусу измеряет белки, которые образуются в вашей крови при заражении коронавирусом. Эти белки, также называемые антителами, могут показать, был ли у вас COVID-19 в прошлом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для формирования антител может пройти до 3 недель после заражения.

Во время теста на антитела ваш лечащий врач возьмет образец крови, уколом ваш палец или взяв образец большего размера из вены на руке. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

Получение результатов может занять несколько дней.

Покрывает ли Medicare тестирование на коронавирус, если вы находитесь в доме престарелых?

Если вы в настоящее время находитесь в доме престарелых или получаете медицинское обслуживание на дому в рамках страхового покрытия Medicare Part A, вы получаете бесплатное тестирование на коронавирус в рамках Medicare Part B.

Люди, которые имеют Medicare Advantage и находятся в доме престарелых или получают медицинское обслуживание на дому, также покрываются программой Medicare Part B.

15 апреля 2020 года CMS объявила, что удвоит выплаты по программе Medicare до 100 долларов для лабораторий, использующих тесты на антигены. Более высокие ставки возмещения позволяют лабораториям при необходимости тестировать большие группы людей.

Это объявление было сделано всего через 2 недели после того, как CMS расширила охват тестами на COVID-19, включив в него тех, кому трудно выйти из дома, и негоспитализированных людей.

Тесты на антигены предназначены для быстрого тестирования на новый коронавирус у больших групп людей. Они особенно полезны при обнаружении SARS-CoV-2 у людей с высокой вирусной нагрузкой.

Результаты тестов на антигены можно использовать для информирования или ускорения принятия решений в области общественного здравоохранения. Примеры включают меры для домов престарелых (где может потребоваться раннее вмешательство) или профессиональных условий.

Согласно сообщению CMS от 15 октября 2020 года: с 1 января 2021 года ставка возмещения в размере 100 долларов будет предоставлена ​​только лабораториям, которые могут предоставить результаты тестов в течение 2 дней.

Лаборатории, которым требуется более 2 дней для предоставления результатов тестирования, вместо этого получат 75 долларов США.

Что делать, если у вас положительный результат на COVID-19

CDC рекомендует следующее для всех, кто болеет или думает, что может болеть COVID-19:

• Оставайся дома. Для большинства людей симптомы COVID-19 легкие, и с болезнью можно справиться в домашних условиях.
• Не выходите на улицу. Если вам не нужна неотложная медицинская помощь, не выходите на улицу в общественные места или пользуйтесь общественным транспортом.
• Управляйте своими симптомами. При необходимости вы можете использовать безрецептурные лекарства для облегчения симптомов. Пейте много воды и много отдыхайте.
• Самоизоляция. По возможности изолируйте себя в отдельной комнате. Держитесь подальше от семьи и домашних животных, пока не выздоровеете.
• Используйте маску для лица. Когда вам нужно побыть с семьей или выйти из дома по какой-либо причине, наденьте маску для лица, чтобы защитить окружающих.
• Обратитесь за медицинской помощью. Если у вас возникнут проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Покрывает ли Medicare телемедицину при COVID-19?

Бенефициары Medicare в настоящее время также имеют доступ к услугам телемедицины Medicare. Если вы изолированы дома от COVID-19, телемедицина предлагает доступ к вашим поставщикам медицинских услуг через ваш телефон или другие устройства.

Эти интерактивные встречи могут позволить вам обсудить свои симптомы и лечение со своим врачом без необходимости лично посещать медицинское учреждение или кабинет врача.

Чтобы пользоваться услугами телемедицины Medicare при COVID-19, вы должны быть зарегистрированы в плане Medicare Part B или Medicare Advantage.

Доступ к услугам телемедицины Medicare можно получить по адресу:

• твой дом
• больница
• дом престарелых
• кабинет врача (вы и ваш врач будете размещены в разных местах в офисе)

Имейте в виду, что вы по-прежнему несете ответственность за оплату расходов по части B Medicare, таких как франшизы и доплаты, за эти услуги.

Покроет ли меня Medicare, если я заболею новым коронавирусом?

Если вы зарегистрированы в программе Medicare, ваше лечение нового коронавируса или COVID-19 покрывается страховкой. Это включает в себя:

• записи к врачу
• приемы телемедицины
• рецепты на лекарства, используемые для лечения COVID-19
• госпитализации для лечения COVID-19

Если у вас COVID-19, каждая часть Medicare покроет часть вашего лечения:

• Часть A Medicare. Часть A Medicare покрывает госпитализацию, уход в учреждении сестринского ухода и уход в хосписе. Если вы поступили в какое-либо из этих учреждений для лечения COVID-19, эти услуги будут оплачиваться согласно Части A. Любые лекарства, которые вы получите во время пребывания в этих учреждениях, также будут покрываться Частью A.
• Часть B Medicare. Часть B Medicare покрывает амбулаторное лечение, такое как прием к врачу, дистанционное обслуживание и тестирование на коронавирус. Часть B также распространяется на лекарства, назначаемые врачом, или лекарства для инфузий. Часть B также охватывает все доступные вакцины.
• Medicare, часть C (преимущество). Medicare Advantage сочетает в себе услуги оригинальной программы Medicare. Если у вас есть программа Medicare Advantage, она покрывает те же услуги, что и части A и B. Если у вас есть страховое покрытие по рецепту, ваши лекарства также будут покрываться.
• Часть D. Medicare. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов, доступное для всех получателей Medicare, которые его приобретают. Любые амбулаторные лекарства, используемые для лечения COVID-19, будут покрываться Частью D.
• Медигэп (дополнительное страхование). Medigap помогает покрыть наличные расходы, не включенные в исходную программу Medicare. Если у вас есть политика Medigap, личные расходы, связанные с вашим лечением и уходом от COVID-19, могут быть покрыты.

Какое лечение COVID-19 покрывает Medicare?

Ремдесевир - единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения людей с COVID-19. Это лекарство для внутривенной инфузии, которое вводят госпитализированным людям.

FDA выдало разрешения на экстренное использование (EUA) других лекарств. EUA позволяют использовать продукты без одобрения FDA, когда нет подходящих, одобренных FDA альтернатив.

Лекарства, получившие EUA, включают:

• бамланивимаб
• казиривимаб и имдевимаб, которые необходимо вводить вместе

Как и ремдесевир, эти лекарства также вводятся внутривенно. Однако они назначаются в амбулаторных условиях и предназначены для людей с легкой и средней степенью заболевания и с высоким риском прогрессирования заболевания.

Назначение бамланивимаба и казиривимаба-имдевимаба - предотвратить госпитализацию. Эти лекарства должен вводить поставщик медицинских услуг в таких условиях, как амбулаторное учреждение больницы или инфузионный центр. Медицинские работники также должны контролировать людей сразу после того, как им дали эти лекарства.

Любые лекарства от COVID-19, получившие одобрение FDA или EUA, покрываются Medicare.

Легкие случаи, как правило, можно лечить дома с большим количеством отдыха и гидратации. Однако в некоторых случаях COVID-19 может стать серьезным и может потребовать госпитализации.

Госпитализация в связи с COVID-19 покрывается частью A. Medicare.

Помимо франшизы по Части А, вы покрываете 100% расходов на стационарное лечение в течение первых 60 дней. После этого вы будете должны по совместному страхованию 371 доллар или больше, в зависимости от продолжительности вашего пребывания.

Если вы были госпитализированы из-за COVID-19, вам может потребоваться такое лечение, как:

• внутривенные (IV) жидкости
• кислородная терапия
• жаропонижающие лекарства
• противовирусные препараты
• респираторная терапия, такая как вентилятор

Любые лекарства, которые вам потребуются во время госпитализации, такие как ремдесевир, покрываются Medicare Part A. Любое оборудование, которое вам может понадобиться, например вентилятор, покрывается Medicare Part B и считается медицинским оборудованием длительного пользования.

Какими дополнительными способами Medicare помогает бороться с новым коронавирусом?

В ответ на пандемию коронавируса Medicare ввела меры, чтобы защитить вас и обеспечить доступность дополнительного медицинского обслуживания. К ним относятся:

• смягчающие правила, требующие, чтобы планы Medicare Advantage и рецептурные препараты получали предварительное разрешение на приобретение необходимых лекарств
• позволяя медицинским учреждениям, которые обычно не покрываются Medicare, оказывать помощь получателям Medicare с COVID-19
• облегчение людям с COVID-19 ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода
• предоставление дополнительной информации домам престарелых и другим медицинским учреждениям, чтобы помочь ответить на вопросы, которые могут у них возникнуть относительно коронавируса и COVID-19
• создание новых кодов, которые помогут упростить выставление счетов Medicare за предоставленные услуги, связанные с коронавирусом и COVID-19
• мобилизация национальной сети организаций для сосредоточения внимания на инфекционном контроле и профилактике, жестоком обращении и пренебрежении в домах престарелых и больницах

Суть

• Бенефициары Medicare получают покрытие для тестирования на новый коронавирус в рамках всех первоначальных планов Medicare и Medicare Advantage через Medicare Part B.
• Medicare также расширила охват тестированием, включив в него большее количество бенефициаров в домах престарелых.
• Medicare предлагает приемы телемедицины для всех, кто хочет лечиться от COVID-19 на дому.
• Если вы госпитализированы из-за COVID-19, ваше лечение покрывается как Medicare Part A, так и Medicare Part B.