Наши два цента: врачи отвечают на 6 вопросов об аутизме

По оценкам, 1,5 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают расстройствами аутистического спектра (РАС), в то время как недавний отчет CDC указывает на рост показателей аутизма. Сейчас как никогда важно улучшить наше понимание и осознание этого расстройства.

Один из способов сделать это - понять препятствия, которые представляет аутизм - не только для тех, кому поставили диагноз, но и для всей семьи. Мы обратились к трем врачам, которые ответили на некоторые из наиболее часто задаваемых им вопросов об аутизме.

От того, как ребенку ставится диагноз, до того, как аутизм может повлиять на динамику семьи, читайте дальше, чтобы узнать, что они сказали.

Д-р Джеральдин Доусон

Центр аутизма герцога

Как диагностируется аутизм у маленьких детей?

Диагноз аутизма основан на тщательном наблюдении квалифицированного врача за поведением ребенка. Врач вовлекает ребенка в набор игровых действий, которые предназначены для выявления симптомов аутизма, и диагноз основывается на том, сколько симптомов присутствует.

Требуется определенное количество симптомов двух категорий: трудности в социальном взаимодействии и общении с другими людьми и наличие ограниченного и повторяющегося поведения. Помимо наблюдения за поведением, обычно также получают другую медицинскую информацию, например, генетическое тестирование.

Каковы ранние признаки аутизма?

Симптомы аутизма можно наблюдать уже в 12-18-месячном возрасте. Симптомы включают:

• снижение интереса к людям
• отсутствие жестов, таких как указание и показ
• отсутствие участия в социальных играх, таких как «пирожное»
• неспособность последовательно сориентироваться, когда называют имя ребенка

У некоторых детей симптомы не проявляются до тех пор, пока они не окажутся в более сложных социальных ситуациях, например, в дошкольном учреждении. Некоторым детям легче общаться со знакомыми взрослыми, такими как их родители, но им трудно общаться со сверстниками.

Биография: Джеральдин Доусон - практикующий клинический психолог и исследователь в области аутизма. Она профессор психиатрии и поведенческих наук и директор Дьюкского центра аутизма и развития мозга в Университете Дьюка. Она много пишет о раннем выявлении и лечении аутизма.

Д-р Сэм Берн

Поведенческий оптометрист

Почему людям с диагнозом расстройство аутистического спектра (РАС) иногда трудно смотреть в глаза?

Недавно исследователи обнаружили, что людям с диагнозом РАС трудно смотреть в глаза. В одном исследовании было показано, что подкорковая система мозга демонстрирует высокую активацию, что, по мнению исследователей, может быть причиной того, что люди с аутизмом избегают зрительного контакта в повседневной жизни. Этот путь участвует в распознавании и обнаружении лиц.

У младенцев, чем больше используется этот путь, тем лучше развивается зрительная кора. Это может помочь дать человеку с диагнозом аутизм и его близким улучшенную способность распознавать социальные сигналы и общаться друг с другом.

Как обработка изображений влияет на людей с РАС?

Исследователи обнаружили, что обучение более эффективно, когда наше зрение связано с информацией, поступающей в мозг. Поскольку зрение является нашим доминирующим чувством, улучшение обработки визуальной информации может помочь нам в движении, ориентации и понимании взаимосвязи между нашими глазами, мозгом и телом.

Люди с РАС, особенно дети, могут или не могут сообщать о своих проблемах со зрением. Некоторые, однако, могут [проявлять определенное] поведение, которое может указывать на более широкие проблемы со зрением. Эти поведения включают, но не ограничиваются:

• глазные тики или моргание
• опаздывающие ученики
• беспорядочные движения глаз
• плохой зрительный контакт или избегание зрительного контакта
• избегание зрительного внимания, особенно чтение и работа рядом
• частая потеря места при чтении
• перечитывать буквы или слова
• закрывать или закрывать один глаз при чтении
• глядя краем глаза
• сложность копирования издалека
• держать книгу слишком близко к глазам
• чрезмерно интересуется тенями, узорами или светом
• натыкаясь на предметы или сталкиваясь с ними
• путаница при подъеме или спуске по лестнице
• качание

Биография: Доктор Сэм Берн - поведенческий оптометрист. Он использует комплексные протоколы и терапию зрения для улучшения поведенческих состояний, таких как СДВГ и аутизм, и устранения коренных причин заболеваний глаз, таких как катаракта, дегенерация желтого пятна и глаукома.

Доктор Раун Мелмед

Future Horizons, Inc.

Как братьев и сестер можно привлечь к уходу за детьми с аутизмом и связанными с ним ограниченными возможностями?

Братья и сестры ребенка с ограниченными возможностями или болезнью часто чувствуют себя брошенными, смущенными, злыми и даже могут иметь собственные поведенческие проблемы. Так что можно сделать? Пригласите брата или сестру в офис вместе с братом или сестрой. Дайте им понять, как вы рады, что они могут посетить это посещение, и дайте им понять, что они тоже имеют право голоса в заботе о своем брате или сестре.

Сообщите им, что негативные и сбивающие с толку мысли об их брате или сестре с аутизмом - обычное явление. Спросите их, не хотели бы они услышать, что это могут быть за некоторые из них. Если они согласны, скажите им, что некоторые братья и сестры недовольны тем временем, которое родители проводят с ребенком с инвалидностью или болезнью. Некоторые смущаются поведением своих братьев или сестер, а другие могут даже бояться, что однажды им придется позаботиться о своем брате или сестре.

Подчеркните, что некоторые из этих «сбивающих с толку» чувств нормальны. Спросите их, испытывали ли они когда-нибудь такие чувства, и будьте готовы к тому, что они признают, что они есть. Родители [должны сообщать] своим детям, что они [понимают], что они переживают, это тяжело, и что негативные чувства - это нормально. Выделяйте время для открытого общения и выхода из этих чувств.

Что я могу сделать, потому что мой ребенок никогда не слушает, а я, кажется, все время придираюсь?

Это очень распространенная проблема для родителей детей с аутизмом - да и вообще для всех детей. «Секретные сигналы» - это любимый инструмент вмешательства, который можно использовать во многих ситуациях. Ребенка учат сигналу, подсказывающему желаемое поведение. После двух или трех комбинаций словесной подсказки с «сигналом» вербальный стимул удаляется, и сигнал используется отдельно.

Эти сигналы действуют примерно так же, как кетчер предупреждает питчера в бейсболе - немного потренировавшись, можно создать секретный словарь. Эти сигналы избавляют родителей и ребенка от нытья, уговоров и увещеваний. Вместо того чтобы повторять те же самые просьбы, родители сигнализируют ребенку, предупреждая его о проблеме. Ребенок должен остановиться и подумать: «Что мне теперь делать?» Это позволяет ребенку стать более активным участником процесса обучения поведению.

Для детей, которые слишком громко говорят в помещении или на публике, можно сделать знак «V», обозначающий «голос». Чтобы сосать большие пальцы, грызть ногти или даже тянуть за волосы, ребенку можно показать «три пальца» в качестве знака, чтобы сосчитать до трех и сделать три вдоха. А для детей, которые неуместно трогают себя в общественных местах, можно использовать знак «П», означающий «личное», чтобы побудить ребенка остановиться и подумать о том, что они делают.

Эти секретные сигналы не только поощряют независимость мысли и самоконтроль, но также гораздо менее смущают или навязчивы для детей, которые в противном случае уклонились бы от сосредоточения на них словесного внимания.

Биография: Доктор Раун Мелмед - педиатр, директор Центра Мелмеда, соучредитель и медицинский директор Юго-западного центра исследований и ресурсов аутизма. Он автор книги «Аутизм и расширенная семья» и серии книг, посвященных внимательности у детей. К ним относятся «Дневник монстров Марвина - приступы СДВГ» и «Дневник монстров Тимми: приступы экранного времени!»