1. Какие виды лечения доступны для лечения запущенного рака яичников?
Существует множество эффективных методов лечения, но то, какое из них вы получите, зависит от нескольких факторов.
Это включает в себя:
- подтип опухоли
- насколько агрессивен рак
- генетические факторы, такие как BRCA мутации и другие
- активные симптомы, такие как кровотечение
- другие состояния здоровья, такие как диабет
- ваши личные цели
Операция по удалению опухоли оптимальна даже в запущенных случаях. Затем вы пройдете курс химиотерапии. Его можно вводить внутривенно или в виде инъекции в полость таза, хотя это бывает редко.
Ваш врач может порекомендовать таргетную терапию, такую как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и в определенных случаях ингибиторы поли-АДФ-рибозо-полимеразы (PARP). Они также могут порекомендовать эндокринную терапию.
Радиация может быть назначена при активных симптомах боли или кровотечения. Исследователи постоянно изучают возможности более эффективного использования эффективных лекарств, новых лекарств и новых комбинаций.
2. Что такое поддерживающая терапия и когда она рекомендуется?
После курса химиотерапии визуализация, например компьютерная томография, сообщит вашему врачу, подействовал ли рак.
Рак может уменьшаться в размерах и уменьшаться в размерах, что называется частичным ответом. Иногда на снимке не видно рака, что является полным ответом.
Поддерживающая терапия - это термин, обозначающий лекарственные препараты, применяемые после прохождения курса химиотерапии. Цель состоит в том, чтобы поддерживать реакцию на лечение и продлевать и максимизировать время до того, как рак снова начнет расти или прогрессировать.
Ингибиторы PARP и VEGF могут использоваться для поддержания в различных сценариях.
3. Каков подход «выжидания» при раке яичников?
После полного или частичного ответа на химиотерапию вы и ваш врач можете предпочесть ждать и ждать.
Это означает, что вы бы полностью отказались от лечения без поддерживающего лечения. Ваш врач будет проводить регулярные осмотры, чтобы выявить прогрессирование рака. Если у вас действительно наблюдается прогрессирование, вы можете начать дополнительное лечение.
Есть много клинических, личных или даже финансовых причин, чтобы выбрать выжидательный подход. Возможно, вы захотите полностью отказаться от лечения. Хотя поддерживающая терапия не такая суровая, как химиотерапия, у вас все же могут возникнуть некоторые побочные эффекты.
4. Как часто мне нужно будет посещать врача после окончания химиотерапии?
Обычно вам нужно посещать врача каждые 3–4 недели, если вы находитесь на поддерживающей терапии, и каждые 2–3 месяца, если вы прекращаете лечение.
В любом случае ваш врач проверит статус вашего рака с помощью медицинских осмотров, лабораторных исследований и сканирований, чтобы оценить прогрессирование. Обычно это происходит каждые 3-6 месяцев. Конечно, это расписание разное и у всех может быть разное.
5. Каковы шансы рецидива после лечения?
Это вопрос, который каждый должен обсудить со своим онкологом. Частота рецидивов зависит от индивидуальных характеристик опухоли, таких как тип опухоли, степень и ваша генетика. Это также зависит от того, какое лечение вы получили, и от того, как вы отреагировали на это лечение.
Без поддерживающего лечения рак яичников на поздней стадии может прогрессировать через 5-8 месяцев. Поддержание PARP может продлить время до прогрессирования до 12–22 месяцев.
6. Какие у меня есть варианты, если мой рак вернется?
Большинство людей пройдут несколько курсов химиотерапии на протяжении всего пути к раку в надежде добиться ответа или ремиссии.
Иногда врачи могут повторно использовать комбинации химиотерапии, которые хорошо зарекомендовали себя в прошлом, но чаще всего они назначают другой режим химиотерапии. Как упоминалось ранее, ингибиторы VEGF и PARP могут помочь контролировать заболевание, а также иногда бывает полезно облучение или дополнительное хирургическое вмешательство.
7. Как я могу справиться с побочными эффектами лечения рака яичников на поздней стадии?
Важно понимать возможные побочные эффекты каждого лечения рака. К счастью, многие из наших современных лекарств имеют меньше побочных эффектов, чем старые виды химиотерапии.
Теперь доступны лекарства от тошноты. Принято смешивать их с самой химиотерапией и давать таблетки, которые можно забрать домой при первых признаках тошноты.
Часто наблюдаются диарея, запор или и то, и другое. Обычно их можно лечить с помощью безрецептурных средств, таких как слабительные и лоперамид (имодиум). Очень важно как можно чаще сообщать о своих симптомах врачу-онкологу.
8. Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы сохранить свое физическое и эмоциональное здоровье?
Мой лучший совет - открыто обсуждать любой вопрос со своей командой по лечению рака.
По возможности старайтесь выделять 20 минут легких или умеренных упражнений три раза в неделю, например быструю ходьбу. Также избегайте употребления табака или электронных сигарет.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включая цельнозерновые, фрукты, овощи и нежирный белок. В большинстве онкологических центров есть диетолог, который может дать более точную оценку и составить план.
Не бойтесь упоминать о проблемах, связанных с уровнем стресса или настроением. Наконец, поинтересуйтесь о доплате, оформлении документов по инвалидности, финансовых программах и документах Закона о семейных и медицинских отпусках (FMLA) для ваших опекунов.
Д-р Айви Алтомаре - адъюнкт-профессор медицины в Университете Дьюка и заместитель директора по медицине Сети рака герцога. Она - отмеченный наградами преподаватель, специализирующийся на повышении осведомленности и доступности клинических исследований онкологии и гематологии в сельских общинах.
